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反復(fù)便血是怎么回事?當(dāng)心患上潰瘍性結(jié)腸炎!

 rwm1110 2021-11-30
如果經(jīng)常便血,你的第一反應(yīng)是什么?大多數(shù)人會首先想到痔瘡。
今年才30出頭的陳先生已經(jīng)反復(fù)便血2年了,開始他也覺得是痔瘡發(fā)作,按痔瘡治療了半年,各種痔瘡栓、硬化、套扎等能數(shù)的上的,全都走了一遍,便血還是便血。這到底是怎么回事?陳先生有點(diǎn)緊張了,會不會是腸道腫瘤? 
要排查腸道的腫瘤,最直接的手段就是腸鏡。陳先生的腸鏡一檢查,腫瘤沒發(fā)現(xiàn),卻看到腸黏膜明顯的充血、水腫,有血液附著,大面積糜爛和潰瘍,這是什么問題?
其實(shí)陳先生患的是潰瘍性結(jié)腸炎。這個病可來頭不小,號稱日本史上首相任職時間最長的安倍晉三,長期以來也一直飽受困擾,終因健康兩次黯然下課從首相變成前首相。然后陳先生卻比安倍幸運(yùn),他來到江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃科住院,接受中醫(yī)藥治療,病情有效緩解,重新回歸正常的生活軌跡。

潰瘍性結(jié)腸其實(shí)不是一個單一的疾病,是一組病因尚未闡明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病,與之相對應(yīng)的還有克羅恩病。近20年來我國發(fā)病有明顯增多趨勢,據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù),中國2005-2014年間的總病例數(shù)約為35萬,預(yù)計2025年將達(dá)150萬。

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就診找不到門是最困擾患者的問題

冰冷的數(shù)字背后,是患者的一生難題,有的人因?yàn)榉磸?fù)便血被誤診為痔瘡;有的人因?yàn)楦亻T隱痛、肛周膿腫、肛瘺等一直當(dāng)成肛門疾??;還有的人貧血、營養(yǎng)不良、體重下降,各種檢查折騰的夠嗆還沒找到原因。。。

中藥西藥用了不少,大小醫(yī)院都折騰了個遍,病情還是反反復(fù)復(fù)。年少發(fā)病影響生長發(fā)育,一路磕磕絆絆走到成年,一不注意還容易癌變。還有更傷腦筋的,害了一代人,還可能遺傳給下一代、下下代。

中醫(yī)藥治療有什么不一樣

潰瘍性結(jié)腸炎即使診斷明確了,治療也是難題?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的常規(guī)治療手段是首先使用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑,如果效果不好接下來就是糖皮質(zhì)激素。以英夫利西為代表的新一代單克隆抗體產(chǎn)品也已經(jīng)上市了,但高額的費(fèi)用又是一筆沉重的負(fù)擔(dān),甚至新藥也控制不住又該怎么辦? 

經(jīng)過幾代名老中醫(yī)的積淀與傳承,我院脾胃科已經(jīng)形成了一整套的中醫(yī)特色體系,創(chuàng)制了紅藤敗醬散、潰結(jié)方等成熟系列方,既能口服湯劑也能配合結(jié)腸透析、水療,像陳先生在脾胃科住院期間,就是利用中藥口服與灌腸同步進(jìn)行,使中藥特色方直接作用于發(fā)生病變的腸道粘膜,內(nèi)治外治結(jié)合起來獲得1+1>2的最大化效果。 

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特色中藥組方灌腸治療

不只治病,能做的還有很多

因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎的病因尚未完全闡明,這就使很多患者即使接受了規(guī)范治療仍可能出現(xiàn)病情反復(fù),需要長期用藥甚至終生治療。在這么長的過程中,除了看病用藥,我們還能在很多方面做的更好。

1.一定要體檢做腸鏡

一旦出現(xiàn)長時間的便血,或是腹痛、大便改變這些異常,不要不當(dāng)回事,或者簡單地歸為痔瘡發(fā)作來處理。做一次腸鏡不僅能給腸道做體檢,如果發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎還能直觀地觀察病變的性質(zhì)、范圍和嚴(yán)重程度。

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),約30%的潰瘍性結(jié)腸炎患者可能需要全結(jié)直腸切除,炎癥性腸病有很高的致殘率,因此被喻為“綠色癌癥”。

事實(shí)上,炎癥性腸病發(fā)生腸癌的概率比常人高10%。當(dāng)前的主流觀點(diǎn)推薦在首次出現(xiàn)癥狀的8-10年后就應(yīng)該做一次腸鏡體檢,早癌篩查刻不容緩!

所以,當(dāng)你出現(xiàn)便血不知怎么辦時,不妨先做腸鏡!

2.怎么吃也是大學(xué)問

潰瘍性結(jié)腸炎的飲食總原則是高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣膳食,有四大禁忌需要特別引起注意:

少吃粗纖維食物

大量的粗纖維食物會刺激腸道,并影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,對原本就營養(yǎng)不良的患者而言更會加重病情。所以,應(yīng)盡量限制食物纖維,如韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。疾病活動期應(yīng)忌食生蔬菜、水果,可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大塊肉烹調(diào),要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等形式。

慎吃海鮮

海鮮列為'發(fā)物',海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于我們經(jīng)常吃的食物中的蛋白質(zhì),易引起過敏,加重炎癥反應(yīng)。疾病活動期也不建議喝牛奶及乳制品。

忌刺激性食物

辛辣刺激性食物會對胃腸道造成不良刺激,潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物,少吃大蒜、生姜、生蔥。也不要食用過冷、過熱的食物。夏天尤其要避免食用冷飲和剛從冰箱里拿出來的食物。

不宜吃油膩食物

潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良,嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法,可采用中鏈脂肪酸油脂,如椰子油。腹瀉時不宜吃多油及油炸食品,并經(jīng)常采用蒸、煮、燜、氽、燉、水滑等方法。

以上飲食原則也適用于各類腸道不好的患者。

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3.生活細(xì)節(jié)在點(diǎn)滴

情緒是反復(fù)發(fā)病的重要因素?;颊叱D昵筢t(yī)問藥,不堪其苦,容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒進(jìn)而加重病情,陷入惡性循環(huán)。因此我們推薦:保持心情舒暢,注意飲食有節(jié),起居有常、避免勞累。戒除煙酒,忌食辣椒、冷凍、生冷食品,預(yù)防腸道感染。

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃科已經(jīng)入盟江西省炎癥性腸病聯(lián)盟,并開設(shè)炎癥性腸病專病門診,全力為潰瘍性結(jié)腸炎的患者建立一個專病專治的港灣,用??漆t(yī)生的“火眼金睛”,從看似不相關(guān)聯(lián)的表現(xiàn)中揪出潰瘍性結(jié)腸炎,最大程度減少患者首診的誤診漏診。

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專家介紹

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李龍華

博士,主任中醫(yī)師

第五批全國名老中醫(yī)藥專家張小萍教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人

擅長:擅治胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、炎癥性腸病、便秘、各類肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊炎等。

坐診信息:消化二科(脾胃科)門診:周一、三、四、六上午

西湖院區(qū):周五下午

編輯:鐘世芳  
審核:沈德森


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