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帥先生的讀醫(yī)隨筆48：從“呃逆”治療再談“勘驗(yàn)法” （屢用屢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)之談） 勘驗(yàn)法，包含了偵查與驗(yàn)證兩部分。什么是偵查？從千絲萬縷的文獻(xiàn)中找到有用線索。怎么驗(yàn)證？把線索貫穿起來，找到重疊或可以相互佐證的那部分。 這里面有個問題，什么才是“有用線索”？有機(jī)會，日后再講。 講個“呃逆”吧。前些時候，有個群友說：“大約三十多年前，我父親每年夏天就會不停打嗝，嚴(yán)重時都沒法睡覺，攪得寢食難安。多方求醫(yī)無效，后來有親戚推薦了一個老中醫(yī)，我爸就去到老醫(yī)生家里，醫(yī)生了解完癥狀后，就從書柜頂上取下厚厚一本中醫(yī)書來，然后翻呀翻呀在里面找到一個方子，抄下來給我爸，我爸吃了兩幅藥這個病就徹底好了，以后再也沒犯過。 最近我爸這個病又翻了，先讓我老婆擬了一個方子，兩劑下去，未見效果。然后翻箱倒柜把這個老方子找出來，兩劑下去便收全功。 張仲景說，成為良醫(yī)的方法是“博采眾方，勤求古訓(xùn)”，這種家藏乃至于代代相傳的驗(yàn)方，正是古代中醫(yī)療效的根基所在呀”。 我看了，他的方子，是這樣回復(fù)的：“方中單味木香或柿蒂水煎服，不需辨證，就可以看好70%的呃逆。單方用砂仁者亦有50%左右的療效。 本方由旋覆代赭湯與丁香柿蒂湯化裁而來。有效率確實(shí)很高。” 這是我個人的經(jīng)驗(yàn)。后來我陸續(xù)看到了一些佐證。 江西一位臨證水平比較高的老中醫(yī)是這樣說的：“本病以虛而挾寒者居多，故應(yīng)用丁香柿蒂湯、旋復(fù)代赭湯之類溫胃降逆的機(jī)會也比較多，療效也比較好”。 這句話的意思是，因其“居多”，故適用廣泛。 今天晚上，讀書時，發(fā)現(xiàn)秦伯未先生在《中醫(yī)臨證備要》中是這樣說的:“呃逆,一般治法用和胃降逆,以丁香柿蒂散為主方,并以丁香、柿蒂為主藥。但丁香、柿蒂性味不同,因呃逆是寒熱錯雜,二氣相搏,故治之也多寒熱相兼,虛證可結(jié)合旋覆代赭湯。” 秦伯未可是了不起的大家呀，經(jīng)驗(yàn)足可資參考，是為佐證。 能看懂我這段經(jīng)驗(yàn)的，呃逆可能你就可以看好九成。我還是那句老話，信不信在你，但是你一用我說的經(jīng)驗(yàn)，幾乎就很靈光。 |
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