九、清爆救肺法治愈痿證一例

仲某，男，5歲。

初診∶1982年6月12日。

主訴及病史;患兒于初夏患上呼吸道感染。數(shù)日后，便感下肢無力，繼而上肢亦感無力，遂住院治療。

診查∶住院2日來，上肢痿軟無力更甚，突然咽喉麻痹，呼吸障礙，吞咽困難，不能進(jìn)食，神識(shí)昏蒙，西醫(yī)診斷為急性多發(fā)性神經(jīng)根炎。病情危急，賴輸液給氧維持生命。

辨證∶病屬"痿證"。邪火灼肺，清肅失行，肺熱上蒸，火灼津液為痰，故喉中痰鳴;肺熱耗傷陰液，以致筋脈失養(yǎng)，肢體弛緩無力。

治法∶清燥救肺，扶正祛邪。

處方∶西洋參10g麥冬10g生石膏30g杏仁10g霜桑葉6g制杷葉10g水煎1劑，緩緩喂之。

二診∶氣急漸平，喉中仍有痰聲，脈細(xì)，舌紅少苔。宗前方加川貝6g，鮮蘆根30g，去節(jié)洗拍。

三診∶上方又服1劑后，癥狀大為減輕，神清氣平。去除吸氧，漸進(jìn)稀粥，上肢已能活動(dòng)，肺熱漸清，陰分尚虛，病人已脫險(xiǎn)，再守前方加減調(diào)理而痊。

【按語(yǔ)】本例屬小兒痿證。其證突出呼吸障礙，咽喉痹阻，吞咽困難，滴水難進(jìn)，勢(shì)已危及生命。急遵《內(nèi)經(jīng)·素問·痿論》學(xué)說，著重清燥救肺，竟收到意外的效果。當(dāng)病情危如累卵之時(shí)，設(shè)無給氧輸液保持體力，雖有靈丹妙藥，恐亦緩不濟(jì)急，從而體會(huì)到中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合是非常必要的。

十、卒開苦降法治愈頑固嘔吐一例

俞某，男，12歲。

初診∶1991年2月9日。

主訴及病史∶嘔吐兩旬不止，經(jīng)某醫(yī)院疊投針?biāo)帲熜Р伙@。食后即吐，吐出所食之物。

診查∶胃脘痞悶不舒，按之痛;面黃神萎，肢倦乏力，左目睛紅，有輕度熱感，舌紅苔薄膩，脈弦滑，體溫37.2℃。

辨證∶熱邪夾痰，互結(jié)胸脘，久吐致傷中氣。

治法∶辛開苦降，半夏瀉心湯加減。

處方∶太子參10g川連2g半夏10g干姜2g黃芩10g枳殼6g陳皮6g大棗5枚

二診∶服藥兩劑嘔止，納增，中脫已覺寬暢，晨起稍吐白黏沫。原方去黃芩，加茯苓10g，續(xù)服兩劑而愈。

【按語(yǔ)】本例系由熱邪夾痰膠結(jié)胸中，胃氣，阻滯不降，致成小結(jié)胸之證。"正在心下，按之痛"是其要點(diǎn)。方進(jìn)半夏瀉心湯，以姜、連、芩、夏辛開苦降，橘、枳寬胸利氣，參、棗扶正養(yǎng)胃，蓋因久吐傷中，正虛邪實(shí)，不扶正不足以祛邪，所以舍小陷胸湯而取治痞之半夏瀉心湯，藥證悉稱，故投之則效。

十一、健脾化濕法治愈脾虛泄瀉二例

例一謝某，女，2歲。

初診∶1976年8月16日。

主訴及病史∶生下缺乳，喂養(yǎng)失當(dāng);時(shí)值夏月，感受暑濕，每日泄瀉蛋花樣便二十余次;時(shí)作腹痛啼鬧，不思納谷，遂住某醫(yī)院治療，輸液給藥多日未能止瀉，逐漸消瘦。

診查∶面色恍白，精神萎靡，汗出口渴，溲少，但不食，舌淡紅苔薄，脈沉細(xì)。

辨證∶腹瀉多時(shí)，脾氣久傷，瀉多水分，陰液亦耗。

治法∶健脾化濕。

處方∶懷山藥20g苡仁15g茯苓10g扁豆10g

共研細(xì)末，酌加白糖開水調(diào)服，分4次1日服完。服后便次減去大半，次日按原方配制再服，瀉止神安，漸能進(jìn)食。繼仍用原方加麥谷芽醒脾和胃，調(diào)理而愈。

【按語(yǔ)】小兒腹瀉，脾陽(yáng)虛治療尚易，脾陰虛措手較難。五苓嫌其利，參麥嫌其滋，理中懼其溫，如何適應(yīng)病情，頗費(fèi)躊躇。因思近賢張錫純氏嘗用薯蕷薏苡湯治泄瀉小便不利，且重用山藥?？忌剿幬陡市云?，最能滋益脾腎，助消化。扁豆、茯苓、苡仁能健脾利濕。以上四藥，其味甘美，其性平和，利濕而不傷陰，健脾而能止瀉，特別山藥一味，滋益牌陰，效力尤強(qiáng)。

例二鄭某，男，6個(gè)月。

初診∶1982年8月8日。

主訴及病史∶乳哺不足，體質(zhì)素差，輔以奶糕，多吃致病，泄瀉七八日，住院4天，經(jīng)輸液服藥等治療而瀉仍未止。

診查∶泄瀉稀黃水便，日夜約二十余次，陣陣哭鬧，不時(shí)皺眉，面黃神疲，腹脹如鼓，食少口渴，四肢欠溫，小便短少，舌紅苔少。

辨證∶乳食傷脾，濕阻氣滯，日久脾陽(yáng)既傷，脾陰亦耗，其腹膨膨，腸有積氣。

治法∶健脾化濕止瀉，免致中氣下陷。

處方∶懷山藥15g苡仁10g茯苓10g扁豆10g水煎服2劑。

二診∶泄瀉漸止，腹部仍膨，神萎肢涼等癥狀仍在。此脾虛運(yùn)化失健，腹氣未和之象。再予益黃散加減圖之。

處方∶煨訶子10g苡仁10g青皮5g陳皮5g砂仁2g丁香2g上方連服2劑而愈。

【按語(yǔ)】泄瀉多為脾不化濕、乳滯混雜而致。本例面黃肢冷為久瀉脾氣漸虛，口渴苔少，乃脾陰暗耗。故用山藥、故仁等健脾止瀉。瀉久腹膨?yàn)槟c有積氣（按之不實(shí)），錢氏益黃散為對(duì)證之方，其中丁香一味，能和脾胃，消氣膨，屢用有效。