（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)心血管病學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我來給你講講心絞痛吧。這可是一個(gè)大病，一個(gè)常見病。

來，我給你說個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。

醫(yī)家，是張學(xué)文老前輩。張師，作為我國首屆國醫(yī)大師稱號(hào)獲得者，在業(yè)內(nèi)是有口皆碑的。所以，我選擇他老人家的一段故事，和你分享。

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是65歲，姓段，醫(yī)案記載是一個(gè)農(nóng)民。

初診時(shí)間，是1992年的3月5日。

這個(gè)人，早在兩年多以前，就有胸悶、心慌的毛病。但是由于尚能忍受，所以未曾重視。

后來，最近這半年，此人的胸悶癥狀開始加重，而且時(shí)不時(shí)傳來心前區(qū)的疼痛。一旦疼起來，他就心慌、出汗、動(dòng)彈不得。到醫(yī)院去，他被明確診斷為冠心病、心絞痛。

怎么治好呢？經(jīng)人介紹，患者慕名求到張學(xué)文前輩，以圖中醫(yī)藥治療。

刻診，見患者脈象細(xì)弱而澀，舌苔薄白，舌質(zhì)淡而色暗，整個(gè)人很消瘦，食欲減退，而且常常自覺疲乏無力。

了解到這些情況以后，張師提筆書方一首，但見——

炙黃芪30克，當(dāng)歸12克，川芎18克，赤芍15克，桃仁6克，紅花7克，地龍10克，瓜蔞15克，薤白10克， 炒棗仁15克，生山楂15克，一共是六劑。

結(jié)果如何？患者一個(gè)月之后復(fù)診，說原方服用6劑以后，成效明顯，胸悶疼痛之感減輕，四肢有力，而且食欲開始增長。于是，他自己決定繼續(xù)購買原方30劑，用了以后，身體狀態(tài)基本恢復(fù)正常，只是偶爾有胸悶之感。

在這種情況下，張師根據(jù)原方稍作加減，做成散劑，每次沖服6克以善后調(diào)養(yǎng)、防止復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它曾經(jīng)被收錄在張師于1995前后出版的個(gè)人專著里。

現(xiàn)在，我來說說這背后的道理。

其實(shí)，這個(gè)患者的辨證并不難，而且很有代表性，這就是氣虛血瘀，心脈痹阻。

你看，這個(gè)人脈象細(xì)弱而澀。脈細(xì)弱，說明患者氣血不足。脈澀，說明患者淤血阻滯脈道。

看舌頭，發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)淡而暗。舌質(zhì)淡，說明氣血不足，舌質(zhì)暗，說明血運(yùn)不暢。

再看，患者消瘦、納少，自覺疲乏無力，這表明其脾胃虛弱，氣虛。脾為氣血生化之源。脾不足，自然氣虛血弱。

心主血脈?，F(xiàn)在，這個(gè)人氣血不足，氣虛血瘀，自然就影響到心臟的功能。所以，胸悶、心慌、心痛這樣的癥狀，就漸漸生成了。

既然如此，我們要做的，就是補(bǔ)氣血、活血化瘀。我們看看當(dāng)時(shí)張師是怎么遣方的——

炙黃芪30克，當(dāng)歸12克，川芎18克，赤芍15克，桃仁6克，紅花7克，地龍10克，瓜蔞15克，薤白10克， 炒棗仁15克，生山楂15克。

這個(gè)方子，顯然是補(bǔ)陽還五湯的加減，立方的宗旨，就是益氣活血。你看，其中的炙黃芪，重用30克，用于補(bǔ)氣。當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、炒棗仁、山楂，用于養(yǎng)血活血，安養(yǎng)心神。地龍，用于通經(jīng)絡(luò)。瓜蔞和薤白搭配，可以寬胸、通陽、散結(jié)、理氣，為中醫(yī)治療胸痹的常用藥對(duì)。

這就是基本的用藥思路。我覺得，我應(yīng)該是講清楚了。

在這里，我建議讀者朋友，將上文張學(xué)文老師的驗(yàn)方，記下來。醫(yī)案的大致經(jīng)過，你也要記下來。尤其是患者的舌脈和全身特點(diǎn)，更要記下來。

我覺得，類似上文醫(yī)案里的冠心病患者，在臨床上數(shù)不勝數(shù)。為什么？因?yàn)槿说搅艘欢挲g之后，氣血虛弱的狀態(tài)會(huì)逐漸明顯，淤血阻滯的傾向也越來越加劇。面對(duì)這種情況，中醫(yī)以補(bǔ)陽還五湯加減來應(yīng)對(duì)，是比較合適的選擇。張師的用方，給我們打了一個(gè)樣板，值得我們揣摩借鑒。

當(dāng)然，非專業(yè)的讀者朋友，請務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒化裁。心絞痛的中醫(yī)分型有很多。我們不能盲目嘗試。

總而言之吧，這就是一點(diǎn)業(yè)界經(jīng)驗(yàn)。文老師借花獻(xiàn)佛，將其解讀出來，供大家參考。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。