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#忻州頭條#午時未食覺餓、食入即吐、吐后腹?jié)M不欲食3年治驗 賀某，女，16歲，2021年8月21日初診。 患者每于午時放學回家，即覺腹中饑餓，端碗吃飯3口后即出現(xiàn)惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物后，又感腹中脹滿，不欲再進食了。 患者此病已患3年，因3年前患腮腺炎住院治療，腮腺炎愈后出現(xiàn)上述病癥。 患者素喜清淡飲食，厭油膩食物。又喜食生冷食物（如雪糕冷飲等），進食量很少。手汗較多手涼，納差，尿可，便干，2～3日1 行，有時噯氣，苔薄質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)。 各項理化檢查未見明顯異常。體檢：鞏膜有蟲斑。 證屬脾胃失和，胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，食積內(nèi)停。 患者雖無明顯的“噫氣不除”，僅有時噯氣（不是噯氣頻作），但每于午時進食三口飯后即出現(xiàn)惡心嘔吐，吐出為快，此亦屬胃虛氣逆。主因素喜食雪糕冷飲，又加之3年前因腮腺炎用藥寒涼，“寒氣客于胃，厥逆從下而上散，復出于胃”（詳見《靈樞.口問篇》），沒有出現(xiàn)明顯的噫氣，而出現(xiàn)更為嚴重的嘔惡。 患者素偏食挑食嚴重，喜雪糕冷飲，雖喜清淡飲食，亦可寒凝積食。積食日久化熱，亦可大便秘結(jié)。 鞏膜有蟲斑，疑學齡前期（幼兒園讀書期間）感染蟲癥，追問其母，其間未曾服過驅(qū)蟲劑，故加檳榔驅(qū)蟲緩瀉。 處方如下：旋復花、代赭石、檳榔、竹茹、大黃、厚樸、青皮加保和丸，3劑，免煎。 患者服上3劑，嘔吐大減，大便通暢，有時噯氣，納食不香，苔薄質(zhì)紅，脈沉細。遵前方，續(xù)服3劑。 患者服上藥3劑，嘔吐止。又因偶感風寒，流清涕，大便干，予服小柴胡湯合參蘇飲合銀翹散6劑而感冒愈。 此后患者嘔吐雖止，仍納差、手汗多，手冰冷，大便通暢，我以氣虛不能攝液，予生脈飲合玉屏風散合二陳湯加浮小麥、酒大黃、焦三仙等21劑后，嘔吐止，納見香，大便通暢，手汗減，手轉(zhuǎn)溫（手不冰冷）。再鞏固3劑。囑少食雪糕冷飲，以免病癥復發(fā)。后隨訪，嘔吐未復發(fā)。 按：患者出現(xiàn)本癥臨床雖較少見，但只要辯證能準，病因找準，經(jīng)方與時方隨證合用，亦可收效較快。 近意堂主，2021年11月17日晚作。    |
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