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從 1918 年春天到 1919 年夏天,在三次連續(xù)的傳染潮中,西班牙大流感在全球殺死了約 1 億人,其中始于1918 年夏天的第二次傳染潮最具有毀滅性。人們死于流感及其并發(fā)癥,主要是肺炎。 一般而言,流感是一種通過空氣傳播的病毒,經(jīng)由個(gè)體的細(xì)微體液傳染的復(fù)雜病癥。人群緊密聚集、近距離接觸會(huì)加快感染的傳播,特別是在過于擁擠的學(xué)校、軍營(yíng)、監(jiān)獄和醫(yī)院這樣的場(chǎng)所中,更易傳染。 一,疫情背景 1,世界大戰(zhàn) 由于正處于第一次世界大戰(zhàn)(1914年7月28日~1918年11月11日)的末期,西班牙大流感的傳播、應(yīng)對(duì)和研究受一戰(zhàn)的影響很大。 流感隨著軍事行動(dòng)傳播到了世界上的每一個(gè)角落,對(duì)軍隊(duì)產(chǎn)生了巨大的影響。比如,德軍被流感重創(chuàng),不得不推遲了對(duì)法國(guó)的一次極其關(guān)鍵的進(jìn)攻。 2,受限的報(bào)道 為了避免士氣受損,交戰(zhàn)雙方都采取了嚴(yán)格的審查制度和言論控制手段。在英美兩國(guó),對(duì)西班牙流感的討論僅限于醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊的“特定版面”。 由于當(dāng)時(shí)審查制度的限制,許多軍人的死亡是保密的,實(shí)際上西班牙大流感的死亡率可能還要更高。 3,所謂的“西班牙流感” 只有在當(dāng)時(shí)的“中立國(guó)”西班牙,準(zhǔn)許民眾和報(bào)紙公開討論這種新型流感,甚至有國(guó)王患病的報(bào)道。 西班牙流行這種新型流感的消息很快傳到歐洲其他國(guó)家,人們就以為起源地是西班牙。于是,西班牙流感的“美名”就流傳開來,直到今天。 二,應(yīng)對(duì)疫情 西班牙流感給戰(zhàn)時(shí)的醫(yī)療行業(yè)帶來了巨大的挑戰(zhàn):該如何治療流感、 控制和遏止疫情。 1,隔離 大型聚集活動(dòng)擴(kuò)大了疫情的傳播,特別是美國(guó)的“自由國(guó)債購(gòu)買大游行”和戰(zhàn)勝國(guó)的“休戰(zhàn)日”慶?;顒?dòng),數(shù)以百萬的人們因此死亡。 面對(duì)流感,英國(guó)的醫(yī)生詹姆斯· 尼溫建議采取隔離的策略。他將3.5萬份隔離指導(dǎo)書分發(fā)給曼徹斯特當(dāng)?shù)氐墓S和企業(yè),建議所有被感染者應(yīng)該自覺隔離 3 周,再去工作。教育委員會(huì)也聽從尼溫的建議,關(guān)閉了轄區(qū)內(nèi)的所有學(xué)校。 毋庸置疑,尼溫的方法救了許多人的性命:整個(gè)春季和初夏, 約有10萬曼徹斯特人感染流感,僅 322 人死亡。 尼溫還發(fā)現(xiàn)這場(chǎng)疫情的兩個(gè)異常之處: (1)不同于傳統(tǒng)流感襲擊老人、孩童和體弱者,這次的流感的目標(biāo)是更健康、強(qiáng)壯的年輕人; 這是因?yàn)椴《疽l(fā)了”免疫風(fēng)暴“,即“不是病毒要你的命,而是你自己身體的免疫系統(tǒng)要?dú)⑺滥恪!?/span> (2)這場(chǎng)流感爆發(fā)在夏天,而不是在傳統(tǒng)流行的冬季。 2,口罩 口罩成為了西班牙流感疫情的一個(gè)標(biāo)志。當(dāng)時(shí),從醫(yī)護(hù)人員到平民百姓,人人都戴著口罩,甚至連貓狗也被套上了口罩。 當(dāng)時(shí)的口罩用手術(shù)紗布制成,實(shí)際的防護(hù)作用卻微乎其微,因?yàn)椴《究梢暂p易地穿透這層薄薄的紗布。 3,忽視疫情 因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng),大量醫(yī)生護(hù)士隨軍出征,后方的醫(yī)療力量明顯不足,軍方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了幾乎所有西班牙流感的研究。不過,各國(guó)政府都把戰(zhàn)爭(zhēng)視作首要任務(wù),流感充其量是個(gè)干擾因素。 醫(yī)學(xué)研究也僅限于消毒、通告和隔離,這些對(duì)預(yù)防和治愈起不了什么真正的作用。除了臥床休息、用鴉片鎮(zhèn)痛和民間救濟(jì),人們不知道使用何種方法治療。更糟的是,許多人對(duì)西班牙流感不屑一顧。 4,五花八門的自救方式 缺乏醫(yī)療力量的支持,廣大后方的民眾只能靠自己,各種五花八門的自救方式層出不窮。 有的用邪術(shù)和巫毒治病,更普遍的是服用威士忌等烈酒,或者吃滴了煤油的方糖。 更有甚者,有的民眾認(rèn)為流感是德國(guó)潛艇釋放的毒氣,于是堵塞了房屋的所有出風(fēng)口,連鎖孔都被堵死,導(dǎo)致了部分家庭窒息而死。 驚恐中的老百姓開始尋找民間偏方和安慰療法,洋蔥,鴉片等紛紛被追捧。 食品公司和醫(yī)藥公司也盡可能地利用讀者的焦慮來吸金,在報(bào)紙上大作各種食品、烈酒、非處方產(chǎn)品的廣告。 三,疫情的起源 西班牙流感疫情最具爭(zhēng)議性的一個(gè)問題是它的起源,至今仍無定論。 1,生化戰(zhàn) 一些人認(rèn)為西班牙流感源自法國(guó)戰(zhàn)場(chǎng),相信它是人造病毒,這場(chǎng)疫情實(shí)際是一場(chǎng)生化戰(zhàn)。 持這種觀點(diǎn)的人認(rèn)為,流感是來自動(dòng)物流感的變異,或者由中國(guó)勞工傳播的鼠疫。 由于西班牙流感橫行于美國(guó)和歐洲,有人認(rèn)為,這一定是德國(guó)人通過U 型潛艇靠近海邊施放的毒氣。有人干脆把疫情的名稱叫做”德國(guó)瘟疫“。然而這些陰謀論并沒有得到確切證據(jù)的支持。 (看來像”德國(guó)瘟疫“和”西班牙流感“這樣的污名化是有傳統(tǒng)的,并不只是今天的專利。) 阿爾弗雷德· 克羅斯比 (Alfred Crosby) 等歷史學(xué)家提出了更可信的解釋,即西班牙流感源自戰(zhàn)爭(zhēng)本身。交戰(zhàn)雙方制造出了大量生化垃圾,正是大量毒氣、尸體和爆炸的環(huán)境中催生了流感。 2,鼠疫 公眾相信他們正在經(jīng)歷的就是鼠疫,根據(jù)就是流感不會(huì)讓病人尸體變黑,但鼠疫會(huì)造成這一變化。 基督徒又將鼠疫與《圣經(jīng)》啟示聯(lián)系起來,他們認(rèn)為傳染病是上帝對(duì)人間傷風(fēng)敗俗行為的懲罰。 3,禽流感病毒 根據(jù)對(duì)當(dāng)年遺體樣本的研究,專家對(duì)引發(fā)西班牙流感的病毒進(jìn)行了完整的基因測(cè)序,確認(rèn)該病毒是禽流感病毒 H1N1,與 H5N1 相近,通過某種變異傳播到了人類身上。 1997年5月20日, 香港的一個(gè)孩子林凱嘉感染H5 型禽流感病毒而死,引發(fā)人們擔(dān)心H5N1 病毒會(huì)和1918年大流感病毒一樣爆發(fā)。 最終,香港的160個(gè)養(yǎng)雞場(chǎng)及1000家活禽批發(fā)市場(chǎng)的活雞被撲殺,經(jīng)消毒后填埋。在如此嚴(yán)厲的措施下,香港迅速有效地平息了疫情。到目前為止,禽流感病毒尚未演變成人傳人的情況。 然而,林凱嘉是如何感染了H5病毒,至今仍是一個(gè)未解之謎。 此外,書中提到,美軍病理研究所擁有大量組織樣本,用于對(duì)抗“那些戰(zhàn)場(chǎng)上的疾病”的研究,也讓人浮想聯(lián)翩。 (簡(jiǎn)評(píng):該書在新冠疫情爆發(fā)期,于2020年3月由上海教育出版社出版。雖有各路名家的推薦,但全書主要在描述1918年的疫情,對(duì)瘟疫的深入分析不足,翻譯也不算上品,只是一本蹭熱點(diǎn)的書而已。) |
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