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老年糖尿病的診斷要點(diǎn) 采用世界衛(wèi)生組織1999年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)空腹血糖、隨機(jī)血糖或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)后2小時(shí)血糖作為糖尿病診斷的主要依據(jù)，無糖尿病典型臨床癥狀時(shí)必須重復(fù)檢測以確認(rèn)診斷。 表1 老年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)  老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo) 老年糖尿病患者尤其需關(guān)注低血糖、骨質(zhì)疏松、衰弱和心理健康等。老年糖尿病患者可適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，但應(yīng)基于以下原則： (1)不因血糖過高而出現(xiàn)明顯的糖尿病癥狀； (2)不因血糖過高而增加感染風(fēng)險(xiǎn)； (3)不因血糖過高而出現(xiàn)高血糖危象。 表2 老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)  01 蛋白質(zhì)攝入要充分 02 碳水化合物要適量合理 碳水化合物是中國老年糖尿病患者主要的能量來源，碳水化合物可以快速分解供能，也可以降低藥物治療中的低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 選擇血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷較低的主食，也就是：全谷物和雜豆類，占主食攝入量的 1/3?！?/span>全谷物是未經(jīng)精細(xì)加工或雖經(jīng)碾磨/粉碎/壓片等處理仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麩皮等組成及其他天然營養(yǎng)成分的谷物。雜豆類指除大豆以外的紅豆、蕓豆、花豆等豆類?！?/span> 進(jìn)食碳水化合物同時(shí)攝入富含膳食纖維的食物可以延緩血糖升高，減少血糖波動，改善血脂水平。膳食纖維增加飽腹感、延緩胃排空，胃輕癱和胃腸功能紊亂的老年患者避免過量攝入。 應(yīng)注意進(jìn)食碳水化合物、蛋白質(zhì)與蔬菜的順序，按照蔬菜--肉--主食的順序進(jìn)餐，利于糖尿病患者短期和長期血糖控制。具體可見鏈接“糖尿病患者應(yīng)該掌握的進(jìn)餐順序”。 03 關(guān)注維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充 例如素食者容易缺乏維生素B12、鐵、鋅、蛋白質(zhì)、n-3多不飽和脂肪酸的缺乏；蔬菜、水果進(jìn)食不足可能各種維生素礦物質(zhì)、膳食纖維等缺乏；低碳水化合物飲食容易缺乏B族維生素；如果冬天日照比較少，或者不愛出門曬太陽，可能導(dǎo)致維生素D缺乏。日常要注意這些營養(yǎng)素的必要補(bǔ)充。 04 注重自我管理，定期接受個(gè)體化營養(yǎng)指 老年糖尿病患者營養(yǎng)不良發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，更易發(fā)生肌少癥，應(yīng)避免過度限制能量攝入，強(qiáng)調(diào)合理膳食、均衡營養(yǎng)，警惕老年糖尿病營養(yǎng)不良。 如果您需要營養(yǎng)相關(guān)指導(dǎo)，住院期間可由營養(yǎng)科會診，出院可于營養(yǎng)科門診就診。 參考文獻(xiàn)： 1. 國家老年醫(yī)學(xué)中心,中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會,中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會.中國老年糖尿病診療指南（2021年版）.中華糖尿病雜志, 2021,13(1) : 14-46. 2.《中國糖尿病膳食指南》2017版. 3. Shukla A, Iliescu R, Thomas C, et al..Food Order Has a Significant Impact on Postprandial Glucose and Insulin Levels. Diabetes Care. 2015; 38(7):e98-9. 《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部 本站動態(tài)欄： |
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