楊浩觀，名培然，字浩觀。1911年10月20日出生于山東省牟平縣。幼稟庭訓(xùn)，從族叔楊華亭學(xué)習(xí)中醫(yī)。1931年赴上海中國國醫(yī)學(xué)院深造，次年轉(zhuǎn)入北平華北國醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，并經(jīng)其叔父介紹，拜北方名醫(yī)施今墨先生為師，為施先生所賞識。1936年畢業(yè)后留校任教;講授《本草》。1937年回?zé)熍_行醫(yī)。1938年入煙臺醫(yī)界同仁會西醫(yī)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)3年。1947年遷至天津行醫(yī)。1950年參加天津市西醫(yī)進修班學(xué)習(xí)3年。1957年在天津市立第一醫(yī)院創(chuàng)建中醫(yī)科并擔(dān)任主任;1958年在新成立的天津中醫(yī)學(xué)院兼課。20世紀70年代起擔(dān)任天津市醫(yī)藥管理局技術(shù)顧問，1984年退休。1991年起承擔(dān)衛(wèi)生部委派的授徒任務(wù)。

楊老學(xué)貫中西，造詣精深，經(jīng)驗宏富，治病善于"從肝論治"。楊老擅長內(nèi)科、婦科，旁及兒科、外科，對治療心腦血管病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)證、男女不孕不育證、糖尿病等頗有心得，每于疑難危重者見奇效。如1959年獻"羊血療法"搶救數(shù)十名化學(xué)制劑中毒職工脫險，曾受到天津市衛(wèi)生局的嘉獎。發(fā)表過《中國藥物學(xué)講義》、《慢性尊麻疹與抗敏湯》等數(shù)十篇學(xué)術(shù)著作及論文。

一、熄風(fēng)祛風(fēng)法治愈肢體麻木一例

高某，男，56歲。

初診∶1991年2月22日。

主訴及病史;左軀干及大腿外側(cè)麻木2個月，伴煩躁，時惡風(fēng)寒，行動自如，納可，便調(diào)。腦CT檢查未見異常，曾服用中西藥物多種無效。既往高血壓史20年。

診查∶體豐面赤，舌紅絳苔少，脈細弦又弱。測血壓170/90mmHg。

辨證∶外風(fēng)入絡(luò)，引動肝風(fēng)。

治法∶平熄肝風(fēng)，祛風(fēng)通絡(luò)，佐以活血。

處方∶明天麻15g（單煎）鉤藤20g蘇地龍20g白僵蠶15g懷牛膝25g桑寄生15g獨活10g秦艽15g絡(luò)石藤15g金錢蛇半條、大生地黃30g當(dāng)歸15g杭白芍20g赤芍10g川芎12g

丹參30g甘草10g，7劑

二診;1991年3月1日。服藥后肢體麻木減輕，有2天無麻木，心情較前舒暢，身無寒熱，舌紅苔薄。血壓160/80mmHg。

前方去獨活，加黃15g，7劑。

三診;1991年3月11日。患者偶現(xiàn)肢體麻木。舌質(zhì)偏紅，脈細弦，尺弱。血壓160/80mmHg。

處方∶明天麻15g（單煎）鉤藤20g蘇地龍20g僵蠶15g懷牛膝25g桑寄生15g鹿銜草20g金錢蛇半條、大生地黃30g當(dāng)歸15g川芎10g雞血藤15g杭白芍20g桂枝尖10g甘草10g，7劑

囑勞逸結(jié)合，清淡飲食，怡情養(yǎng)性，并控制血壓。半年后相遇，言藥后即愈，至今安好。

【按語】肢體麻木在古代文獻中屬"痹"、"中風(fēng)"等病范疇，多為風(fēng)、寒、濕、痰、瘀、虛等原因引起肌膚失養(yǎng)所致，臨床常虛實夾雜。本病例屬本虛標(biāo)實，內(nèi)外風(fēng)合邪。治療初用天麻、鉤藤、地龍、僵蠶平肝熄風(fēng)，以獨活、秦抗、桑寄生、絡(luò)石藤、金錢蛇等祛風(fēng)通絡(luò)，以四物湯加味活血涼血;使血行風(fēng)滅。外風(fēng)漸去，則減祛風(fēng)之品;加鹿銜草、雞血藤合牛膝、寄生、四物湯等益腎陰、補肝血，以圖治本。晚近資料已證實，肢體麻木是中風(fēng)先兆之一，積極治療肢體麻木對預(yù)防中風(fēng)有十分重要的意義。

二、清肝和中法治愈嘔吐一例

洪某，男，18歲。

初診∶1990年9月17日。

主訴及病史∶4個月前由于準(zhǔn)備高考，學(xué)習(xí)緊張而納谷不香，惡心夜甚。后因鼻炎服用千柏鼻炎片2個月，病情加重，惡心欲吐。一周前食臘腸后上腹作痛，嘔吐食水，此后食入即吐，惡聞食臭，口木無味，頭暈心煩，大便6日未行，溲黃，在某醫(yī)院急診觀察室輸液治療。

診查∶舌邊紅，苔白厚，脈虛關(guān)澀尺弱。

辨證∶肝郁化熱，傳脾犯胃，復(fù)因藥、食不當(dāng)，重傷脾胃，致脾不運化，胃失和降。

治法∶清肝瀉火，醒脾開胃，降逆止嘔。

處方∶炒萸連各5g黃芩12g廣藿香15g佩蘭葉10g龍膽草10g砂蔻仁各8g代代花8g姜半夏10g焦四仙各10g生姜3片甘草10g，3劑

水煎，日1劑。

二診;1990年9月20日。服藥后惡心嘔吐均減，已能進半流質(zhì)飲食，夜間仍胃院滿悶不舒，大便已行，昨日出院。苔薄潤，脈虛澀。前方去厚樸花、代代花，加云茯苓20g、炒白術(shù)10g、紫厚樸10g、炒枳殼10g、焦內(nèi)金14g，4劑。

水煎，日1劑。

三診∶上方藥共進8劑，諸癥小愈后停藥。前晚因進食稍多，入夜翻心，心中燒灼，自覺有熱氣上沖，不思飲食，大便兩日未行，舌紅，苔心淡黃，脈沉虛，關(guān)澀尺弱。

處方;黃芩15g龍膽草12g廣藿香10g佩蘭葉10g姜半夏12g云茯苓20g白扁豆衣10g砂蔻仁各10g生內(nèi)金14g酒川軍8g（后下）炒枳殼15g杭白芍20g桂枝尖10g焦四仙各10g生姜3片甘草10g，4劑

水煎，日1劑。

四診;1990年10月8日。藥后癥減，沖逆已平，納食稍增;仍惡心欲吐，臥床時甚;舌淡紅，苔薄白。前方去酒軍、桂枝、白扁豆衣，加川厚樸10g、炒白術(shù)15g，藿香、半夏、佩蘭均增至15g。

服上方3劑后癥大減，前方稍出入再服7劑后，嘔惡除，腹中和，飲食佳，惟心煩寐差，繼以清肝解郁安神之劑治療1月而愈。

【按語】該病例基本治則為清肝瀉火，調(diào)和脾胃。初診以左金丸、黃芩、龍膽草清肝瀉火;以厚樸花、代代花、藿香、佩蘭醒脾開胃;以砂蔻仁、姜半夏、生姜降逆止嘔。二診脾氣已醒，胃氣稍降，仍運化不力，氣機失調(diào)，則去氣輕力薄之厚樸花、代代花，加白術(shù)、云苓健脾補中，枳殼、厚樸行氣消滿。三診因多食病復(fù)，食積化熱，沖胃氣逆，故用酒軍、枳殼清除胃腸積滯，桂枝、白芍降逆平?jīng)_，云苓、白扁豆衣健脾護中。四診積滯去，沖氣平，加減藥物旨在健脾益氣和中。脾胃已實后，再圖治肝，正本清源。方中用焦四仙意義有三;一為通利胃腸積滯，調(diào)理氣機，助胃氣下降;二為健胃，增加食欲;三為消食化積，助脾胃運化。楊師治療脾胃虛弱、不思飲食、惡心嘔逆者，每每用之。