文章轉載自：心內科沈成興主任

現(xiàn)在去醫(yī)院看病，醫(yī)生總會讓您抽血化驗，但查完血之后，您面對化驗單是否一頭霧水？是否很想知道這些上下箭頭反應機體哪些信號？沈醫(yī)生今天就帶大家了解心臟方面常見的血指標，讓您知其所以然。

一、心血管疾病危險因素相關生物化學指標

膽固醇

膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在，可分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩種。

（1）高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：保護性指標，我們認為是好膽固醇，可減少患冠狀動脈心臟病的危險。

（2）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：是不好的膽固醇，如果這項血指標高了，那您可得當心了，您患冠心病的風險遠高于他人。

甘油三酯

甘油三酯來自食物中脂肪的分解，在肝、脂肪組織及小腸合成。血清中甘油三酯的含量越高，低密度脂蛋白（壞膽固醇）的生成也就越多，導致患冠心病的危險性增加。

血糖

血液中的糖分就是血糖，血糖的增高和心臟病發(fā)生密切相關，沈醫(yī)生建議您一定控制好血糖，因為我們身邊（六院）有太多糖尿病患者伴有心臟疾病。

以上三個指標是與心血管疾病發(fā)生最密切的指標，還有很多指標如超敏C反應蛋白、凝血因子的異常等等，這些晦澀難懂的指標就讓我來為您詳細解釋。

二、心肌壞死標記物

心臟是我們人體最重要的器官，當心臟組成單位心肌細胞受到損傷時，心肌細胞通透壞死，相應的標記物釋放入血，最常見就是心肌酶譜、肌鈣蛋白以及肌紅蛋白。

心肌酶譜

心肌酶包括肌酸激酶、天冬氨酸轉移酶，乳酸脫氫酶以及肌酸激酶同工酶，這些酶記不住怎么辦？別著急沈醫(yī)生只要您記住肌酸激酶同工酶（CK-MB），因為其他幾種酶特異性及敏感性遠不如CK-MB。通常CK-MB在心梗后4小時內開始升高，16-24小時達高峰，7-10天降至正常，這有助于您判斷疾病進程。

肌鈣蛋白

只表達于心肌內，故是心肌損傷特異性最高的指標。通常分為肌鈣蛋白I (cTnI)和肌鈣蛋白T(cTnT)，兩者都在起病后3-4小時升高，其中cTnI于11-24h升至高峰，7-10天將至正常，cTnT于24-48h升至高峰，10-14天將至正常。由于指標特異性最好，故臨床目前運用最廣，只要升高就提醒您要當心了。

肌紅蛋白

細心的讀者應該會問1-2小時內難道沒有指標可以提示心肌壞死嗎？別著急，沈醫(yī)生給您提供指標，即肌紅蛋白，雖然該指標特異性不是很強，但敏感性高，出現(xiàn)時間早，可作為早期的參考指標。

沈醫(yī)生提別提醒您，對于這些指標需牢牢記住，并依據(jù)各自特點合理運用，關鍵時刻可救命。

三. 心力衰竭生物化學指標

BNP和NT-pro BNP

兩者均由心室細胞受刺激后產生的利鈉、利尿活性物質，通常是心衰可靠的診斷指標，其升高程度與心力衰竭的嚴重程度相關。

一般情況下，BNP<100pg/L、NT-pro BNP<300pg/L可排除急性心衰，BNP<35pg/L、NT-pro BNP<125pg/L可排除慢性心衰。此外，這兩個指標還與年齡相關，不足50歲時，NT-pro BNP>450pg/L就需要當心了，50-75歲時則需要>900pg/ml，超過75歲的老人其診斷臨界值則為1800pg/ml。

這里有點您要記住，當腎功能不好時，請拋棄對NT-pro BNP的關注，重點關注BNP，因為NT-pro BNP是通過腎臟代謝。

以上就是本期話題，沈醫(yī)生教您初步掌握心臟常見的生化指標，讓您對此有感性認識，也提高您的危機意識。

但也提醒您切不可生搬硬套，其他疾病也可引起這些指標的升高，如有上述指標出現(xiàn)問題，請立即與我們聯(lián)系（上海市第六人民醫(yī)院），由我們來幫您解決困惑，助您健康。

專家介紹

沈成興，上海市第六人民醫(yī)院心臟中心主任，主任醫(yī)師，博士研究生導師。現(xiàn)任中華醫(yī)學會心血管分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會代謝性心血管病學組副組長，上海醫(yī)學會心血管分會委員（心臟介入組副組長），F(xiàn)ESC，OCC康復論壇壇主，上海市醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會心臟預防與康復中心工作組組長。擅長冠心病、高血壓病，心力衰竭、心律失常及心血管危急重癥的診治，在經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療方面有較高造詣。

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