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說起那個(gè)曬曬太陽就能補(bǔ)充的維生素，很多人都會(huì)想到，對(duì)，它就是維生素D，維生素D是一族來源于類固醇環(huán)戊氫烯菲復(fù)合物的總稱。主要的生理功能就是促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，對(duì)骨骼鈣的動(dòng)員以及促進(jìn)腎臟重吸收鈣、磷。大家在補(bǔ)充鈣、預(yù)防骨質(zhì)疏松的時(shí)候，專業(yè)人士都會(huì)建議同時(shí)補(bǔ)充維生素D來促進(jìn)鈣的吸收，因此大家對(duì)維生素D，并不是很陌生。 維生素D，近年來，一直受到中老年朋友的喜愛，而且科學(xué)界也對(duì)此十分關(guān)注，一直以來都是熱點(diǎn)，在補(bǔ)充維生素D預(yù)防各種疾病方面也做了多項(xiàng)的探索研究。比如：研究發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》維生素D對(duì)部分結(jié)直腸癌的影響；《柳葉刀》子刊50萬人研究，膳食補(bǔ)充劑維生素D對(duì)心血管疾病的影響；以及ADA，維生素D對(duì)預(yù)防糖尿病等的研究等。 那維生素D是不是真的起到預(yù)防癌癥、心血管疾病的作用？現(xiàn)以近期，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)者領(lǐng)銜，丹娜、耶魯癌癥研究中心發(fā)表在《胃腸病學(xué)》的研究來看一下，研究發(fā)現(xiàn)：維生素D攝入量較高與早發(fā)性結(jié)直腸癌和結(jié)直腸癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。先前也有證據(jù)顯示，維生素D的攝入量與結(jié)直腸癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。然而，大家要明白： 第一、流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，雖然結(jié)直腸癌的總體發(fā)病率在下降，但是年輕人的發(fā)病人數(shù)卻在增加； 第二、此項(xiàng)研究中的維生素D攝入量較高，主要是指食物來源，如牛奶、魚類、雞蛋等（并非膳食補(bǔ)充劑）； 第三、維生素D與結(jié)直腸癌的關(guān)聯(lián)，此前也有多項(xiàng)研究等都進(jìn)頂級(jí)期刊，但是，發(fā)現(xiàn)結(jié)果也不完全一致； 我們?cè)賮砜纯淳S生素D對(duì)預(yù)防心血管疾病方面的研究： 近期，發(fā)表在《柳葉刀.糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)》的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)體內(nèi)的維生素D濃度較低時(shí)，（維生素D濃度<25mmol/L）補(bǔ)充維生素D后，體內(nèi)維生素D的濃度越高，患冠心病和中鋒，及全因死亡率就越低。而在這項(xiàng)研究中我們要明白的是： 第一、此項(xiàng)研究中如果考慮了遺傳因素對(duì)維生素D水平的影響后發(fā)現(xiàn)，在全人群中，維生素D濃度與心臟病、中風(fēng)或全因死亡率是無關(guān)的； 第二、此項(xiàng)研究還是存在一定的局限性，研究人群為歐洲中年人群（膚色的影響可能會(huì)有所不同） 從以上來看：補(bǔ)充維生素D能否足以起到預(yù)防癌癥、心血管等疾病，還需要大量的研究，以及更加有力的證據(jù)來證實(shí)，因此： 1、維生素D，還要補(bǔ)充嗎？ 對(duì)于人體中缺乏維生素D的人群，是要補(bǔ)充的，首先需要通過每天紫外線的照射（曬太陽20分鐘/d）以及均衡的飲食來補(bǔ)充，富含維生素D的食物有魚肝、魚油、雞蛋、牛奶、以及鮭魚等咸水魚，蘑菇等，可以每天食用一個(gè)雞蛋、300毫升的牛奶，每星期至少吃到2次的咸水魚以及膳食中增加菌菇類食物的攝入。 2、預(yù)防癌癥、心血管可以服用膳食補(bǔ)充劑維生素D嗎? 一般人群不推薦盲目的大量補(bǔ)充維生素D制劑來預(yù)防癌癥、心血管疾病，雖然充足的營養(yǎng)攝入，確實(shí)有益健康，但是營養(yǎng)素與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防心血管疾病的關(guān)聯(lián)，大都限于食物來源，并非膳食補(bǔ)充劑。（雖然也有研究使用的是補(bǔ)充劑） 預(yù)防癌癥、心血管疾病還是要從養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣開始，比如：均衡飲食、控制體重、戒煙限酒、加強(qiáng)鍛煉等做起，比起你把希望寄托于膳食補(bǔ)充劑維生素D要實(shí)惠的多。 3、中老年人群預(yù)防骨質(zhì)疏松，能否服用維生素D制劑？ 預(yù)防骨質(zhì)疏松，除了補(bǔ)鈣、維生素D之外，還要重視飲食的均衡、蛋白質(zhì)、蔬菜水果的攝入、以及鎂、磷等多種礦物質(zhì)、維生素K的攝入。因此預(yù)防骨質(zhì)疏松并非就是簡單的補(bǔ)充鈣、維生素D這么簡單。 鈣的攝入，每天800-1000mg/d,推薦可以通過正常的食物補(bǔ)充，比如每天鈣的充足攝入，可以通過每天的300毫升的乳及相當(dāng)量的乳制品、30克的大豆或相當(dāng)量的豆制品、500克的蔬菜（其中綠葉菜250克）以及25-35克的堅(jiān)果種子、40-75克的魚蝦以及其他谷物來補(bǔ)充。維生素D主要來源是陽光紫外線的照射，以及蛋類、肉和營養(yǎng)強(qiáng)化食品。 另外，如果由于特殊原因不能滿足需求的，可以補(bǔ)充維生素D制劑，但是，也要確認(rèn)自己是否缺乏，并遵循指導(dǎo)進(jìn)行?！睹绹t(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）最新研究顯示，如果沒有缺乏癥狀，只是處于預(yù)防，過于大量的補(bǔ)充維生素D,骨密度減少、骨質(zhì)流失的情況反而更嚴(yán)重。 4、維生素D的推薦攝入量是多少？ 目前，根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，中國居民膳食維生素D推薦攝入量(RNA)，成人18-64歲為10ug/d，65歲以上為15ug/d。建議最高可耐受量（UL）為50ug/d。 參考文獻(xiàn)： ［1］醫(yī)學(xué)新視點(diǎn) 維生素D對(duì)心血管健康有作用？《柳葉刀》子刊50萬人研究，取決于體內(nèi)含量 醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)［OL］ 2021-11-06 ［2］醫(yī)學(xué)新視點(diǎn) 同日兩篇《JAMA》！維生素D真能治癌癥？醫(yī)學(xué)新視點(diǎn) ［OL］2019-04-11 ［3］中國營養(yǎng)學(xué)會(huì) 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 中國食物成分表 2013-06發(fā)布 |
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