例二劉某，男，37歲。

主訴及病史;五天前于左肘部生—小疙瘩，作癢，驟然發(fā)紅，劇痛而腫，就診前—天已累及手腕部，腫脹疼痛，同時伴有心慌，惡心煩躁，頭痛頭暈，納食不香，大便尚可。

診查;左側(cè)肘部延及腕部紅腫，屈腕困難，肘部紅腫處已有膿點欲潰。舌苔白，舌質(zhì)紅。脈象弦數(shù)。西醫(yī)診斷為肘部癤腫。

辨證∶毒熱蘊郁，火毒結(jié)聚（肘疔）。

治法∶清熱解毒，消腫護心。

處方∶金銀花15g連翹l0g菊花10g公英15g黃芩10g瓜蔞30g生地10g甘草10g

牛黃清心丸一丸吞服。

外用∶化毒散軟膏。

化毒散60g，祛濕藥膏（或凡士林）240g。制法∶上藥混勻成膏。功用∶清熱解毒，消腫止疼。

主治∶膿皰瘡（黃水瘡），多發(fā)性毛囊炎（發(fā)際瘡），癤、癰、丹毒等及體表感染初起。

用法∶涂敷患處。

二診∶前方藥服2劑后，瘡已潰破，膿汁分泌較多，疼痛已減，紅腫已消。服連翹敗毒丸，以鞏固療效。

【按語】從本例患者初發(fā)癥來看，除未見發(fā)燒外，其他見癥與例一相似。病程已五天，見有心慌、惡心、煩躁、頭痛頭暈、舌質(zhì)紅等，已有毒熱入里之勢。開始即重用清熱解毒之劑，配合清心開竅丸藥以清熱護心。藥后瘡潰，毒隨膿解，所以獲效甚速。

例三關(guān)某，男，34歲。

主訴及病史∶8天前右側(cè)鼻孔生瘡，日漸增大，局部紅腫，惡寒發(fā)熱，惡心，大便秘結(jié)，口渴心煩。經(jīng)服西藥后未能控制，局部膿頭欲破潰。西醫(yī)診斷;鼻前庭癤腫。

診查;右側(cè)鼻前庭部紅腫，中心有一膿頭，周圍漫腫約2cm×2cm大小，體溫38.7℃。舌苔薄黃，舌質(zhì)稍紅。脈象細數(shù)。

辨證∶肺熱不宣，火毒凝結(jié)（白刃疔）。

治法∶清肺經(jīng)熱，解毒消腫。

處方∶連翹15g公英15g金銀花15g野菊花10g黃芩10g瓜萎30g生地15g甘草6g

外用∶化毒散軟膏。

二診;上方藥服3劑后，紅腫已消，身熱已退。原方藥再進3劑，療瘡已基本痊愈。用牛黃清心丸，早晚1丸;梅花點舌丹，晚服2粒，以解余毒。10天后復(fù)診，諸癥皆愈。

【按語】白刃疔多生于鼻孔前，屬于肺經(jīng)毒火。故方中除常用的清熱解毒劑外，另加瓜萎，因其入肺胃、大腸;又佐以黃芩，功能清肺熱而潤燥，解毒散結(jié)，為治療本例之特點。

例四馬某，男，24歲。

主訴及病史∶6天前自覺右口角腫硬發(fā)麻不疼，局部日漸腫大，不能張口，心煩惡心，口苦納呆，大便秘結(jié)二日未行。西醫(yī)診斷為唇部療腫。曾注射"青霉素"未能控制，惡寒、發(fā)熱、口渴仍在，遂來我院門診。

診查∶體溫38.5℃，右口角紅腫而硬，形如釘狀，口不能張大，右頸部淋巴結(jié)腫大，有壓痛。舌苔黃，舌質(zhì)紅。脈象沉細滑稍數(shù)。

辨證∶陽明熱盛，毒火結(jié)聚（鎖口疔）。

治法∶清熱解毒，涼血化瘀。

處方∶地丁30g金銀花15g野菊花10g白芷6g黃芩12g赤芍10g綠豆衣15g甘草10g

外用∶甲字提毒藥捻、化毒散軟膏。

二診∶上方藥服3劑后，腫勢大減，口已能張開;大便已解，但仍不通暢。再依上方加公英30g，繼服藥4劑后，腫勢已消，瘡口清潔，無分泌物，精神良好，大便暢通。服連翹敗毒丸以善其后。

【按語】本例屬于鎖口疔，按五臟毒火辨證屬干火焰疔。因為心經(jīng)毒火上攻，外受毒熱而致。所以除重用地丁、野菊花，黃芩等清熱解毒之劑外，加入綠豆衣取其甘寒，入心。胃二經(jīng)，以期清心胃二經(jīng)之毒熱。