五、先芳香化濁、后清熱解毒法洽愈小兒中風一例

曹某，男，6歲

初診∶1958年7月14 日。

主訴及病史∶發(fā)燒已 3 天，伴噴射性嘔吐，嗜睡，精神欠佳而人院。入院后腰穿（一），診斷;發(fā)燒待查。7月15日發(fā)現(xiàn)麻痹，吞咽困難，口吐涎沫，便秘，身熱（38℃），嗜睡，氣短，作嘔。查體∶左目閉不嚴，左鼻唇溝淺，言語不利，頸強，膝反射（一），腦脊液細胞 4 個，蛋白（一）。血常規(guī);紅細胞400 萬，血紅蛋白12.2g，白細胞 6650/mm3，分類中性58%，淋巴 40%，嗜酸2%，當日會診。

診查;癥同上述，查其舌苔白厚。

辨證∶屬小兒溫病中風。

治法;治用清熱止嘔，芳香化濁之劑。

處方∶鮮藿香 12g薄荷 9g 佩蘭 12g 厚樸 9g 生石膏 18g 陳皮 12g 竹茹 15g川連4.5g蠶沙12g 姜半夏12g滑石12g甘草 9g至寶丹1粒（因至寶丹不易灌服，改用藕粉沖汁稀釋為混懸液而服用）

二診∶7月16日。改用加味葛芩連湯 3 劑。

三診∶7月17日。神清，痰涎壅盛。繼用前方藥 6 劑，痰涎減少，便干，吞咽困難，口有惡臭。當宜清胃，方用加味葛根芩連湯加藿香 9g，陳皮 12g，法夏 12g，桔梗 12g，鉤藤12g。

四診;7月28日。精神轉佳，前方加菖蒲 9g，射于4.5g，六神丸12粒分3 次融化。7月30日下午始能吞咽，大便正常。

【按語】小兒溫病中風是高熱后出現(xiàn)的病證。在急性期多用清熱透表、芳香逐穢、宣痹通絡之法。本例癥見發(fā)熱、麻痹且伴有嗜睡、苔白厚，為濕熱穢濁內蘊之象，故先投芳化之劑，待濕除則改用加味葛根答連湯加減以清熱解毒、驅風宣痹，取治癌獨取陽明之意而收效。

附∶加味葛根芩連湯方

組成∶生石膏 18g 葛根 12g 甘草 9g 銀花 12g 杭芍 12g 川連 4.5g 黃芩 9g全蝎 3g 蜈蚣 3g

先煎石膏 15 分鐘，再入其余藥煎至120～150ml，分三次溫服。

六、辨證治愈百合病三例

例李某，女。

診查;來診時步履艱難，需他人背負 ，自述胸痛、胸悶、心悸、氣短、頭暈。

治法∶按胸痹治之。投以瓜蔞薤白半夏湯之類，久治不效。細審之，該患者每于發(fā)病時除上述癥外，尚喜悲、欲哭、噯氣、善太息，便于前方中合以百合、地黃、旋覆花、代赭石之類治之，藥后其癥漸消。

例二 孫某，男。

主訴及病史;述畏冷，雖三伏而非皮衣不暖，胸悶、脘痛、腹脹。

診查∶來診時值秋季，病人頭戴皮帽，身著皮襖棉褲棉鞋。"三九"之裝已俱全，屢治無效。治法∶投以百合知母湯加味治之。

處方;紫蘇葉 12g 半夏 12g 厚樸 9g 生姜 9g 旋覆花 12g 赭石 15g 陳皮 9g百合 30g 知母12g 生地 12g

服藥1 個月后來診時，冬裝已換成適時之秋裝，自述已不畏冷，他癥已除;唯每于因事急躁時，自胸膈發(fā)熱上沖，口苦，用以上方合小降胸湯。

處方∶旋覆花 12g赭石 18g 滑石 12g 蘇葉 12g 知母 12g 百合 30g 厚樸 9g半夏12g 生甘草 9g 川連 6g 蠶沙 15g 瓜蔞 30g

藥后病情已愈未再復診。