九、瀉黃湯治愈陽黃一例

劉某，男，52歲。

主訴及病史;1個月來自覺食欲減退，近日來厭油膩之物，口苦偶有惡心，尿黃短赤，白睛黃染。經化驗檢查。黃疸指數20單位，腦絮（＋＋），轉氨酶312單位，麝濁7單位。血清膽紅質l.2mg，尿膽原陽性，HAA陽性。體檢;鞏膜和皮膚黃染，肝干劍突下4.5cm，質軟、壓痛，脾未觸及。診斷為急性黃疸疽理肝炎。

診查;患者身目黃如橘子色，頭暈，少寐多夢，性情急躁，納呆，大便秘結，兩天一行，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦滑。

辨證、治法∶證屬陽黃，治宜清熱化濕，利水退黃，投予瀉黃湯加減。

處方;茵陳20g車前子15g赤小豆15g滑石15g澤瀉10g郁金10g黃芩10g

茯苓10g梔子10g甘草3g6劑

藥后小便量多色黃，身目色黃漸退，大便仍秘。苔薄膩，脈弦滑。仍守上方加大黃10g（后下）。再服藥6劑，二便通利，黃疽基本退盡?；瀼筒?/span>;除轉氨酶120單位、腦絮（＋）外，余均正常。于上方去大黃加陳皮、雞內金、薏仁。連服藥2周，諸癥均失，肝功恢復正常，病漸向愈。

【按語】急性黃疸型肝炎，隸屬于"黃疸"范疇，且以陽黃居多，其治療關鍵在于小便清利與否。根據古今醫(yī)理，結合數十年臨證經驗，盛老自擬瀉黃湯，治療黃疸型肝炎數百例，療效其佳。方中以歷代治黃王道之藥茵陳為君;臣以消炎利膽之郁金;佐以清熱利水之車前子、澤瀉、赤小豆;用茯苓以健脾利濕;水清則黃退，脾健則濕化。若大便秘結者加大黃;小便短赤者加滑石;煩躁不安者加梔子、黃芩，消化不良者加谷麥芽、雞內金;嘔惡者加陳皮、砂仁;肝壓痛甚者加川楝子、元胡、三棱、莪術。

十、大丁癀為主治愈陰虛瘀毒一例

傅某，女，32歲，未婚。初診∶1982年5月12日。

主訴及病史∶患者于2年前面部兩頰呈現(xiàn)鮮紅色斑，以鼻梁為中心逐漸形成蝴蝶形，初起發(fā)高熱，以后轉為不規(guī)則低熱，面色潮紅，口干喜冷飲，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，睡時盜汗。五心煩熱。X光下見胸腔有少量積液，實驗室檢查有紅斑狼瘡細胞，血沉37mm/h，抗核抗體陽性，某醫(yī)院確診為"系統(tǒng)性紅斑狼瘡"，曾用激素、左旋咪唑、氯喹等，均無顯效。

診查∶就診時患者精神委頓，四肢無力，關節(jié)酸痛，面部紅斑呈蝴蝶形，曝曬日光則顏色紫紅，時有惡心，大便秘結，月經已停潮4個月，舌質紅絳無苔，脈細數。

辨證∶乃陰虛瘀滯，內毒蘊結。治法∶治以清熱養(yǎng)陰，活血解毒法。

處方∶大丁癀10g元參10g生地10g丹皮10g紫草10g蒲公英10g白芍10g紅花7g板藍根15g銀花15g白花蛇舌草15g

每日服1劑，連服藥12劑，諸癥均見改善，低熱資汗已瘥，面色轉蒼黃，精神較為疲乏，胃納及大小便尚可。改用養(yǎng)陰活血，扶正祛邪。

處方;生曬參7g川三七5g大丁癀10g北沙參15g白芍15g生地15g鱉甲15g白花蛇舌草15g阿膠10g（烊服）

分兩次燉藥湯煎服山茱萸、肉蓯蓉、紫草各10g。

連服藥1個月，諸癥基本痊愈。2年后隨訪，見精神充沛，面部紅斑消失，月經正常，關節(jié)痛未再復發(fā)。

【按語】中醫(yī)學認為，"系統(tǒng)性紅斑狼瘡"一般均由陰虛瘀滯而成，治療先應養(yǎng)陰活血、清熱解毒之法，繼用扶正養(yǎng)陰，?？墒盏搅己茂熜?。據此醫(yī)理，盛老近幾年來治療一些"紅斑狼瘡"，突出應用"大丁癀"。此藥產于印度及我國福建、廣西一帶，又名落地生根、土三七、大還魂、新娘燈等，性味甘酸涼寒，功能清熱涼血止血，消炎解毒退腫，入肺、腎兩經，民間用于各種急性炎癥、無名腫毒、外傷等。盛老取其清熱涼血、散瘀消腫之功，治療"紅斑狼瘡"，對于改善臨床癥狀甚佳。曾見一位紅斑狼瘡患者，四肢皮膚紅斑，關節(jié)腫大，下肢浮腫，全身淺表淋巴結腫大，股淋巴結大如雞蛋，投"大丁癀"等清熱涼血之藥，藥及4劑，諸癥消退。