例三 烏梅丸加減治愈持續(xù)低熱一例

楊某，男，62歲。

初診∶1978年8月。

主訴及病史∶患者夙有"風心病"、"慢性支氣管炎"。1個月前因洗澡受涼，惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，在某聯(lián)合診所按"氣管炎"給慶大霉素治療 4 天，熱勢減退，轉為低熱（38℃左右），此后持續(xù)月余不退。入暮先熱后寒，始覺肌熱，如火如燎，熱退而寒，肉上粟起，四末不溫，歷時 1時許，無汗而寒熱自退。改服中藥，更醫(yī)數(shù)人，皆以少陽病論治，投以小柴胡湯、蒿芩清膽湯等方，病如故，并述頭昏心悸，神疲乏力，腹中饑餓，口淡無味，不欲飲食，矢氣頻作，日大便四五次，便軟不溏，無膿血粘液。

診查∶其面色萎黃，精神不振，唇紺無華，舌質胖淡而暗，苔白腐，中根部苔浮灰，脈細弦數(shù)，尺候弱。

辨證∶此證發(fā)熱厥逆交替，定時發(fā)作，乃為厥陰中風證。

治法∶投以烏梅丸加減（去川椒，加首烏）。

處方∶烏梅15g 細辛 6g 桂枝 6g干姜 6g 黃柏 9g黃連 6g當歸 12g 黨參 15g 制附片 6g（先煎1小時）制首烏 18g

1 劑病減，2 劑熱厥未再作，納谷轉香，便次減為日一行。再予 3 劑，低熱退盡。

【按語】此病用烏梅丸溫運中陽，寒熱并調，以治厥陰之熱厥證。此方去川椒加首烏，以養(yǎng)肝血，托邪外透，故效如梓鼓。

例四 烏梅丸加味治愈久痢一例

白某，男，40歲。

初診∶1964 年7月。

主訴及病史∶患者慢性腹瀉多年，每日大便少則四五次，多則 10 余次，便時肛門墜重，努掙大便始出，便稀溏，夾有白凍，甚則赤白相混。左少腹隱痛，喜溫喜按。飲食不佳，餐不及兩，噯氣時作，矢氣頻出。心煩口苦，倦怠乏力，脈沉而澀，舌苔薄白。西醫(yī)診斷為"慢性菌痢"，經(jīng)用中西藥治療，腹瀉間作，苦不能愈。

辨證∶寒濕滯留腸中，氣機阻滯，脾胃傷損，久病及腎之病。治法∶以烏梅丸加味治之。

處方;炒烏梅 12g 黃連 6g 黃柏炭 6g 黨參 15g 當歸 9g 炮姜 9g 炒川椒 6g細辛 3g 肉桂 6g 制附片 12g（先煎1小時） 廣木香 9g

水煎服，日1劑，連服 5 劑。

二診∶5 劑藥后，大便成形，便無白凍，飲食增進，口苦心煩等癥狀均減。守方隔日1 劑，服藥10 余劑后，病痊愈，未再復發(fā)。

【按語】喻嘉言論烏梅丸云;"久痢而便膿血亦主此者，能解陰陽錯雜之邪故也。"闡述了烏梅丸適用于陰陽錯雜、寒熱并見、虛實相兼之證。慢性菌痢正與前證同，故以烏梅丸加味治之。龔老每遇慢性消化不良，證為上熱下寒、脾腎陽虛、氣血不足之候，投烏梅湯治之，屢獲良效。此病不專在脾胃，與異功散、理中湯、參苓白術散等證有異。

例五 烏梅丸加減治愈花翳白陷一例

秦某，男，32 歲。

初診∶1960 年 4 月。

主訴及病史∶目力減退，視物模糊 3 年。目睛刺痛，頭昏額痛，煩躁失眠，口干且苦，胃納不佳，饑不欲食，大便溏。

診查;診其脈弦細而數(shù)、遲候微弱不足，舌尖紅邊有瘀斑、苔白膩。視其兩目;烏珠混濁，上有云翳，細粒如星點，或如碎米，或如魚鱗等形狀。中間低陷色白，間呈微黃。病后經(jīng)北京某醫(yī)院診為"慢性角膜炎、角膜潰瘍"，治療乏效。

辨證∶此屬中醫(yī)"花翳白陷"之病也。

治法∶初遵眼科所論，予清熱養(yǎng)陰、退翳明目之劑，服藥 10 余劑，病情未減。忽悟病在烏珠，風輪之疾，內與厥陰肝經(jīng)相關，且其證寒熱錯雜，不妨以烏梅湯試之。

處方∶黨參12g 黃連 6g 干姜 6g 烏梅（去核）12g 桂枝 6g 炒川椒 6g 炒黃柏 6g當歸 9g 細辛 3g 制附片12g（先煎1小時）

服上方藥 5 劑后，口干苦、煩躁稍減，食欲增加。查其舌質有瘀斑，復于上方加三棱、莪術各 6g、炮穿山甲 9g，以活血祛瘀，潰堅破結。又服藥 5 劑后，目疼減輕，視力稍增，其余諸癥亦悉減輕。細審其目，烏珠星翳有撥云消散之勢。再予守方，前后服藥共 25 劑，云翳消散，視物

清晰，諸癥悉除，多年痼疾，遂得根除。

【按語】花翳白陷，病在烏珠，按五輪分野，內屬于肝。考眼科專書，本病初期因于肝經(jīng)風熱;繼則熱化為火，郁于肝膽;進而火熱傷陰。分別予以疏風散熱、清瀉肝火、養(yǎng)陰清熱為治，此言其常也。本案提示，若病久不愈，或治不如法，可陰損及陽，非獨陰血不足，陽氣亦虛，且久病入絡，肝血瘀阻，云翳生焉，亦為虛實并見，陰陽錯雜之證。治以烏梅湯加活血潰堅之品而獲著效者，原因即在于此。龔老以烏梅丸加味治花翳白陷，審證為陰陽錯雜，寒熱不調者數(shù)人，均收到較好療效。