增液承氣湯

【正宗配方組成劑量】玄參30克，麥冬24克(連心)，細(xì)生地24克，大黃9克，芒硝5克。

【用法用量】水1000毫升，煮取600毫升，先服200毫升，不知再服。

【方歌速記歌訣】

增液承氣參地冬，更加硝黃力量雄；

熱結(jié)津虧大便秘，滋陰瀉下腸自通。

【功用】滋陰增液，泄熱通便。

【主治】陽(yáng)明熱結(jié)，陰液虧損，燥屎不行，下之不通。癥見身熱腹?jié)M，便秘，口干唇裂，舌質(zhì)紅絳，舌苔焦燥，脈沉細(xì)。

【方論】溫病熱結(jié)陰虧，燥屎不行者，下法宜慎，此乃津液不足，無水舟停，間服增液湯，即有增水行舟之效，再不下者，然后再與增液承氣湯緩緩服之，增液通便，邪正兼顧。本方即增液湯加硝、黃而成。取增液湯之玄參、生地、麥冬以滋養(yǎng)陰液，潤(rùn)腸通便，更用大黃、芒硝瀉熱軟堅(jiān)，攻下腑實(shí)。合為滋陰增液，泄熱通便之劑，使陰液來復(fù)，熱結(jié)俱除，自然邪去正安。

【醫(yī)論】溫?zé)岵⌒?，最易傷津耗液。邪熱人里，熱盛傷津，熱結(jié)腸胃，津液不足，燥屎不行，即所謂“無水舟?！保恍盁釤o出處，則陰愈傷，陰愈傷則熱更甚津液漸竭，故雖下之亦不通，形成熱結(jié)胃腸，陰液虧虛，燥屎不行，正虛邪實(shí)之證。陽(yáng)明腑實(shí)，熱邪內(nèi)結(jié)，則腹?jié)M便秘；陰液虧損則咽干燥；腑實(shí)陰傷則脈沉細(xì)。吳鞠通認(rèn)為：陽(yáng)明溫病下之不通，應(yīng)掌握如下要點(diǎn)：陽(yáng)明溫病在運(yùn)用下法以后，大便依然不通，這是因?yàn)殛?yáng)明大熱，津液枯涸，好比無水舟停，結(jié)糞不能暢通，可以先取增液湯，則大便當(dāng)自下；如果因腑氣燥熱太甚，服增液湯后，大便仍然不通的，可以在增液湯內(nèi)加人大黃、芒硝，緩緩與服。此方名增液承氣湯，既能養(yǎng)陰，又下熱結(jié)，吳氏稱為“氣血合治法”。吳鞠通所說“無水舟?！庇米剃帩?rùn)腸法，是“以補(bǔ)藥之體，作瀉藥之用，”

因其津虧，不任苦寒攻下，所以“無腑實(shí)證，只可與增液，不可與承氣，”若津虧而見腑實(shí)，癥見便秘口干，唇裂舌黑干燥，或陽(yáng)明下證復(fù)現(xiàn)，脈不甚沉或沉而無力，此即所謂“土燥水干”，服了增液湯后，經(jīng)過一晝夜的觀察，如果大便仍然不下，這說明胃腸熱結(jié)未除，還需復(fù)合調(diào)胃承氣湯微和胃氣，若單予增液滋陰，亦不濟(jì)于事。

吳氏增液承氣湯是為溫病熱結(jié)陰虧，燥屎不行而設(shè)，后世詳注不多。綜其所說，大致是治溫病熱結(jié)陰虧，大便秘結(jié)之良方，其方中邪正兼顧，滋陰攻下的治法，為溫病治療一大法門。后人可根據(jù)燥熱與津傷的偏重情況或主以增液湯，或主以承氣湯，當(dāng)靈活運(yùn)用之。