七、滋腎養(yǎng)肝化瘀法治愈云霧移睛一例（飛蚊癥）

李某，男，42歲。

初診∶1976年8月3日。

主訴及病史∶患者自幼近視。1975年9月30日晚，突然感覺右眼球劇痛，視物模糊，右眼前云霧樣幻象如蚊蠅飛動，急去南充某醫(yī)院眼科檢查，診斷為"玻璃體混濁，眼底發(fā)炎，視網(wǎng)膜有剝離現(xiàn)象。"經(jīng)治療幾個月未見好轉(zhuǎn)?；颊咚伢w較差，加之此次眼病發(fā)生，心情恐懼，精神壓力極大，故體重下降較快，悲觀失望。經(jīng)成都某醫(yī)院檢查，確診為玻璃體混濁，接近失明。

診查∶患者精神欠佳，面色無華，形體消瘦。自述右眼前如云霧幻象，蚊蠅飛動，頭暈?zāi)垦＃瑫r而耳鳴，失眠多夢，納谷不香。舌質(zhì)暗紅、舌邊有瘀點，舌苔薄少，脈弦細。

辨證∶肝腎不足，兼有瘀滯。為云霧移睛。

治法;滋腎養(yǎng)肝，佐以化瘀。

處方;枸杞10g菊花9g生地20g熟地20g山藥16g澤瀉12g棗皮12g丹皮10g女貞子30g旱蓮草30g茺蔚子9g決明子9g紅花9g赤芍9g7劑

明目地黃丸2盒，每次1丸，每日3次，紅參30g，三七粉15g，琥珀15g，共研細末，分成60包，每日2次，每次1包，沖服。

二診∶8月11日。藥后頭昏耳鳴及右眼前云霧感均減輕。守上方煎劑，再進7劑。明目地黃丸改為石斛夜光丸繼服。

以上方為基礎(chǔ)略有加減，共診5次，服藥40余劑，右眼"飛蚊癥"全部消失，頭昏、睡眠、納食均有好轉(zhuǎn)，體重增加3.5kg，心情舒暢，返回單位上班。1980年9月信訪，患者身體健康，眼病未復發(fā)。

【按語】玻璃體是透明的膠體狀組織，具有維持眼睛的球形狀態(tài)以及屈光等功能。玻璃體渾濁，輕者眼前有黑影晃動，似如飛蚊，重者對視力有不同程度障礙，嚴重者僅存光感。中醫(yī)眼科稱此病為"云霧移睛"。其病變多與肝、膽、腎三臟有關(guān)。腎為肝之母，腎元，不足，精血虧損。水不涵木則陰精虧;膽附于肝，隨肝為病，或陰血虧損、虛火上炎，或情志過傷、郁久化熱、熱入血分、迫血妄行、溢于絡(luò)外而形成瘀滯。治療一般以滋養(yǎng)肝腎為主，或益氣養(yǎng)血，或除濕化痰，或涼血散瘀。此病患者既有肝腎不足之本，又有脈絡(luò)瘀滯之標，治療則標本兼顧，以杞菊地黃湯養(yǎng)肝腎之陰，用三七粉、琥珀粉、茺蔚子、紅花、赤芍等消絡(luò)脈之瘀，共奏補肝益腎、化瘀消滯之功。

八、導痰湯加味治愈癲狂一例

閔某，女，37歲。

初診∶1976年12月25日。

主訴及病史∶患者從1963年起開始患神經(jīng)衰弱，常心煩耳鳴，失眠多夢，長期服安眠藥。1974年后病情加重，情志易波動，喜悲傷欲哭。1976年2月26日因與他人爭執(zhí)，病情惡化，精神失常，狂躁不安，急送某精神病院，診為"精神分裂癥"，住院治療半年。

診查;近半個月來出現(xiàn)精神抑郁、表情淡漠、語無倫次、沉默癡呆、哭笑無常等癥狀;胸脅脹滿不舒，不思飲食，平素多痰。舌質(zhì)淡、苔白膩，脈弦滑。

辨證;痰氣郁結(jié)，上擾清竅，蒙蔽心神，神志逆亂。證為癲狂。

治法∶理氣解郁，化痰開竅。予導痰湯加味。

處方∶陳皮9g半夏9g茯苓10g甘草4g枳實12g膽星9g郁金9g白礬3g（烊化）蚤休9g石菖蒲9g香附9g10劑

珍珠層粉60g，每次2g，每日3次;朱砂安神丸2瓶，照說明服。醫(yī)囑;禁一切辛香燥辣發(fā)物等。

二診;1977年2月6日。自述服上方藥10劑后，心中豁然開朗，心情舒暢。于是又服藥10劑，睡眠較前好，神志清楚，納食增加。但仍感痰多，因脾為生痰之源，故上方加開胃健脾藥，再進藥20劑。

處方∶陳皮9g半夏9g茯苓10g甘草4g枳實12g膽星12g郁金9g白礬3g（烊化）蚤休9g石菖蒲9g香附9g側(cè)耳根30g隔山撬30g雞屎藤30g魚秋串30g

三診;3月3日。服上方藥后，神志如常人。為鞏固其療效，又處以補肺健脾，理氣化痰，養(yǎng)心安神之劑。

處方∶沙參15g麥冬15g玉竹24g百合15g山藥15g茯苓12g夜交藤30g川貝粉3g（沖服）合歡皮30g木香6g20劑

珍珠層粉60g，每次2g，每日3次;竹瀝丸;健脾膏片;靈芝精3瓶，照說明服。1980年9月隨訪，患者已于1977年7月痊愈，1978年3月正式上班，精神正常。

【按語】此案先為狂證，經(jīng)精神病院治療后轉(zhuǎn)為癲證。張師根據(jù)其痰氣郁結(jié)、上擾清竅、蒙蔽心神之病機，采用理氣解郁、化痰開竅之法，使用中藥煎劑與中成藥配合，僅診病2次而獲顯效，說明中醫(yī)辨證施治的長處所在。