楊書章，1917年生，遼寧省盤山縣人。主任中醫(yī)師。少年時(shí)跟吉林省名醫(yī)趙名坤先生學(xué)醫(yī)，后入洮南醫(yī)學(xué)研究所深造。1938年開始行醫(yī)至今。

臨床擅長內(nèi)、婦、兒科，尤長于傷寒、溫病，而對治療溫?zé)岵〉那鍩峤舛尽⒆剃幈＝颉⒒仃柟堂撊?，更有深刻的體會。1978年定為主任中醫(yī)師職稱。

曾任龍江縣中醫(yī)醫(yī)院院長，現(xiàn)任龍江縣人大常委會副主任。曾在期刊雜志上發(fā)表過學(xué)術(shù)論文多篇。

一、鳥梅丸加減治愈厥陰證一例

韓某，女，36歲。

初診∶1954年11月16日。

主訴及病史;患者2日前突然胃脘痛，心中煩熱，氣上沖胸，連日不已，不欲飲食，嘔吐特甚，其味酸臭，四末時(shí)涼。

診查;面色灰暗，舌淡苔白，脈微欲絕。

辨證;此屬上熱下寒，中氣不運(yùn)。胃逆脾陷，陰陽不接之厥陰寒熱錯(cuò)雜證。

治法;急當(dāng)清理寒熱，以辛溫苦寒之烏梅丸加減施治。

處方;烏梅20g細(xì)辛5g干姜15g黃連10g當(dāng)歸15g附子15g桂枝15g人參15g黃柏15g半夏10g水煎溫服2次，1劑。

二診;11月17日。藥后心煩少安，嘔吐已止，肢溫脈正，余癥悉平。守法守方繼進(jìn)藥1劑而痊愈。

【按語】厥陰病臨床罕見。本案亦非仲景厥陰烏梅丸證全貌，尚無消渴吐蛔之象，可見臨床上運(yùn)用傷寒之理法方藥辨治規(guī)律，不可刻板地遵經(jīng)之語。強(qiáng)求癥狀悉具。張景岳《古法通變》說;"有此法未必有此證，有此證未必有此方，即仲景再生。而欲盡踵其成法，吾知其未必皆相合"。主要是體會仲景之意。本例患者雖原無蛔蟲，但邪入厥陰，上熱下寒，中氣不運(yùn)，胃逆脾降，陰陽之氣，不相順接，仍以清理寒熱之烏梅丸方加減。方用烏梅為君。去蜀椒加半夏止吐;附子、桂枝、干姜、細(xì)辛溫陽散寒而挽厥逆;人參、當(dāng)歸調(diào)補(bǔ)氣血;黃連、黃柏清熱除煩。寒熱錯(cuò)雜故用辛溫苦寒、五味兼?zhèn)涞膹?fù)方，而獲速效。

二、辨證治愈濕溫兩例

例一沈某，男，42歲。

初診∶1957年8月6日。

主訴及病史∶發(fā)病10余日，全身不適，食欲不振，病情逐漸加重。近日畏寒發(fā)熱，頭痛昏重，胸脫滿悶，心煩少寐，小便短澀。

診查∶苔白中黃，脈來滑數(shù)。

辨證∶濕溫日久，邪蘊(yùn)氣分，漫布三焦。

治法∶宜以化濕清熱為治。

處方;黃芩15g茵陳15g蘆根15g半夏10g滑石15g梔子15g通草5g竹茹10g枳實(shí)15g連翹15g甘草10g

水煎2次溫服，2劑。

二診;8月8日。藥后畏寒發(fā)熱漸解，而顯身重不適。稍能安寐，但仍頭痛昏重，胸悶不思納谷。舌黃轉(zhuǎn)化，苔白膩，脈轉(zhuǎn)緩滑。伏溫漸解而蘊(yùn)濕仍留三焦，既見轉(zhuǎn)機(jī)，守法再進(jìn)，加入淡滲之品，使?jié)裥坝兴雎贰?/span>

處方∶黃芩15g茵陳15g蘆根15g半夏10g滑石15g通草5g竹茹10g枳實(shí)15g甘草10g赤茯苓15g澤瀉15g

水煎2次溫服，2劑。

三診∶8月10日。藥后畏寒發(fā)熱已解，頭痛昏重減輕，小溲正常，夜寐安適，胸脘漸舒，食納增加。舌苔白膩轉(zhuǎn)化，脈仍緩滑。既見效果，再依前方加味施治。

處方∶黃芩15g蘆根15g白蔻15g茵陳15g半夏10g竹茹10g枳實(shí)10g滑石10g通草5g甘草10g茯苓15g澤瀉10g

水前2次溫服，1劑。

四診;8月11日。伏匿留戀三焦之邪已解，濕邪從小便而夫，舌脈漸轉(zhuǎn)正常，諸癥悉平，停藥以飲食調(diào)補(bǔ)而痊愈。

【按語】濕溫病乃濕中蘊(yùn)熱，蒸釀所致。由于濕性重濁，其來也漸，勢雖緩而不易驟化，非若寒邪之一汗而解，溫?zé)嶂粵黾赐恕１纠凉駵?、濕熱漫布三焦，發(fā)熱不解，頭痛昏重，系濕熱彌漫上焦之象;胸悶納呆，確為中焦?jié)裉N(yùn)之征;小便短澀，濕熱在于下焦之故。濕為陰邪，溫為陽邪，性質(zhì)矛盾，治療上需兩方面兼顧，故以化濕清熱兩法，佐淡滲疏利之品，使?jié)駸嶂巴庑?。一診之后，邪熱漸減，而三焦蘊(yùn)濕未去，又在原法中去苦寒之梔子、連翹，加赤茯苓、澤瀉淡滲利濕。二診之后病見轉(zhuǎn)機(jī)，再于前方中加白蔻以和中益氣。三診之后諸癥悉平，漫布三焦之濕熱盡解。濕溫是一大病，大病瘥后，氣血津液虧虛，故末診囑其以飲食調(diào)養(yǎng)，而病愈體復(fù)。