九、一味茯苓飲治發(fā)禿一例

徐某，男，21歲。

初診∶1974年7月6日。

主訴及病史;患者系發(fā)禿癥，頭頂上如胡桃大圓圈，連結(jié)成片，漸成光禿。見者多說此癥難愈，心情懊憹。

診查∶切其脈濡，舌稍白，無其他痛苦。

處方∶茯苓飲一味。茯苓500～1000g，為細(xì)末，每服6g，白開水沖服，一日2次。約服藥 2個(gè)月余，來復(fù)診，發(fā)已叢生，基本痊愈。

【按語】張石頑說;"茯苓得松之余氣而成，甘淡而平，能守五臟真氣。其性先升后降。"《內(nèi)經(jīng)》言;"飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。"則知淡滲之性味，必先上升而后下降，膀胱氣化，則小便利。

發(fā)禿的形成，多因水氣上泛巔頂，侵蝕發(fā)根，使發(fā)根腐而枯落。茯苓能上行滲水濕，而導(dǎo)飲下降，濕去則發(fā)生，雖不是直接生發(fā)，但亦合乎"先其所因。伏其所主"的治療法則。

十、爆濕化痰法治療咬牙癥一例

宋某，男，25歲。

初診∶1974年2月22日。

主訴及病史;友人宋某攜其子來訪，談及其子已 25 歲，每夜入睡后，即上下齒相切磋，震震有聲，可聞?dòng)趹敉猓葜送惑@醒，其本人也殊以為苦，問我能否以中藥治愈?我云∶舊醫(yī)籍中還未見過，臨床上亦沒有經(jīng)驗(yàn)，只可據(jù)四診投藥以試治之。

診查∶切其脈滑，望其體肥壯，面色光亮。

辨證∶斷為痰飲蓄于中焦，足陽(yáng)明之脈入上齒，痰阻經(jīng)絡(luò)，滯礙氣機(jī)，或?qū)е乱а?/span>?

治法∶為擬二陳湯加焦荷葉以燥濕化痰。

處方∶法半夏 10g 云茯苓 10g 化橘紅 10g 炙甘草 6g 焦荷葉 10g  10 劑服藥5劑后，咬牙聲即減少，10 劑服完，同屋之人，已不復(fù)聞其齒牙相擊聲。囑再服數(shù)劑，以鞏固療效。

【按語】咬牙一癥，多見于小兒蟲積，此例成年人則很少見。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)痰之為病，故有"痰生百病"、"怪病生于一痰"之說。本例患者之痰系在中焦，影響到齒牙，故投二陳，效驗(yàn)頗迅捷?！毒址健范悳胂?、陳皮，取其陳久則無過燥之弊，故名二陳。方中半夏，功能燥濕化痰，和胃止嘔，消痞散結(jié)。氣機(jī)不暢則痰聚，痰聚則氣機(jī)更為阻滯，故用橘紅理氣化痰，使氣順則痰降。痰由濕生，無濕則無痰，故以獲苓健脾利濕。益以甘草和脾補(bǔ)中，使中州健運(yùn)則濕易化，痰自易清。更加用焦荷葉，取其有助脾祛濕之功，能削減肥胖，是宋代，丹溪的藥法。綜合本方，具有燥濕化痰，理胃和中之效。

十一、豬苓湯合石韋散治療石淋三例

例一施某，男，53 歲。

初診∶1962年4月16日。

主訴及病史∶2 個(gè)月前開始右側(cè)腰痛，尿血，經(jīng)某醫(yī)院 X線攝片檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管相當(dāng)于第 3 腰椎之下緣處，有約 0.8cm×0.5cm 之結(jié)石陰影。同年3月，又進(jìn)行泌尿系統(tǒng)靜脈造影，結(jié)石下移至骨盆腔，距離輸尿管口約5cm，因來求診。

治法∶疏以豬苓湯治之。

處方∶豬苓 10g 茯苓 10g 澤瀉 12g 滑石 20g 阿膠 10g

二診;5月2日。前方藥服14劑，小便血止，尿轉(zhuǎn)短赤，仍腰痛?！芮埃共科狡瑱z查，結(jié)石位置未動(dòng)，因改服下方藥。

處方∶金錢草 60g 滑石 15g 石韋 12g冬葵子10g 海金沙12g車前子 12g 澤瀉 12g 茯苓10g

上方藥服近 20 劑，結(jié)石排出，諸癥消失而痊愈。

例二阿某，男，40歲。

初診∶1962年4月。

主訴及病史;腰痛，尿常規(guī)檢查，經(jīng)常有多數(shù)紅工白細(xì)胞，經(jīng)泌尿系統(tǒng)靜脈造景及腹部平片法多次檢查證實(shí)，為右側(cè)輸尿管第2、第3狹窄部之間有結(jié)石1塊。

處方∶金錢草 60g木通 10g 車前子12g 瞿麥 9g滑石15g 冬葵子 10g 茯苓 12g 海金沙 10g 甘草梢 10g 石韋 10g

上方藥服10 余劑，結(jié)石排出，諸癥霍然，X線攝片檢查，結(jié)石陰影消失。自此后未再有不適感。