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諶運(yùn)甫,1909 年生,祖籍江西南昌。副主任中醫(yī)師。世代業(yè)醫(yī),自幼從其父學(xué)儒學(xué)醫(yī),隨診侍診。20歲時(shí)獨(dú)立開(kāi)業(yè)行醫(yī)。1956年調(diào)安徽省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校從事教學(xué),1959 年后調(diào)安徽中醫(yī)學(xué)院從事中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)和臨床工作。現(xiàn)為中醫(yī)教授、中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師。曾任安徽中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室主任、附屬醫(yī)院內(nèi)科主任、安徽省中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、安徽省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)副主席等職。 主要著作有∶《傷寒論通俗講義》(主編);《中醫(yī)臨床手冊(cè)》(協(xié)編);《單方草藥選編》協(xié)編);并在報(bào)刊上發(fā)表論文 10 余篇。在學(xué)術(shù)思想上強(qiáng)調(diào)腎主藏精,脾主統(tǒng)血,腎為精的主庫(kù),脾乃血的生源,腎精的支援和脾血的營(yíng)養(yǎng),是臟腑強(qiáng)壯、人體長(zhǎng)壽的根本保證。因而認(rèn)為,補(bǔ)腎與補(bǔ)脾兩者同樣重要,不可偏廢;在臨證中,每治大病、重病、疑難病,多以雙補(bǔ)脾腎而獲全功;臨床擅長(zhǎng)腎病的防治,尤其對(duì)蛋白尿和尿毒癥的治療更有獨(dú)到之處。 一、益血之源法治愈虛損一例 李某,男,成。 初診∶1974年 9月 5日。主訴及病史∶頭昏無(wú)力,時(shí)有低熱。 診查∶查紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)均低于正常值,其中白細(xì)胞為 2000~3000/mm2。脈細(xì),舌淡苔少。 辨證∶屬氣血兩虛。治法∶擬健脾益氣養(yǎng)血法。 處方∶潞黨參 12g 焦白術(shù) 12g 生白術(shù) 12g 西當(dāng)歸 12g 生熟地各 12g 肥玉竹 10g 釵石斛 10g 旱蓮草 12g 炙甘草 10g 白茅根 15g 生首烏 12g 清阿膠(另燉) 20g7 劑 二診∶9 月 14 日。時(shí)感腿酸肢冷,血小板稍增,白細(xì)胞仍低,擬原法出入。 處方∶炒杭芍15g 川桂枝10g 炙甘草 10g 炙黃芪15g 西當(dāng)歸 12g 生白術(shù) 12g潞黨參 10g 旱蓮草 12g 大熟地 12g 凈萸肉 10g 上方加減服藥 30 余劑,自我感覺(jué)良好,連查兩次血象,各項(xiàng)指標(biāo)均基本正常,原方加減,再服藥7 劑,以資鞏固。 【按語(yǔ)】氣血為生命之本。氣屬陽(yáng)主神,血屬陰主形,其來(lái)源皆生化于脾,脾胃納化之功能衰弱,生血之源不足,即不能充實(shí)形體,灌溉全身。上例患者常感頭昏無(wú)力,時(shí)有低熱,肢冷,即其脾生血少之明證。處方中多從"四君"、"四物"法加減,再合"小建中湯"、"當(dāng)歸養(yǎng)血湯"化裁,補(bǔ)脾氣以養(yǎng)血生血。因此,血象得以恢復(fù)正常。 二、溫陽(yáng)化氣法治愈少腹定時(shí)膜脹一例 薛某,男,51 歲。初診∶1985 年2 月4 日。 主訴及病史∶平時(shí)血壓低,白細(xì)胞減少,經(jīng)服中藥后,恙情已有好轉(zhuǎn)。近因工作勞累,血壓又見(jiàn)下降,且多在晚間或夜間發(fā)病,初感腰酸,繼而少腹膜脹、氣多,約半小時(shí)緩解。西醫(yī)確診為∶腹型癲癇,但治療效果不顯。 診查∶茲診脈象緩弦無(wú)力,舌質(zhì)淡白少苔。辨證∶病系脾腎陽(yáng)虛,氣化不利。治法∶擬溫陽(yáng)化氣法。 處方∶熟附片 12g 上肉桂 10g 益智仁12g 云茯苓15g 制半夏 15g 廣陳皮 12g紫蔻仁10g 沉香曲10g 楮實(shí)子10g 巴戟肉10g 肉蓯蓉15g 淡干姜 6g 二診∶經(jīng)投溫陽(yáng)化氣之方藥10余劑后,血壓已上升至正常值。晚間脹氣已全消失,迄未發(fā)作。脈象緩細(xì),舌質(zhì)深紅中裂少苔。脾胃之氣已能鼓舞血行。擬于原方中去半夏、陳皮避其燥,加烏藥10g、香附 12g以加強(qiáng)行氣之力,經(jīng)服5劑后,再未復(fù)發(fā)。 【按語(yǔ)】 因脾腎是臟腑的根本,五臟之陽(yáng)氣非此不發(fā);而命門(mén)為陽(yáng)氣之根,脾陽(yáng)司運(yùn)化之職?;颊咂剿匮獕旱汀⒀?,乃命火衰微所致。白細(xì)胞減少,乃脾運(yùn)衰弱、血源不足之故。由于夜間陰氣旺盛,陽(yáng)氣低下,故其少腹膜脹多發(fā)于夜間。脈見(jiàn)緩弦無(wú)力,舌質(zhì)淡白少苔,均屬牌腎陽(yáng)虛、氣化無(wú)力。是以投大劑桂附溫腎壯陽(yáng),姜、蔻、苓、夏健脾燥濕,再加以沉香、烏藥、香附疏理氣機(jī)。雖屬重癥急癥,競(jìng)在月余內(nèi)治愈。 |
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