在《脾虛百病生！脾虛的7大癥狀，該如何破解？金元千古名方請收好》一文中，我們曾講過：

脾虛不能運化水濕，則會出現濕邪停滯的情況，如果濕氣在體內某處長時間無法清除，還會逐漸釀濁成痰濕。

痰濕結于喉結之處，就是甲狀腺結節(jié)；到了乳腺，就是乳腺結節(jié)、乳腺增生。

那么對于脾失健運所引起的結節(jié)，該怎么進行調理呢？

除了使用化痰散結的中藥外，在治療上還應當輔以健脾助運的中藥，以使水濕運化、津液輸布，繼而祛除痰邪留著之患。

記得有一次，一個山東的患者來找我，女，今年57歲。

自述常感頸部有不適感，心悸、口干喜飲。然后就到醫(yī)院去做檢查，結果查出4a級甲狀腺結節(jié)。

報告單顯示：

甲狀腺大小形態(tài)正常，腺體回聲分布欠均勻，左葉中部可見4.0x2.8mm的低回聲結節(jié)，邊界清楚，形態(tài)尚規(guī)則，內可見多個點狀強回聲。

CDFI：其內未見明顯血流信號；右葉內未見明顯占位性病變。

超聲提示：

甲狀腺左葉低回聲結節(jié)伴鈣化（TI-RADS 4a劑）。

因結節(jié)較小西醫(yī)建議密切觀察，但患者很擔心結節(jié)會進一步發(fā)展，所以就開始尋求中醫(yī)治療。

后經人介紹于2024年4月11日來找我問診。刻診，見頸部有不適感，心悸、口干喜飲、乏力、睡眠不好、大便艱難。

舌診，見舌紅苔薄白，脈沉細數。辨證屬癭病，辨證屬肝郁氣滯，脾虛痰凝。治則：健脾益氣化痰。

給予四君子湯合四逆散加減的方子10劑。

方見——

黨參、白術、茯苓、淮山藥、白扁豆、玄參、浙貝母、柴胡、黃芩、知母、連翹、制大黃、佛手、八月札、厚樸、枳實、半夏、半枝蓮、白花蛇舌草、蜀羊泉。

水煎服。吃五天，停兩天。同時給予外敷的散結膏14貼。

同時囑咐患者保持心情愉悅，注意適當運動，避免煙酒、辛辣的飲食，減少熬夜。

結果如何？

2021年4月25日二診時，患者自述頸部不適感、心悸等情況有所減輕，但仍有睡眠不好，大便艱難的情況。

舌診，見苔薄膩，微黃，脈濡細。為氣陰不足之證候。

上方加龜甲、白芍、黃精、柏子仁，再予10劑。另予外敷的散結膏14貼。

結果這次用藥后，2021年5月9日三診時。患者自覺乏力癥狀改善，夜寐漸安。

舌診，見苔薄質淡紅，脈小數。上方加附子片、桂枝、當歸，再予14劑。

繼續(xù)用藥一周后，2021年5月26日四診。患者自訴諸癥大幅改善。

后擬法守方加減服用2個月，藥后隨訪1個月，諸癥皆安。復查B超顯示結節(jié)已消失不見。

這是為什么呢？

我們此前曾講過，甲狀腺結節(jié)多因肝郁、脾虛、氣滯、痰凝、血瘀合而為患。

如上文的患者，年齡已過半百，平時勞倦傷身，耗傷氣機，氣機郁滯，推動無力，繼而成痰聚塊，發(fā)展為甲狀腺結節(jié)。

因而在治療時就要從“氣、痰、瘀、虛”幾方面入手，以疏肝解郁、化痰軟堅、活血消癭、健脾助運為用藥方法。