北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院呼吸熱病科副主任醫(yī)師 張艷霞

門診上接診過一位23歲的年輕女性患者，患者來的時候已經(jīng)咳嗽、喘息兩個多月了，主要在夜間發(fā)生，無鼻塞、流涕、畏寒發(fā)熱的癥狀，偶爾有白色粘痰。在當?shù)刂委煹臅r候使用的是川貝枇杷膠囊等止咳藥物，沒有明顯療效，來到我科室。

追問患者病史，發(fā)現(xiàn)患者對“芒果、花粉”過敏，其媽媽有哮喘病史，通過臨床癥狀及支氣管舒張試驗診斷了支氣管哮喘。說起哮喘，很多人都聽說過，它是呼吸科最為常見的一種疾病，主要表現(xiàn)有胸悶、咳嗽、呼吸急促以及喉間哮鳴有聲；往往夜間或凌晨癥狀加重。如果不慎患上哮喘，只要正確認識疾病、注意自我管理，再配合正規(guī)治療手段，就可以有效緩解癥狀，達到哮喘的可防可治。

一、哮喘的誘因

1、遺傳因素： 哮喘患者親屬的發(fā)病率高于普通群體發(fā)病率，并且血緣關系越近其發(fā)病率越高；患者哮喘的病情越嚴重，其親屬患病的概率也越大。

2、過敏原：主要包括三方面：①藥物及食物——阿司匹林等非皮質(zhì)激素類的抗炎藥是導致哮喘的主要原因之一；平時的飲食中牛奶、魚蝦蟹、蛋類等食物都極有可能誘發(fā)哮喘。②室內(nèi)外過敏原——塵螨、 寵物毛屑、蟑螂糞便、花粉、真菌等過敏原會使患者免疫系統(tǒng)過度反應，誘發(fā)及加重炎癥反應，導致支氣管出現(xiàn)痙攣，最后出現(xiàn)呼吸困難的癥狀；由過敏原誘發(fā)的哮喘大部分都是過敏性哮喘，常常伴隨著過敏性鼻炎和嬰幼兒濕疹等疾病。③職業(yè)性變應原——常見的有面粉、木材、抗生素、松香等。

3、促發(fā)因素：常見的有空氣污染、呼吸道感染等。

除此之外精神因素也有可誘發(fā)哮喘的發(fā)生。

二、哮喘的癥狀

輕度哮喘：輕度哮喘患者在走路或爬樓梯時，會出現(xiàn)胸悶氣短的情況，但在睡覺時可以平臥，說話比較正常，精神狀態(tài)良好。

重度哮喘：患者在進行簡單的運動后，會立即感覺到胸悶氣短，平臥時會出現(xiàn)呼吸困難，只有坐起來才能緩解哮喘的不適癥狀。

三、哮喘患者的自我管理

1、應該學習支氣管哮喘的相關知識，重視哮喘治療，提高對支氣管哮喘的認識。

2、避免接觸容易引起哮喘的危險因素：首先，禁止吸煙，還要避免吸食二手煙；其次避免接觸鮮花類有刺激味道的植物；第三方面是避免吸入帶有刺激性味道的氣體；在飲食上應該避免食物過敏或食用刺激性食物；最重要的一點是要到醫(yī)院完善過敏原檢查，及早明確過敏源，防止在生活和工作中頻繁接觸。

3、適當進行身體鍛煉，避免劇烈運動，可以做一些慢跑、騎車等有氧運動；在身體鍛煉中應注意循序漸進，避免運動量過大。部分患者在取得醫(yī)生同意后，可以進行適當?shù)哪秃柧毢秃粑δ苡柧殻?/p>

提高自身抗寒能力和免疫力；在進行耐寒鍛煉時，可以用冷水洗臉或清洗鼻腔，呼吸功能鍛煉時可以學習呼吸操、練習腹式呼吸。

4、哮喘患者要學會控制、調(diào)節(jié)自己的情緒，避免情緒激動，加重病情；還需要對居住環(huán)境和室內(nèi)溫度進行調(diào)控，避免受涼引起呼吸道感染。

5、認識哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)特征，支氣管哮喘在急性發(fā)作時，會出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽和胸悶氣短的情況，這些癥狀會隨著發(fā)作時間和發(fā)作次數(shù)加重；同時，支氣管哮喘發(fā)作前常常會伴隨著眼、鼻、耳

發(fā)癢，并會頻繁打噴嚏和咳嗽?；颊咧挥姓莆樟诉@些表現(xiàn)特征，才可以及時采取急救措施。

6、在醫(yī)生的建議下規(guī)范使用哮喘藥物，在哮喘發(fā)作時，及時吸入萬托林、喘康速等藥物，每次噴2—4下，如果病情沒有得到緩解，應該在二十分鐘后繼續(xù)噴吸，以此類推；重復三次后情況還不見好轉，應及時去醫(yī)院進行急診就醫(yī)。這里提醒大家一定要克服自己對激素的排斥心理，掌握藥物的作用以及正確使用辦法。

7、定期去醫(yī)院進行復診，讓專業(yè)的醫(yī)生評估治療效果，最后聽取醫(yī)生建議，按照醫(yī)生指導規(guī)范用藥物，在病情得到控制后3個月內(nèi)回院復診，有病情加重情況時，及時到醫(yī)院接受治療。