原文：味甘寒。主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉。做湯，除寒熱積聚，除痹。生者尤良。

地黃為《本經(jīng)》上品，又名干地黃，玄參科植物地黃的塊根。

藥典規(guī)定，干地黃為生地黃曬干而成。

其味甘性寒，能夠養(yǎng)陰生津，因善入血分，故又具有清熱涼血之功，廣泛用于血熱證及陰虛證。

本品能夠主治“折跌絕筋”，“逐血痹”，說(shuō)明本品應(yīng)該具有活血之功，但現(xiàn)在教科書(shū)中只字未提，也就是不認(rèn)可其活血作用。

然本品的確可用于血瘀諸證，如《太平圣惠方》治骨折筋傷，跌撲疼痛，可將生地?fù)v爛，用醋熬令熱，乘熱敷患處，外以布包之，每日換1次。

《圣濟(jì)總錄》載二黃丸：藥用生地黃、大黃各二兩，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服10丸，溫酒送下，可治療跌打損傷，瘀血在腹中，久不消。

若用本品治療跌打損傷，外用時(shí)鮮品療效最佳。故原文云“生者尤良”。

因其能夠活血，所以能夠除痹，治療“血痹”，什么是“血痹”？

《金匱要略》記載：“血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！?/p>

血痹的臨床表現(xiàn)是“身體不仁”，即麻木，這種麻木既可由血虛所致，也可由血瘀所致。

由于地黃既能養(yǎng)血，又能活血，所以無(wú)論何種血痹均可用本品來(lái)治療。

就臨床而言，地黃經(jīng)過(guò)配伍可治療小兒麻痹癥、雷諾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)麻痹、肢端血管功能障礙、硬皮病等，以上病癥均屬于中醫(yī)痹證的范圍。

用生地120g，黃芩60g，苦參30g，水煎服，治療紅斑狼瘡性肢痛20例，臨床全部治愈。

從《本經(jīng)》的角度來(lái)看，地黃主治痹證，是取其活血之功。

不過(guò)，從現(xiàn)在的臨床情況來(lái)看，生地黃更多用于風(fēng)濕熱痹。

有不少醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)：風(fēng)濕熱痹在活動(dòng)期血沉較快時(shí)，患者服用大量的生地黃后，其血沉的改善明顯而迅速。

自古以來(lái)民間就有人用重劑生地?zé)踟i蹄治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛及坐骨神經(jīng)痛等與瘀血阻滯有密切相關(guān)的疾病。

近年來(lái)在臨床上采用大劑量生地為主配合其他舒經(jīng)活血藥物，治療中老年人腰腿痛、諸關(guān)節(jié)增生性疾病多例，均獲良效。

治療方藥：生地黃30g，全當(dāng)歸、生黃芪、懷牛膝各20g，防風(fēng)15g。

加減：腰部冷痛，得熱則減，脈緊者加肉桂、附片各10g，炒杜仲15g；

腰以下及腿腳偏半冷痹而疼痛者加桑寄生、獨(dú)活、秦艽、茯苓、狗脊、細(xì)辛等；

每睡至半夜腰痛甚，頻欲轉(zhuǎn)側(cè)，曉起則止，小便艱難者，加澤瀉、車前子、枸杞子、川斷肉、狗脊等；

腰腿痛，面色蒼白，納差乏力者，加白術(shù)、蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、焦杜仲等；

腰腿痛脹轉(zhuǎn)側(cè)不便者，加田三七、杜木瓜、干地龍、忍冬藤等；

下肢麻木痹痛者，加雞血藤、薏苡仁、骨碎補(bǔ)、杜紅花、川黃柏等；

形體瘦弱者，可自選豬前腳七星蹄1000g，加生地黃100g，文火煨，分次食用。

“做湯，除寒熱積聚”是指煎服時(shí)能夠治療腹腔內(nèi)有形的結(jié)塊，這種作用亦與其活血作用有關(guān)，如《婦人大全良方》載交加散，治婦人營(yíng)衛(wèi)不通，經(jīng)脈不調(diào)，腹中撮痛，氣多血少，結(jié)聚為瘕，可用生地黃（搗汁）一斤，生姜（取汁）十二兩，用生地汁炒生姜滓，生姜汁炒地黃滓，各稍干，焙為細(xì)末。每服三錢(qián)，溫酒調(diào)下。

桃仁四物湯是活血的基本方，方中桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸均具有良好的活血作用，從《本經(jīng)》的角度來(lái)看，方中生地黃也具有一定的活血之功。

“傷中”的含義有二：

一是干地黃性質(zhì)滋膩，易于阻礙脾胃的運(yùn)化，導(dǎo)致患者食欲不振、腹瀉便溏、舌苔白厚而膩，形成“濕困脾胃”的病理機(jī)制，故謂之傷中，此處是指地黃的不良反應(yīng)而言。

二是本品主治“傷中”，這個(gè)“中”是指“里”而言，即五臟受損，陰血不足，這與現(xiàn)在的觀點(diǎn)一致。地黃養(yǎng)陰作用不但較強(qiáng)，而且適應(yīng)范圍特別廣，凡五臟六腑諸陰虛證，均可用地黃來(lái)治療，如腎陰不足，可用本品制熟，并配伍山藥、山茱萸等，即六味地黃丸；若肝陰不足，脅肋疼痛者，可與川楝子、沙參等同用，如一貫煎；若見(jiàn)胃陰不足，可與沙參、麥冬等同用；若治陰血不足，心神失養(yǎng)，可用天王補(bǔ)心丹；若見(jiàn)陰血不足，陽(yáng)氣鼓動(dòng)乏力而見(jiàn)心動(dòng)悸、脈結(jié)代，可用地黃一斤，配伍炙甘草、人參等，如炙甘草湯……可見(jiàn)，對(duì)于人體諸陰血不足的病證均可應(yīng)用本品。

中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，肝主筋，本品既然能夠養(yǎng)肝腎陰血，也就能夠“填骨髓”。

若見(jiàn)精髓不足屬陰虛者，宜用六味地黃丸

，屬陽(yáng)虛者，宜用腎氣丸。

因脾主肌肉，所以一般來(lái)講，“長(zhǎng)肌肉”是通過(guò)健脾作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的，然本品不僅不能健脾，反且能夠困脾。

患者胃陰不足，則脾的運(yùn)化作用也要受到影響，故此時(shí)當(dāng)養(yǎng)胃健脾，地黃具有養(yǎng)胃陰的作用，故可用于胃陰不足，脾失健運(yùn)之肌肉失養(yǎng)。

如此來(lái)說(shuō)，本品“長(zhǎng)肌肉”的作用還是比較勉強(qiáng)的。

南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授講到，《本經(jīng)》說(shuō)地黃“長(zhǎng)肌肉”，麥冬主“羸瘦短氣”，大棗主“補(bǔ)少氣，少津液，身中不足”，麻仁主“補(bǔ)中益氣”，甘草“長(zhǎng)肌肉，倍力”。

這些藥物主治的共同點(diǎn)都是其人枯瘦乏力。因此，在臨床上常以此方治療以腫瘤為代表的惡病質(zhì)類疾病。

腫瘤病人經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療、放療后常常表現(xiàn)形體消瘦干枯，動(dòng)輒氣喘心慌，大便干結(jié)，病情進(jìn)入虛勞階段。此時(shí)只要食欲尚佳者都可用本方。（《經(jīng)方的魅力》）

與現(xiàn)行中藥學(xué)相比，《本經(jīng)》特別強(qiáng)調(diào)了地黃的活血作用，雖然臨床應(yīng)用不多，但也值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步觀察。