朱進忠的醫(yī)案，又是那種大青龍湯證不敢用的狀態(tài)，他說有一個患者是大青龍湯證，然后先吃西藥一個禮拜沒有效，然后給中醫(yī)治療，這個中醫(yī)就說，哎呀，最近這些年有些人死抱住《傷寒論》這本書不放，實際上我們現(xiàn)代怎么會有漢代說的傷寒呢？沒有的。所以只用銀翹散，然后吃了沒有效。然后又遇到一個醫(yī)生，說這種高燒怎么能用銀翹散呢？是白虎湯，用白虎湯又沒效。那朱進忠去看就說這是惡寒發(fā)熱，有惡寒就不會是白虎湯，然后又有煩躁，又無汗，是標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯證嘛，給了藥就好了。

他醫(yī)好了之后，另外一個醫(yī)生就來問他，之前的醫(yī)生不是說現(xiàn)在只有溫病沒有傷寒嗎？老師你怎么開傷寒的方會那么有效呢？結(jié)果朱進忠講了一句很心虛的話，他說這個病是發(fā)于大寒跟小寒之間的，所以是天氣的時令的寒氣，把他傷寒的，所以應(yīng)該怎么樣，這是一個很操蛋的講法，感冒是一天二十四小時一年四季都有可能感冒，跟時令的節(jié)氣其實不一定很有關(guān)系，當(dāng)然會有些癥相關(guān)，但是絕對沒有什么一定相關(guān)，這樣說話，只是代表那個醫(yī)生他一直以來都不太敢用大青龍湯，所以他要用大青龍湯，必須要說一些話說服自己，讓自己壯膽。對我們學(xué)習(xí)來講是沒有意義的。

寒包火的大青龍湯證，其實是有一些變化狀態(tài)的，比如說現(xiàn)在臨床上活用大青龍湯證，除了溢飲是標(biāo)準(zhǔn)的使用之外，還有一種頭痛是所謂的寒包火頭痛，就是這個頭痛是天氣冷的時候發(fā)作，而你在頭痛的時候會發(fā)現(xiàn)牙齦是腫腫的，也可能有嘴巴破，就是里面上火，

外面吹冷風(fēng)頭而痛，里面卻還在上火，這也是種寒包火，這樣的情況用大青龍湯還是會有效的，大概這樣的證型，大青龍湯還有一些推擴運用的余地。

醫(yī)案，病人發(fā)熱惡寒頭痛身痛，小腿疼痛不能活動三天了。當(dāng)然西醫(yī)有西醫(yī)的診療方法，西醫(yī)就診療出這個人身上有細(xì)菌的感染，什么鉤端螺旋體這種東西。既然知道是鉤端螺旋體了，那就用青霉素什么的，但沒有用，后來變得喉嚨痛，身體痛，然后用銀翹散又沒有用，后來又過了幾天，朱進忠看這個病人，病人就說我吃了李醫(yī)生的一帖藥就好了，朱進忠就問開什么藥，李醫(yī)生說這是大青龍湯證，那就吃大青龍湯就好了，結(jié)果這個朱進忠就覺得奇怪了，你怎么會用大青龍湯的？

李醫(yī)生就說你不是自己上課教的嗎？有那個證就用哪個藥，那我看到有這個證就用了，就好了啊。他脈浮緊，身疼痛，煩躁都有，雖然西醫(yī)叫他什么鉤端螺旋體，其他中醫(yī)叫濕溫什么奇怪的病疾，但是主癥結(jié)構(gòu)是大青龍湯證，就用了。

然后朱進忠就深深的反省說，辨證論治是治病的靈魂，就是要照癥狀。但我們看他這種反省文章會覺得有點好笑，就像之前講到葛根芩連湯的醫(yī)案，那時候談到逆流挽舟法，它也是標(biāo)準(zhǔn)的傷寒的邪氣內(nèi)陷，把身體上升的熱水之氣打斷，然后水汽掉下來，然后拉肚子，這些東西如果你用中醫(yī)的框架去看，自有我們一套推論的邏輯，會說這樣很合情合理，用這個方劑就有效。

這些形而上的東西，但通常如果去看西醫(yī)，西醫(yī)也會幫你做檢驗，檢驗以后也會說什么菌都有，那個時候你要開藥，思考上面就會受那些東西的影響，所以同樣的，一個標(biāo)準(zhǔn)的傷寒的大青龍湯證，一旦西醫(yī)檢查說有鉤端螺旋體，那不得了，你會覺得，這個好像雖然怎么看它都是一只狗，但實際上它不是一只狗，就開始會有這樣的問題。

我是覺得幸好我們經(jīng)方還挺好用的，什么事情在家里面就先解決，不然如果給外面的人診療了，就是做檢驗了，搞了這樣一圈回來，聽了那么多報告的指數(shù)，可能反而不知道該怎么醫(yī)了。

那再來閆云科的大青龍湯證醫(yī)案，有麻黃湯證，心煩也有看到，但是他一直還不太敢開大青龍湯，中間還開了一次柴胡湯。后來他就看到這個人，在麻黃湯證框架之下還有心煩想喝冷飲，他就覺得這應(yīng)該是用大青龍湯，然后就好了，當(dāng)然他這個醫(yī)案也沒什么太特別的，他老師評論說，這個湯劑一開始就大青龍湯證，你用柴胡湯是發(fā)神經(jīng)，柴胡湯是脈弦才要用的，根本就不對，幸好沒被你醫(yī)壞，不然的話就壞事了。