合理用藥百科

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關(guān)于阿莫西林，大家都很熟悉，但阿莫西林對(duì)哪些病原體有效，對(duì)哪些病原體無(wú)效，對(duì)哪些細(xì)菌有效？

1、阿莫西林不是青霉素類抗生素？

青霉素G、阿莫西林、哌拉西林等，屬于青霉素類抗生素。

2、阿莫西林是不是窄譜類抗生素？

阿莫西林、氨芐西林屬于廣譜青霉素類抗生素，兩者抗菌譜類似。

3、阿莫西林是不是比青霉素G強(qiáng)？

阿莫西林對(duì)球菌、G+桿菌、螺旋體有效，但常常不如青霉素G。

4、阿莫西林可不可以治療銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）？

阿莫西林、氨芐西林屬于廣譜青霉素類抗生素，不屬于以哌拉西林為代表的“抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類”，所以對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。

5、阿莫西林對(duì)軍團(tuán)菌有沒(méi)有效？

在細(xì)胞外，軍團(tuán)菌對(duì)氨基糖苷類、β內(nèi)酰胺類抗菌藥物很敏感，但這些藥物在臨床治療軍團(tuán)菌無(wú)效。因?yàn)檐妶F(tuán)菌是一種革蘭氏陰性桿菌，常為細(xì)胞內(nèi)寄生，可在巨噬細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞內(nèi)存活并繁殖。進(jìn)入巨噬細(xì)胞后，軍團(tuán)菌能逃過(guò)人類白細(xì)胞的殺傷作用?？赡芤?yàn)棣聝?nèi)酰胺類抗菌藥物對(duì)細(xì)胞膜的通透性差，進(jìn)入細(xì)胞的少，所以全部β內(nèi)酰胺類抗菌藥物對(duì)軍團(tuán)菌都無(wú)效。

6、阿莫西林能不能治療支原體？

阿莫西林既然屬于青霉素類抗生素，也就屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。β內(nèi)酰胺類抗生素作用于細(xì)胞壁，但是支原體、衣原體等原始病原體沒(méi)有細(xì)胞壁，所以對(duì)這類病原體無(wú)效。

7、阿莫西林對(duì)百日咳鮑特菌（簡(jiǎn)稱百日咳桿菌）有沒(méi)有效？

阿莫西林在體外實(shí)驗(yàn)對(duì)百日咳桿菌有效，但臨床療效尚未得到證實(shí)。

8、“感冒”和支氣管炎是不是常規(guī)口服阿莫西林？

“感冒”和支氣管炎的病原體主要是病毒，口服阿莫西林一般無(wú)效，還容易引起耐藥。

9、阿莫西林是不是對(duì)肺部感染常見(jiàn)病原體無(wú)效？

阿莫西林理論上對(duì)肺部感染的常見(jiàn)病原體（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金葡菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌）都有效。

10、阿莫西林可不可以在臨床治療肺部感染？

臨床很少用阿莫西林治療肺部感染，因?yàn)榘⒛髁帜退幝食?，比如肺炎克雷伯桿菌對(duì)阿莫西林的耐藥率超過(guò)90%。

社區(qū)獲得性肺炎指南2016顯示，不推薦單獨(dú)使用阿莫西林治療肺部感染，但阿莫西林+β內(nèi)酰胺酶抑制劑（克拉維酸、舒巴坦等），可單藥治療肺部感染。對(duì)青霉素敏感的肺炎球菌，可首選阿莫西林克拉維酸（1.2g q8h~q12h）；流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感的金葡菌、不產(chǎn)酶肺炎克雷白桿菌等，阿莫西林+β內(nèi)酰胺酶抑制劑是首選藥物之一。