1.簡述吳有性溫疫學(xué)說的主要觀點(diǎn)。

吳氏認(rèn)為溫疫的病因是雜氣所感，病機(jī)為邪伏膜原，溫疫病的傳變，因感邪有輕重，伏匿有深淺，稟賦有強(qiáng)弱，氣血有虛實(shí)，故有表里先后之不同，歸納為“九傳”：但表不里、表而再表、但里不表、里而再里、表里分傳、表里分傳再分傳、表勝于里、里勝于表、先表后里、先里后表。溫疫的治療提出了“客邪貴乎早逐”的基本原則，主張“急證急攻”、“勿拘于下不厭遲”之說，尤其重視大黃的應(yīng)用。溫疫初期，疏利膜原，創(chuàng)立達(dá)原飲與三消飲等方，使邪氣潰散，表里分消；溫疫中期，下不嫌早；溫疫后期，不宜溫補(bǔ)。

  2.雜氣致病有何特點(diǎn)？

吳氏認(rèn)為雜氣通過口鼻侵犯體內(nèi)，具有傳染性、流行性和散發(fā)性；特異性、特適性和偏中性。

  3.吳有性為什么主張治溫疫要透達(dá)膜原？

溫疫初起，即邪在膜原階段，因邪不在經(jīng)，汗之徒傷衛(wèi)氣，熱亦不減；邪不在腑，下之徒傷胃氣，口渴亦甚，故只有驅(qū)使邪毒速離膜原，才是治法。因此，吳氏創(chuàng)立了治療溫疫的著名方劑達(dá)原飲與三消飲等方，使邪氣潰散，表里分消。

  4.為什么吳氏主張溫疫治療時(shí)要下不嫌早？

吳氏認(rèn)為“蓋疫邪每有表里分傳者，因有一半向外傳，則邪留于肌肉，一半向內(nèi)傳，則邪留于胃家。邪留于胃，故里氣結(jié)滯，里氣結(jié)，表氣因而不通，于是肌肉之邪不能即達(dá)于肌表。下后里氣一通，表氣亦順，向者郁于肌肉之邪方能盡發(fā)于肌表，或斑，或汗，然后脫然而愈。傷寒下后，無有此法?！?nbsp;他認(rèn)為表熱無汗主要是里氣不通，里氣一通則汗出熱解，這就是“里通則表和”的機(jī)理。 

關(guān)于下法的目的，吳氏則認(rèn)為不必拘于結(jié)糞，下法是為了祛邪，使邪有出路，此觀點(diǎn)有似劉河間、張子和所主張的“客邪貴乎早治”，“早拔去病根”。而且在患病初起階段，正氣尚盛，應(yīng)用下法不至于引起不良反應(yīng)，愈后亦容易恢復(fù)。在使用承氣湯時(shí)，吳氏強(qiáng)調(diào)“勿拘于下不厭遲之說”。 他認(rèn)為“承氣本為逐邪而設(shè)，非專為結(jié)糞而設(shè)也。必俟其糞結(jié)，血液為熱所搏，變證迭起，是猶養(yǎng)虎遺患，醫(yī)之咎也”。 

5.試析吳有性對溫疫與傷寒的鑒別要點(diǎn)。

病因有別：溫疫因感雜氣（疫氣、癘氣、戾氣）所致，但也可因六淫及饑飽勞累、精神因素而誘發(fā)；傷寒乃感風(fēng)寒等六淫邪氣所致，或單衣風(fēng)露，或冒雨入水，或臨風(fēng)脫衣，或當(dāng)檐洗浴等。

感邪途徑有別：溫疫自口鼻而入；傷寒自毫竅而入。

發(fā)病有別：溫疫感久而后發(fā)，淹纏二三日或漸加重，或淹纏五六日，忽然加重；傷寒感而即發(fā)，感發(fā)甚暴。

病位有別：溫疫感邪多伏于膜原；傷寒感邪在六經(jīng)。

傳變有別：溫疫傳變從膜原分傳表里，傳里內(nèi)侵于腑，傳表外淫于經(jīng)，經(jīng)不自傳；傷寒傳變自表及里，以經(jīng)傳經(jīng)。

初起癥狀有別：溫疫初起，忽覺凜凜以后，但熱而不惡寒；傷寒初起，發(fā)熱惡寒并見。

傳染有別：溫疫能傳染于人；傷寒一般不傳染于人。

治療有別：溫疫初起以疏利為主，先里后表，里通表和，下不嫌早；傷寒初起以發(fā)表為先，先表后里，先汗后下，下不嫌遲。

預(yù)后有別：溫疫發(fā)斑為外解；傷寒發(fā)斑為病篤。溫疫雖汗不解，汗解在后；傷寒一汗而解，汗解在前。