急性腎小球腎炎又簡稱急性腎炎，是一組不同病因?qū)е碌母腥竞笞儜B(tài)反應(yīng)性腎小球疾病，尤以A組β溶血性鏈球菌感染后多見。福建省惠安縣醫(yī)院腎內(nèi)科主任許一兵介紹，急性腎炎的臨床主要表現(xiàn)為多有前驅(qū)感染、血尿、不同程度蛋白尿、少尿、水腫、高血壓、腎功能不全等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，常多發(fā)于青少年，起病急。中醫(yī)認(rèn)為，急性腎炎是濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀血內(nèi)阻、水濕泛濫所致，應(yīng)以清熱利濕、活血化瘀、行氣利水為治則。該病雖有自愈傾向，但目前尚無特殊療法。除藥物治療及休息外，飲食療法也很重要。

急性腎炎患者需要注意什么？許一兵表示，對(duì)于少尿、水腫患者應(yīng)限制水的攝入量，應(yīng)“量出為入”，飲水量為前一天尿量加500毫升。對(duì)于水腫和高血壓患者應(yīng)采用低鹽或無鹽膳食。低鹽膳食一般每天食鹽控制在1—3克之間或醬油10—15毫升。避免食用含鹽多的食物，如泡菜、咸菜、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調(diào)時(shí)不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調(diào)味。利尿消腫后可適當(dāng)放寬，臨床緩解后3個(gè)月內(nèi)仍應(yīng)低鹽飲食。

許一兵提到，蛋白供給量應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整。急性腎炎發(fā)病一周內(nèi)，因腎小球?yàn)V過率降低，可產(chǎn)生一過性的氮質(zhì)血癥，因此應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物。所謂的優(yōu)質(zhì)蛋白，就是含必需氨基酸多的食物，如牛奶、蛋、魚、瘦肉等。當(dāng)每日尿量大于1000毫升，可增強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入量，但不應(yīng)超過0.8克/公斤體重。若血中尿素氮正常，肌酐清除率接近正常，蛋白質(zhì)供應(yīng)量應(yīng)達(dá)1克/公斤體重。

“碳水化合物一般不用限制，應(yīng)保證熱量供應(yīng)充足，對(duì)生長期的青少年尤為重要?！痹S一兵表示，每天攝入的熱量應(yīng)不少于126千焦/公斤體重。事實(shí)上，單一的主食從營養(yǎng)學(xué)上講并不合理，雜食更有益于健康，應(yīng)盡量采用多品種的主食，如玉米面和富強(qiáng)粉做發(fā)糕，或窩頭配大米稀飯。不宜選擇蛋白質(zhì)含量高的植物性淀粉食物。

許一兵還談到，在嚴(yán)重少尿及循環(huán)充血時(shí)應(yīng)限制含鉀高的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菠菜、竹筍、香椿、絲瓜、苦瓜、高粱、玉米、紫菜、榨菜、百合、川冬菜、干紅棗、鮮蘑菇、扁豆、杏、藕、冬菇、番茄、柑橘、香蕉等。這是因?yàn)殁洸灰着懦龆菀装l(fā)生高鉀血癥，在尿量增加、血壓正常、水腫消退后可逐漸恢復(fù)正常飲食。

許一兵特別強(qiáng)調(diào)，須保證充足的維生素供給。因?yàn)橄拗坪浉叩氖澄?，攝入的蔬菜及水果就相應(yīng)減少，所以攝入的維生素就會(huì)明顯減少，容易造成維生素缺乏癥?？梢允秤玫氖卟擞杏筒?、蔥頭、西紅柿等，水果可吃蘋果、草莓、葡萄等。應(yīng)補(bǔ)充各種維生素制劑，尤其是維生素C，每日不應(yīng)少于300毫克。膳食中脂肪含量不宜過多，且應(yīng)以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。

此外，許一兵表示，急性腎炎患者要注意休息，起病兩周應(yīng)注意臥床休息，待水腫消退、尿量增加、肉眼血尿消失、血壓降至正常方可下床室內(nèi)活動(dòng)或外出散步，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)體力活動(dòng)。若尿常規(guī)發(fā)生改變或加重，則應(yīng)再次臥床休息。

“總體上講，急性腎炎的飲食調(diào)節(jié)是在根據(jù)病程病情限制蛋白質(zhì)和鹽的基礎(chǔ)上，以品種多樣、搭配合理、清淡可口、增加食欲來達(dá)到均衡營養(yǎng)、促進(jìn)康復(fù)的目的?！痹S一兵說。（吳雪琴 連雪娥 莊碰霞）

　　許一兵，福建省惠安縣醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師。1993年畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，曾在原南京軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科及泉州市第一醫(yī)院進(jìn)修，現(xiàn)為泉州市腎移植透析學(xué)會(huì)常務(wù)委員。從事內(nèi)科臨床工作20余年，在國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文多篇。

來源：中國食品報(bào)