【原】王金山丨迎戰(zhàn)高血壓保護(hù)“公路網(wǎng)”

金秋文學(xué) 2021-12-20

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健康觀察

迎戰(zhàn)高血壓保護(hù)“公路網(wǎng)”

作者：王金山

時(shí)下流行一句話，叫做“沒什么別沒錢，有什么別有病”。而在“病”中，高血壓病可是令人最頭痛的毛病之一。

高血壓病是一種常見的以動(dòng)脈壓升高為主的疾病。發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、喜歡吃咸的食物等因素有關(guān)。早期一般沒有明顯的癥狀，發(fā)展下去可有頭暈、頭昏、頭疼、眼花、耳鳴、失眠、無力、心慌、胸悶等癥狀，再發(fā)展下去，就會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。此病既有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點(diǎn)，又有知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象，已成為危害人類生命的兇惡殺手。

有人將全身的血管比喻為復(fù)雜的公路網(wǎng)，這條公路網(wǎng)是用來運(yùn)輸人體各種物質(zhì)的。一旦某處血管發(fā)生阻塞，就會(huì)發(fā)生所謂的“人體交通事故”，常見的有腦血管事故、心血管事故、肺血管事故及四肢血管事故。除四肢血管事故外，其他都屬于嚴(yán)重事故，都可能有生命危險(xiǎn)。科學(xué)家通過研究得出的結(jié)論認(rèn)為，高血壓病及其引起的動(dòng)脈硬化是這些事故的最大的“肇事者”，因此，高血壓病又有“無聲的殺手”之稱。

高血壓病早期可無癥狀或只有輕微的癥狀，因此，即使發(fā)生了高血壓病也往往不被察覺。在漫長的病程中，它悄悄地?fù)p害著人體的血管系統(tǒng)，最后戕害人的生命。

如今，高血壓病是一種嚴(yán)重影響人民健康和生活質(zhì)量的常見病和多發(fā)病，又是引起冠心病、腦中風(fēng)、腎功能衰竭的最危險(xiǎn)因素。據(jù)悉，上世紀(jì)90年代初，我國約有9000萬高血壓患者，迄今，我國高血壓患者已突破3.3億，其中約有1.38億患者不知道自己患有高血壓。另外，在這增長的人數(shù)中，許多青少年均存在著無癥狀和無明確病因的血壓持續(xù)升高，其中有一部分血壓升高可導(dǎo)致成年高血壓病。

高血壓，血壓高。警鐘，無時(shí)無刻不在每一個(gè)國人的耳邊鳴響！

全是“降壓”惹的禍

現(xiàn)年36歲的蔣莉，一家大公司的業(yè)務(wù)女主管，工作順心，薪金也高，可謂“時(shí)代驕女”。然而，最近體檢發(fā)現(xiàn)有高血壓，老公聽說后很緊張，逢人就打聽降血壓的特效藥。聽說辦公室同事張海的夫人也是高血壓，據(jù)說血壓一直控制得很好，蔣莉老公聽說后趕緊取經(jīng)。得知張海的夫人一直服用心痛定，有時(shí)還加用利尿的雙氫克尿噻一起服用。蔣莉老公馬上到藥店買了這兩種藥。蔣莉吃了藥不到兩天血壓就恢復(fù)了正常，甚至比以前正常的時(shí)候還低一些，兩口子十分高興。誰知一波未平，一波又起，沒過一周，蔣莉得了腦梗塞住進(jìn)了醫(yī)院，蔣莉老公百思不得其解，明明血壓都正常了，怎么還會(huì)得腦梗塞？不是說只有血壓高的人容易得腦梗塞嗎？

那么，蔣莉?yàn)槭裁唇笛獕哼€會(huì)得腦梗塞呢？問題的癥結(jié)何在？緣由是，有些人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，便大量使用降壓藥物，甚至多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，以求快速降壓的目的。其實(shí)這種做法很危險(xiǎn)，因?yàn)槿梭w的血液和血壓必須維持在一定水平。體檢前已長期習(xí)慣于在高血壓狀態(tài)下維持腦部血液供應(yīng)的蔣莉，在很短時(shí)間內(nèi)通過大量服用使血壓驟然下降的藥物，造成在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生腦部供血不足，血流緩慢，這樣血液易于凝集。為了快速降壓，蔣莉又加用了利尿藥，該類藥物可以直接作用于腎臟，促進(jìn)電解質(zhì)和水的排出，若患者使用利尿藥劑量過大，導(dǎo)致體內(nèi)水分大量丟失，血液濃縮，就更加易于凝集。大量的降壓藥和利尿藥二者共同為害，最終導(dǎo)致蔣莉患了腦梗塞。因此，使用降壓藥物治療高血壓，切不可操之過急。應(yīng)合理用藥，緩慢降壓，最好在3—6個(gè)月內(nèi)使血壓緩慢下降至理想水平，這樣對(duì)身體有好處，也比較安全。所以，腦梗塞雖然主要是由高血壓及腦動(dòng)脈硬化所致，但是藥物的濫用也是一個(gè)不可忽視的因素。另外，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，不少高血壓病人盡管已經(jīng)進(jìn)行了常規(guī)降壓治療，仍然發(fā)生了腦中風(fēng)。進(jìn)一步觀察終于弄清了個(gè)中原委，原來是這部分病人清晨血壓水平較高惹的禍。研究人員為此將120名高血壓病人分成兩組，甲組繼續(xù)按照以往的方案用藥，乙組則調(diào)整甲藥方案，盡量控制清晨血壓，兩年后甲組病人發(fā)生腦中風(fēng)的占35%，而乙組病人僅16%遭受腦中風(fēng)之害。由此不難明白，高血壓病人要想不受腦中風(fēng)之害，一定要注意控制好清晨血壓，如清晨醒后不要立即起床，最好賴床5分鐘，起床后立即服用有效劑量的降壓藥，再進(jìn)行室內(nèi)外活動(dòng)不遲?？梢姡Y莉的“腦梗塞”是由于降壓太快惹的禍。

所以，一旦診斷為高血壓，治療問題即應(yīng)擺上生活日程。大量研究資料顯示，合理降壓可對(duì)患者帶來很多好處，如降低39%—42%的中風(fēng)、8%—14%的心肌梗塞、18%—21%的血管性死亡、11%—12%的總死亡。若能做到科學(xué)地選擇降壓藥則非常重要，選藥的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是國際公認(rèn)的理想降壓藥9條標(biāo)準(zhǔn)：有效控制血壓；不良反應(yīng)少；降壓平穩(wěn)；能夠預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心、腦、腎、血管結(jié)構(gòu)的改變；能減少心血管危險(xiǎn)因素；能使病人有良好的生活質(zhì)量；服用方便，易為病人接受與堅(jiān)持；價(jià)格適宜；不影響其他疾病的治療。另外，高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異，因此，不能用固定的同一個(gè)模式服藥，而應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則，如美多心安適用于心率較快、無心力衰竭和傳導(dǎo)阻滯的高血壓病人，但對(duì)那些心率較慢、心功能不全或伴有傳導(dǎo)阻滯者禁用。

值得注意的是，現(xiàn)在有不少人對(duì)高血壓病的防治存在許多誤區(qū)，如“血壓隨年齡增高是正?，F(xiàn)象”、“血壓恢復(fù)正常就停藥”、“單靠藥物就行，用不著生活調(diào)節(jié)”、“依照別人的經(jīng)驗(yàn)服用降壓藥”等。蔣莉的教訓(xùn)正是如此，希望其他高血壓患者別再重蹈覆轍。

吃了降壓藥反升壓

前不久，筆者到一個(gè)長輩親戚家拜訪，進(jìn)門寒暄了一會(huì)兒，親戚面帶歉意地說：“對(duì)不起，我要吃藥了！”“怎么，您老的身體不好？”筆者關(guān)心地問道?！斑€不是老毛病嘛，高血壓、胃炎……”親戚念叨道?！澳@兩種毛病，吃藥可要當(dāng)心呀！”筆者忠告道?！翱刹唬幊远嗔?，也不管用了，血壓忽升忽降，最近發(fā)展到光升不降……”親戚十分苦惱地嘆道?！澳汲缘氖鞘裁礃拥乃?？”筆者進(jìn)一步追問。

“降壓藥有優(yōu)降寧、利血平，治胃藥有食母生……”親戚如實(shí)地回答。

“啊，難怪呢！”筆者不禁慨嘆道。

“怎么回事？”親戚愣愣地問。

“藥物合用，不排除聯(lián)合作用或相乘作用，但是也有許多合用后會(huì)有相反作用，不僅影響藥物的療效，反而增加藥物的毒性，這叫藥物配伍禁忌；就拿您所吃的藥物來說吧，食母生，又稱酵母片、干酵母，是非處方藥（OTC）之一。本品為啤酒酵母菌的干燥體，含有多種維生素及多種酶，有補(bǔ)充多種維生素及消化食物的作用。用于食欲減退、消化不良、Ｂ族維生素缺乏所致的疾病如腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、糙皮病等的輔助治療。可您知道嗎，食母生中含大量酪胺，在正常情況下，酪胺由腸粘膜細(xì)胞內(nèi)的單胺氧化酶分解滅活，不被吸收入血，如果同時(shí)使用單胺氧化酶抑制劑，則酪胺不能被分解滅活，而被吸收入血循環(huán)，產(chǎn)生間接的擬交感胺效應(yīng)，引起血壓升高等不良反應(yīng)?？墒?，在我們健康人體內(nèi)，存在著'單胺氧化酶’，能分解食母生中富含的'酪胺’，防止其在體內(nèi)蓄積?？墒悄?，是位高血壓患者，服用的藥物優(yōu)降寧、利血平等，會(huì)抑制單胺氧化酶的活力，使機(jī)體內(nèi)減弱或喪失對(duì)于酪胺的分解能力，因而若在此時(shí)服用食母生，易在體內(nèi)產(chǎn)生蓄積。酪胺在體內(nèi)蓄積后，可以促進(jìn)'去甲腎上腺素’的分泌，后者對(duì)于外周血管具有明顯的增加阻力的作用，可使血壓升高，出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、心里難受等癥狀，嚴(yán)重者可產(chǎn)生顱內(nèi)出血、昏迷、抽搐等。因此，有關(guān)專家一再諄諄告誡我們，高血壓的病人在服用優(yōu)降寧、利血平等藥物后的半個(gè)月之內(nèi)不宜服用食母生。由此可見，您這吃的藥里問題大大呢！”筆者一口氣地說道。

“哎呀，吃藥還有這么多的名堂呀！”親戚咂咂嘴，情不自禁地嘆了一口氣。

“多種藥或中西藥合用，如用得得當(dāng)，可使藥效大大地增加，但如果使用不當(dāng)，反而壞事。所以，在醫(yī)療實(shí)踐中，多種藥或中西藥物如實(shí)在需要合用，應(yīng)從物理、化學(xué)、藥理、用藥順序、用藥時(shí)間、劑量和患者個(gè)體差異等方面綜合考慮，謹(jǐn)慎用藥，最好間隔３小時(shí)以上服用，有的藥物如食母生與降壓藥利血平等就不能同時(shí)服用?！蔽乙猹q未盡地說道，“另外，某些降壓藥也可引起高血壓，如常用的甲基多巴、胍乙啶等，當(dāng)靜脈注射時(shí)就有引起高血壓的可能，特別值得注意的是，在服用降壓藥物優(yōu)降寧時(shí)，如果進(jìn)食含有酪胺的食物如干酪、動(dòng)物肝臟、巧克力、牛奶、紅葡萄等，血壓非但不降，反而會(huì)大大升高，甚至發(fā)生高血壓危象、腦出血；而突然停用某些降壓藥物，如心得安、氯壓定甲基多巴等，也可引起同樣嚴(yán)重后果。因此，我們?cè)诜眠@些藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)常測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓有升高趨向，應(yīng)根據(jù)情況減量或停藥，或加用其他降壓藥，服用優(yōu)降寧時(shí)應(yīng)忌服含酪胺食物；對(duì)于服用降壓藥物后，血壓已經(jīng)正常的高血壓病人，可逐漸減量，切忌驟然停服降壓藥，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。為此，高血壓病人應(yīng)謹(jǐn)慎服藥?！?/span>

“哎呀，今天我的收獲真不小……”親戚感慨萬分。

高血壓，發(fā)病原因有幾多

說到高血壓病的病因，傳統(tǒng)觀點(diǎn)歸咎于遺傳、基因表達(dá)與血管活性因子異常以及精神過度緊張等因素。這些看法不無道理。

其一，遺傳因素。許多臨床調(diào)查資料表明，高血壓病是多基因遺傳，在同一家庭高血壓患者集中出現(xiàn)，不是因?yàn)樗麄冇泄餐纳罘绞?，主要是有遺傳因素存在。遺傳性高血壓患者有兩種類型的基因遺傳：（1）高血壓主基因，隨年齡增長必定發(fā)生高血壓；（2）高血壓副基因，這些人如無其他誘發(fā)高血壓病的因素參與則不發(fā)病，但目前如何從形態(tài)、生化或功能方面檢測出這些遺傳因素還是比較困難的。

其二，體重因素。體重與血壓有高度的相關(guān)性。我國的人群研究結(jié)果無論從單因素或多因素分析，均證明體重指數(shù)偏高，是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

其三，營養(yǎng)因素。過多的鈉鹽、大量的飲酒、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過低，均可使血壓升高。

其四，吸煙。現(xiàn)已證明吸煙是冠心病的三大危險(xiǎn)因素之一。據(jù)科學(xué)測定，吸2支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。

其五，精神和心理因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從事緊張度的職業(yè)，如司機(jī)、售票員，其高血壓的患病率高達(dá)11．3左右；其次是電話員、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)人員，其患病率達(dá)10．2%。說明高血壓病在從事注意力高度集中、精神緊張的工作，又缺少體力活動(dòng)者中容易發(fā)生。

近年來，一些專家提出了新的觀點(diǎn)。他們通過大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，四肢動(dòng)物罹患高血壓的現(xiàn)象十分少見，而在靈長類動(dòng)物——人與猿中卻很普遍。于是認(rèn)為直立行走可能是引起高血壓的“主兇”。其道理很簡單，人的直立姿態(tài)促使動(dòng)脈血管經(jīng)常不斷地進(jìn)行收縮來提高血壓，以保證身體各部的血液供應(yīng)，時(shí)間一長就容易產(chǎn)生高血壓病。

想想看，現(xiàn)代社會(huì)競爭激烈，不少人長期處在緊張的工作與生活包括復(fù)雜的人際關(guān)系之中，一些人一天幾乎有3／4的時(shí)間處于直立狀態(tài)，豈能不容易與高血壓病結(jié)緣？

血壓的正常與異常

我國醫(yī)學(xué)專家根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議，結(jié)合國人的特點(diǎn)，對(duì)血壓進(jìn)行了精細(xì)地分檔，并適當(dāng)修改了傳統(tǒng)的高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，使之更趨于合理與科學(xué)——

理想血壓：低于120／80mmHg。

正常血壓：低于130／85mmHg。

正常高值：130—139／85～89mmHg。

臨界高血壓：140～149／90～94mmHg。

輕度高血壓：140～159／90～99mmHg。

中度高血壓：160—179／100—109mmHg。

重度高血壓：等于或高于180／110mmHg。

臨界收縮期高血壓：收縮壓140～149mmHg，舒張壓低于90mmHg。

單純收縮期高血壓：收縮壓等于或高于140mmHg。

高血壓≠高血壓病

如今，許多人將高血壓與高血壓病混為一談。雖然僅一字之差，但大有學(xué)問。我們知道，高血壓僅僅是一個(gè)癥狀，不能算是一個(gè)獨(dú)立的疾病，即可由多種疾病所引起，如腎炎、甲亢、糖尿病、頸椎病等。這種高血壓是其他疾病在發(fā)病過程中所反饋出來的一個(gè)癥狀，所以醫(yī)學(xué)上稱之為癥狀性高血壓，但其僅占所有高血壓病病人的10%左右。而高血壓病則是一種獨(dú)立的疾病，又稱之為原發(fā)性高血壓，約占高血壓病人的90%左右，其發(fā)病原因目前尚不完全清楚，所以又叫原因不明性高血壓。臨床上以動(dòng)脈血壓升高為主要特征。

另外，如今有人對(duì)高血壓病的稱謂提出了質(zhì)疑。有關(guān)專家認(rèn)為，隨著對(duì)高血壓病發(fā)生與發(fā)展過程的研究不斷深化，原來的高血壓名稱已不能反應(yīng)和概括其本質(zhì)。高血壓病不只局限于血流動(dòng)力學(xué)的改變，還包含了諸如動(dòng)脈血應(yīng)性異常，糖、脂質(zhì)以及胰島素代謝障礙，凝血機(jī)制不正常，中心型肥胖，動(dòng)脈硬化，左心室肥厚等一系列病變，夠得上“綜合征”了。切莫簡單地以為僅僅是添加了“綜合征”這三個(gè)字，其三個(gè)字的“加盟”拓寬了人們對(duì)高血壓這一古老疾病的認(rèn)識(shí)思路，升華了近百年來的理性與感性知識(shí)，為尋找新的防治方法指明了方向，其意義不亞于當(dāng)初對(duì)高血壓這一疾患的發(fā)現(xiàn)。

防治高血壓病的任務(wù)為何艱巨？

我們知道，高血壓病是一種由遺傳多基因和環(huán)境多種危險(xiǎn)因素交互作用而成的全身性疾病，最常見的癥狀即為頭痛、頭暈、頭重、胸悶、心慌、失眠，同時(shí)伴有四肢麻木、肌肉酸痛等。內(nèi)因只起20%的作用，主要決定因素是環(huán)境因素即生活行為方式。

科學(xué)研究表明，通過采取健康的生活方式，可減少55%的高血壓發(fā)病率，對(duì)高血壓患者的早期和規(guī)律治療又可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥再減少50%，這說明75%的高血壓及其引起的并發(fā)癥是可以預(yù)防控制的。

當(dāng)今，我國高血壓及其心血管病的預(yù)防和人群防治任務(wù)非常艱巨。有調(diào)查表明，許多人的生活方式不良，如高鹽飲食、過量飲酒、嗜好香煙、體力活動(dòng)少懶得鍛煉或根本就不鍛煉等等；早期防治很不夠，許多地區(qū)沒有建立起防治網(wǎng)；有大量病人從來沒有測過血壓；約75%以上查出高血壓者過去自己不知道；已確診高血壓者進(jìn)行治療的比例不足50%，其中血壓得到良好控制的僅占3%。高血壓的“三低”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，許多患者知曉率低，即有1/2的病人不知道自己患??；服藥率低，即真正合理科學(xué)服藥的人數(shù)只有1/4；控制率低，即控制的發(fā)病率只有5%。而在治療的病人中，許多病人或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)服藥。要知道，提高服藥率及控制率是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵。目前真正合理科學(xué)服藥的人數(shù)只有1/4。

可見，防治高血壓病的任務(wù)是如此艱巨！

您會(huì)科學(xué)合理地服藥嗎？

那么，如何科學(xué)合理地服藥呢？一般來講，早期者，一日一片藥就可以了，以后再逐漸減量；中期者，需要幾種藥合用，不能停用；晚期者，更是需要多種藥物聯(lián)合使用，并盡量避免發(fā)生并發(fā)癥；從這個(gè)道理上來講，高血壓病的治療是越早療效越好，“時(shí)間就是最好的藥物。”根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）擬定的方案，將治療高血壓病的藥物概括為5類，即利尿劑、α受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，關(guān)于這些藥物的取舍，要根據(jù)病情具體問題具體對(duì)待，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

國際高血壓協(xié)會(huì)公布的最佳目標(biāo)舒張壓為83毫米汞柱，目標(biāo)收縮壓為138．5毫米汞柱，這能使心肌梗塞等主要心血管并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，而血壓再下降也是安全的，但不要降得太多。降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

另外，現(xiàn)在的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥一定要因人而異，切莫“一刀切”?；疾∑陂g必須堅(jiān)持用藥，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時(shí)要注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作用，當(dāng)出現(xiàn)這些副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)用降壓藥物過程中，宜向病人說明，從坐位起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

在這里要交代的是，高血壓病是需要長期治療的疾病，其治療的目的除了降低升高的血壓外，還對(duì)心腦、腎等重要臟器有保護(hù)作用，減少高血壓病的并發(fā)癥。如果我們服藥后血壓降至正常，只是說明服用的降壓藥合理有效，但并不意味著高血壓病已被“治愈”。如此時(shí)停藥，血壓又會(huì)波動(dòng)，若血壓波動(dòng)大，反而加重心腦腎和血管的損傷。有些藥物若突然停用還可產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象，使血壓驟降而產(chǎn)生不良后果。高血壓患者經(jīng)治療血壓下降后，可以將藥物減量，并需經(jīng)常測量血壓，根據(jù)血壓水平來調(diào)整用藥。

不可忽視的“腎損害”

眾所周知，高血壓最易損害的器官是心臟、大腦與腎臟。相比之下心、腦等器官受害比較容易察覺，而腎臟損害則相當(dāng)隱蔽，往往在不知不覺中發(fā)展成為重癥，即“尿毒癥”，到那時(shí)已失去最佳治療時(shí)機(jī)，給人留下“亡羊補(bǔ)牢”、可惜太晚之憾。

有沒有較早發(fā)現(xiàn)的辦法呢？專家的回答是肯定的，那就是定期化驗(yàn)小便。研究表明，高血壓早期，腎臟僅有腎小動(dòng)脈痙攣，查小便可能查不出什么來，以后隨著腎小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，出現(xiàn)不同程度的硬化與閉塞，使大量腎小球和腎小管因慢性缺血而發(fā)生萎縮，繼之形成纖維組織，腎功能隨之減退，則蛛絲馬跡逐漸顯露出來，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。檢測尿比重值降低，且固定在1．010左右，進(jìn)而可檢測到尿蛋白、紅細(xì)胞與管型等改變。當(dāng)高血壓病發(fā)展到晚期，殘存的腎單位發(fā)生代償性肥大、擴(kuò)張，部分患者的腎動(dòng)脈內(nèi)膜纖維素樣變性，同時(shí)引起腎臟出血、栓塞及腎小管壞死，意味著病情發(fā)展到了盡頭——尿毒癥。

因此，高血壓病人定時(shí)驗(yàn)?zāi)?，不僅可以較早地“偵察”出腎臟病變情況，還可以作為判斷治療效果的觀察指標(biāo)，有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原有的腎臟疾患，作好高血壓病因的鑒別診斷。

這里順便補(bǔ)充的是，女性高血壓病懷孕后約有15%—30%發(fā)生妊娠尿毒癥，誘發(fā)產(chǎn)時(shí)大出血等，直接威脅孕產(chǎn)婦生命；同時(shí)，由于高血壓、缺氧，胎兒宮內(nèi)窒息，死胎的可能性也很大，望引起高血壓病孕婦注意。

“咬”住降壓“四大基石”

俗話說：“生病去治療不如早期預(yù)防好?！?/span>因此，普及高血壓的防治知識(shí)，提高高血壓的治療水平和患者的主動(dòng)防治意識(shí)是當(dāng)務(wù)之急。社區(qū)預(yù)防應(yīng)從開展血壓普查開始，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓病人。對(duì)35歲以上的人群爭取每年測量2次以上血壓，對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者要定期進(jìn)行隨訪和評(píng)估，給予藥物和非藥物的治療和指導(dǎo)，并大力提倡健康的生活方式。

那么，怎么樣才是健康的生活方式呢？有關(guān)專家們參照國外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國特色，采用了中國式的健康“四大基石”。

基石一、合理膳食。怎么樣才叫合理呢？有句口訣叫“一，二，三，四，五。紅、黃、綠、白、黑?！?/span>

“一”指每日飲一袋牛奶，內(nèi)含250毫克鈣，這樣可有效改善我國膳食鈣攝入量普遍低現(xiàn)象。

“二”指每日攝入碳水化合物250～350克，即相當(dāng)于主食6～8兩，可依據(jù)身體情況而增減。

“三”指每日進(jìn)食3份高蛋白食品，每份指：瘦肉1兩，或大雞蛋1個(gè)，或豆腐2兩，或雞鴨2兩，或魚蝦2兩。

“四”指4句話：有粗有細(xì)即粗細(xì)糧搭配；不甜不咸；三四五頓即指在總量控制下，少量多餐，有利于防治糖尿病、高血脂癥；七八分飽。

“五”指每日攝取500克蔬菜及水果，對(duì)預(yù)防高血壓及腫瘤至關(guān)重要。

那么，“紅、黃、綠、白、黑”是什么意思呢？

“紅”即指每日可飲少量紅葡萄酒50～100毫升，這有助于升高高密度脂蛋白，活血化瘀，預(yù)防動(dòng)脈硬化。每日進(jìn)食1～2個(gè)西紅柿可使男性前列腺癌減少45%。

“黃”即指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜等，對(duì)兒童及成人均能提高免疫能力，減少感染及腫瘤發(fā)病機(jī)會(huì)。

“綠”即指綠茶及深綠色蔬菜。據(jù)科學(xué)研究表明，綠茶有明確的防感染、防腫瘤、降低血壓的作用。

“白”即指燕麥粉或燕麥片?？茖W(xué)研究表明，每日食燕麥50克，平均血膽固醇下降39毫克%，甘油三脂下降79毫克%，對(duì)糖尿病患者效果更顯著。

“黑”即指黑木耳。每日5—10克能顯著降低血粘度與血膽固醇，有助于預(yù)防血栓形成。

基石二、適量運(yùn)動(dòng)三五七。

“三”即指每次步行30分鐘3公里以上，每日1～2次。

“五”即指每周至少有5次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

“七”指中等度運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)到年齡加心率等于170。如50歲的人，心率120次/分即為中等度運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然也因個(gè)人體質(zhì)而異。

基石三、戒煙限酒。以每日酒精量不超過15克為限。

基石四、心理平衡。這點(diǎn)最重要又最難做到。只要做到心理平衡，就是掌握了健康的鑰匙。古代《幽窗小記》里有這樣一幅對(duì)聯(lián)：寵辱不驚，看庭前花開花落；去留無意，望天空云卷云舒。這句話的意思是說，為人做事能視寵辱如花開花落般平常，才能不驚；視職位去留如云卷云舒般變幻，才能無意?，F(xiàn)在，社會(huì)在不斷進(jìn)步，而人的負(fù)荷卻愈來愈重，精神越發(fā)空虛，思想異常浮躁，血壓豈能不飆升？為此，關(guān)鍵是正確對(duì)待自己，正確對(duì)待他人，正確對(duì)待社會(huì)。助人為樂，知足常樂，自得其樂，一切“淡定”，視名利為浮云流水。有句名言說得好：“沒有焦慮，沒有煩惱，沒有緊張，就沒有高血壓。”此話是多么富有哲理并令人回味。

自我測血壓力求準(zhǔn)確

時(shí)下，自我保健漸成時(shí)尚，自己在家里測量血壓的人越來越多，無疑是一件大好事。一方面可彌補(bǔ)到醫(yī)院檢查的遺漏，另一方面可隨時(shí)掌握血壓值的變化，便于及時(shí)調(diào)整防治措施。不過，病人自己不是醫(yī)生，沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，操作容易出錯(cuò)，進(jìn)而影響到所測數(shù)值的準(zhǔn)確性。因此，專家提醒你要注意以下幾點(diǎn)：

首先要選擇好適合你的血壓計(jì)。就目前醫(yī)療器具市場上，主要有兩種：水銀柱血壓計(jì)與電子血壓汁。電子血壓計(jì)因不必借助聽診器便能自動(dòng)顯示血壓數(shù)據(jù)，因而受到不少家庭特別是老年人的青睞，但缺點(diǎn)也不少，最大莫過于因各種干擾而導(dǎo)致準(zhǔn)確性降低?？梢?，若具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)者，還是用水銀柱血壓計(jì)為好。如果選擇電子血壓計(jì)，相比之下，上臂式的數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確些。二是調(diào)好情緒，待心靜了再測血壓，因?yàn)榍榫w會(huì)影響血壓的讀數(shù)。無論使用哪一種血壓計(jì)，都應(yīng)休息15分鐘再測，并須連續(xù)測2—3次，取其平均值為準(zhǔn)。三是選擇好時(shí)機(jī)。生物鐘節(jié)律表明，人的血壓每天都有相對(duì)固定的高峰與低谷時(shí)間，通常上午8～10點(diǎn)為第一高峰，下午6—8點(diǎn)為第二高峰，宜作為自測血壓的首選時(shí)間。四是注意細(xì)節(jié)，如測量血壓應(yīng)固定同一側(cè)上臂，選同一種姿勢（坐姿），并在每天同一時(shí)間進(jìn)行。

合理的日常生活安排

高血壓患者，首先要保證必要的靜臥休息，不能用任何運(yùn)動(dòng)性的休閑來取代必要的臥床休息。建議在白天活動(dòng)中，至少應(yīng)有20分鐘的躺臥休息或抬高雙腳的靜坐休息。

其次，精神緊張或思考問題會(huì)加快血管收縮，故應(yīng)盡量減少踱來踱去思考問題的時(shí)間，最好養(yǎng)成躺坐在沙發(fā)或椅子上思考的習(xí)慣。

再次，睡覺時(shí)將腳抬高6—8公分，利于血管系統(tǒng)趨于正常狀態(tài)，并可使你睡得更香甜。

另外，清晨起床后，先喝1杯溫開水，以改善血液循環(huán)，再輕松活動(dòng)一下，使身體逐漸從水平狀態(tài)轉(zhuǎn)向直立狀態(tài)。

最后一點(diǎn)是提倡坐著進(jìn)餐，情緒安定，飯后不要立即活動(dòng)，最好先躺下休息20分鐘左右。

血壓降到多少好？

血壓值處于正常范圍的人也需要降壓嗎？最近，來自國外醫(yī)界的信息對(duì)此作了肯定的回答。臨床研究顯示，即使血壓正常，微降低仍是益處多多，可以令心臟病等心血管疾患遠(yuǎn)離你，特別年老者、吸煙者以及中風(fēng)、糖尿病患者等，更要注意這一點(diǎn)。

道理很簡單，你的血壓值雖屬正常，但并不理想，維持在理想水平會(huì)使你生活得更健康。當(dāng)然，降壓的措施不同于高血壓患者，不必動(dòng)用藥物，主要采用減少食鹽攝入量、適度進(jìn)食有降壓作用的食品，如芹菜、荸薺、海蟄頭、菠菜、綠豆等，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉等。

維持血壓穩(wěn)定是個(gè)長期的“戰(zhàn)爭”

早在上世紀(jì)80年代，就有學(xué)者提出，如果采用健康、文明的生活方式，現(xiàn)在，我國的高血壓患者將比現(xiàn)在發(fā)病人數(shù)要減少2／3；腦中風(fēng)患者將比現(xiàn)在發(fā)病人數(shù)要減少3／4。

看來，健康、文明的生活方式可謂功在當(dāng)代，利在千秋。

為此，為了提高全民族的健康水平和生活質(zhì)量，我們必須加強(qiáng)防治措施的力度，不斷提高高血壓的知曉率、治療和理想控制率，并人人樹立健康的意識(shí)，杜絕一切不良生活習(xí)慣，合理膳食，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，保持心情愉快，常測血壓，從而使高血壓發(fā)生的后果如腦中風(fēng)、急性心肌梗塞及其它心血管病的發(fā)病率和死亡率得以控制。

讓我們都擁有一顆健康的心臟和健康的頭腦來生活、工作和學(xué)習(xí)！

同時(shí)，也遠(yuǎn)離腎臟疾患的侵襲！

迎戰(zhàn)高血壓，保護(hù)好我們?nèi)梭w這個(gè)“公路網(wǎng)”！

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血壓高，“自然”降

高血壓病的中醫(yī)外治法，也稱“自然療法”，具有“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，對(duì)輕、中度高血壓可較好地控制病情。

現(xiàn)在舉例如下：

一、藥枕療法

（1）取天麻、杜仲、黃芩、益母草、梔子、茯神、夜交藤、朱砂各150克，鉤藤、川牛膝各300克，石決明500克。將上藥共研成粗末，混合均勻，裝入紗布枕芯，外套棉布或絲綢枕套即可。適用于肝陽上亢型高血壓，癥見頭脹頭痛、眩暈耳鳴、面紅目赤、口干口苦、尿黃便結(jié)、急躁易怒等。

（2）取熟地350克，山藥、炙甘草、山茱萸各200克，茯苓、丹皮、澤瀉、枸杞、龜板各150克，石決明300克。將上藥共研成粗末，混合均勻，裝入紗布枕芯，外套棉布或絲綢枕套即可。適用于肝腎陰虛型高血壓，癥見頭暈耳鳴、目澀口干、心悸失眠、手足心熱、腰膝酸軟、盜汗便溏等。

溫馨提示：通常情況下每天應(yīng)枕用8小時(shí)以上；藥枕使用半年后，最好更換藥芯。此外，藥枕僅起到輔助治療的作用，不要輕易停服降壓藥，待血壓平穩(wěn)后，再經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)減量或停藥。

二、敷臍療法