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黃繩武醫(yī)案(一)

 一個(gè)大樹 2021-12-21

黃繩武,字武嗣,1914年生,湖北黃陂縣人。教授。出生于世代業(yè)醫(yī)門第,髫齡即讀醫(yī)書,1935年畢業(yè)于湖北國醫(yī)??茖W(xué)校,以優(yōu)異成績名列全班之冠,深得老師青睞,畢業(yè)后留校任教并擔(dān)任國醫(yī)醫(yī)藥??庉?,后返鄉(xiāng)懸壺,屢起沉疴,于是醫(yī)名遠(yuǎn)播,求治者踵趾相接。

新中國成立后,先任教于湖北中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校,1958年轉(zhuǎn)湖北中醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院,歷任診斷教研組組長、內(nèi)科病房總負(fù)責(zé)醫(yī)生、婦科主任、副院長等職。曾講授中醫(yī)診斷學(xué)、醫(yī)古文、內(nèi)科學(xué)、《內(nèi)經(jīng)》、婦科學(xué)、藥物學(xué)等課。1979年被授予中醫(yī)教授職稱,并當(dāng)選為湖北省五屆人大代表,省政協(xié)委員,省中醫(yī)婦科學(xué)會主任委員,中華全國中醫(yī)學(xué)會湖北省分會副理事長、中華全國中西醫(yī)結(jié)合會湖北省分會名譽(yù)理事等職。

黃氏從事中醫(yī)臨床及教學(xué)50余年,學(xué)識淵博,精于《素問》,旁及金、元、明、清諸家之學(xué),既善讀書,尤重臨床,勇于創(chuàng)新,不落前人窠臼,辨證精當(dāng),處方靈活,自成風(fēng)格,擅于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚等科,特別是內(nèi)、婦二科,造詣尤深,在婦科方面尤有獨(dú)到之處。

主要著作和論文有;1979年主編《中醫(yī)婦科學(xué)》(全國高等院校教材),1980年主編《中國醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)婦科學(xué)》分卷,1985年撰著《傅青主女科評注》。

一、滋陰清熱止血治愈經(jīng)行吐衄一例

王某,女,39歲。

初診19831028日。

主訴及病史∶近2年來,鼻腔、牙齦經(jīng)常出血,或交錯(cuò)出現(xiàn),或同時(shí)發(fā)生。經(jīng)期則衄血加重,幾乎每天都有,色鮮紅,量多。平時(shí)經(jīng)量一貫偏多,自覺衄血后月經(jīng)量更多,每次用紙3刀余,經(jīng)行78天干凈,色紅,有小血塊。查血小板6mm3,血紅蛋白6.2g%,紅細(xì)胞216/mm3。兩年來曾先后在耳、鼻、喉、口腔、內(nèi)科治療,均無明顯效果,且病情愈益加重。

診查;面部虛浮,四肢乏力,面色胱白,腰酸,口干苦,尿黃,飲食一般,有時(shí)煩躁,舌質(zhì)紅、苔薄黃欠潤,脈細(xì)稍數(shù)。

辨證;此乃陰虛火旺,迫血妄行。

治法;治擬滋腎清熱止血。

處方∶生熟地各30g青鹽1g玄參15g阿膠15g旱蓮草30g制首烏15g炒梔子10g丹皮10g骨碎補(bǔ)10g

二診1111日。服藥后諸癥悉減,月經(jīng)于114日來潮,此次經(jīng)期僅衄血一次,量少,但經(jīng)量仍較多,用紙2刀余,經(jīng)后兩少腹作脹。非經(jīng)期衄血次數(shù)亦明顯減少。舌質(zhì)略紅,苔薄微黃,脈細(xì)數(shù)。上方加白芍15g繼服。

三診;1220日。服上方藥20余劑,月經(jīng)干126日來潮,經(jīng)量中等,用紙近2刀,未再發(fā)生鼻衄、齒衄,但仍感口干,納食不香,小便微黃。舌略紅,苔薄,脈細(xì)。復(fù)查血小板9.6mm3,血紅蛋白10g%,繼服上方藥,加黃芩炭10g善后。

【按語】丹溪云"血無火不升。"世人治血者皆以清熱降火為法。此患者西醫(yī)診斷為血小板減少,中醫(yī)癥見舌紅、苔黃、口干、尿黃,乃一派熱象。然火非實(shí)火,乃虛火也。血起于腎水不足,一則腎虛失于潛藏,經(jīng)量多;一則水虧,龍雷無制火性炎上,血亦隨之上溢而,此例只宜清火止血,不宜引之下行,否則必致月經(jīng)更多。結(jié)合脈證治宜滋腎為主,清熱止血為輔。方中生熟地、首烏、阿膠滋養(yǎng)腎精,取其大補(bǔ)精血治本。旱蓮草、玄參養(yǎng)陰清熱,青鹽降腎火止齒,梔子、丹皮清三焦之熱,除血分伏火。不用川牛膝,因其經(jīng)量多,若降火引血下行與此不利。妙在用骨碎補(bǔ)一味,本品苦溫治骨病,齒乃骨之余,借此配青鹽止齒,又制梔子、丹皮之苦寒;腎乃水火之臟,滋水須兼補(bǔ)火,才不致死水一潭。藥后血明顯輕,因兩少腹脹痛,故加白芍柔肝止痛,又?jǐn)筷幹寡龠M(jìn)藥20余劑而衄血止。

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