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腹膜假性黏液瘤治療及結腸癌半腹膜轉移PM

 斯美瑞康 2021-12-10

腹膜假性黏液瘤屬于罕見病。從盲腸闌尾發(fā)病率較高的腹膜假性黏液瘤通過影像學觀察病灶范圍非常廣泛。  

整個腹腔幾乎被浸潤治療難度極大也被米村豊教授成功攻克完成手術。  

腹膜假性黏液瘤患者生存率和手術范圍內是否完全切除密切相關。 

 美國華盛頓中心醫(yī)院和我院臨床治療數(shù)據(jù)對比:  

CCR-0,1能夠完全切除數(shù)據(jù):美國五年生存率79%,我院77%  

CCR-2,3不能完全切除數(shù)據(jù):美國五年生存率34%,我院27%。  

數(shù)據(jù)表面符合完全切除患者五年和十年生存率還是比較高的治療效果較理想。  

根據(jù)PCI值得PMP生存曲線  

見右下角曲線圖:當PCI小于等于27的時候生存率還是比較理想的。當PCI大于等于28的時候生存率就并不理想。

通過上述圖前三個曲線:通過顯微鏡觀察的微小病灶及周邊病理數(shù)據(jù)可以看出轉移越多PCI越高導致療效也就越低了,反之療效比較理想。所以PCI是預后判斷治療效果重要因素之一。  

結腸癌半腹膜轉移PM  

僅全身化療5年生存率4.1%等不到10年大多數(shù)患者會去世。此項論文是弗蘭克FrankoJ醫(yī)生2011年在臨床研究雜志(JClinOncol)發(fā)表的。  

通過腹膜切除術完全切除PM、腹膜內高溫熱關注HIPEC等綜合治療方案后患者的生存率提高10倍之多達到40%左右。  

2017年美國NCCN準則再次肯定了結腸癌腹膜轉移綜合治療方案。同時新加坡、泰國、印度、臺灣、中國、韓國、土耳其、澳大利亞、沙特、菲律賓等國家和地區(qū)也相繼遵從此方案。  

結腸癌PCI指數(shù)小于等于13,五年生存率29.5%,十年生存率16.8%  

PCI指數(shù)大于等于14的五年生存率3.6%,十年生存率幾乎0% 

根據(jù)累及部位數(shù)量的生存差異:  

轉移部位小于等于4患者五年生存率32.5%,十年生存率20.6%  

轉移部位大于等于5患者五年生存率5.5%,十年生存率幾乎0%  

所以說轉移部位越少生存率也相對越高。  

如果PCI小于等于13同時累計腹膜轉移部位數(shù)量小于等于4患者十年生存率可達到20.9%臨床上表面此部分患者已經(jīng)實現(xiàn)治愈。

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