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醫(yī)起漲知識 | 體檢報告的結(jié)節(jié)，離癌變有多遠(yuǎn)？

 建喜圖書館 2021-11-17
有句話說，身有結(jié)節(jié)，心有千結(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)......在體檢報告上，看到這些“結(jié)節(jié)”字眼，難免會擔(dān)心，害怕它們會發(fā)生癌變。

那么，結(jié)節(jié)究竟有沒有癌變風(fēng)險，其實與其每天憂心忡忡，我們不妨先了解一下它們的成因，也許了解之后，也就有了防治的方向~

01

認(rèn)識一下：疾病“最青睞的3種結(jié)節(jié)”

1、肺結(jié)節(jié)

我國肺結(jié)節(jié)患病率為10%~20%，約有1億患者， 其一般直徑小于3厘米，類圓形或不規(guī)則型。

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（1）成因

肺結(jié)節(jié)成因復(fù)雜，有的是肺炎、肺結(jié)核后遺留形成的；有的是人體吸入空氣污染物或異物后，體內(nèi)的炎癥細(xì)胞
發(fā)生反應(yīng)形成的；還有的是長期吸煙造成的炭末沉著引起的。

（2）需要特別注意的人群

從事烹飪、重度污染、有毒化學(xué)物等相關(guān)工作，長期吸煙或被動吸煙（二、三手煙）的人都是肺癌高危人群，如果以上人群在體檢時發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，一定要提高警惕、做進(jìn)一步診斷。

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（3）防治建議

90%以上的肺結(jié)節(jié)是良性病變，只有約2%有惡變可能。雖然肺結(jié)節(jié)良性的可能性很大，但還是不能掉以輕心。

如果出現(xiàn)干咳、白痰、胸悶時，要及時做胸部CT檢查，以便進(jìn)一步診斷；

如果結(jié)節(jié)直徑較大、邊緣不規(guī)則、且內(nèi)部血流，則需要做病理檢查，或是2~3個月進(jìn)行復(fù)查；

如果直徑超過1厘米，密度增高、體積增大，應(yīng)咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)行手術(shù)。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的單個或多個和正常組織不一樣的團(tuán)塊，做吞咽動作時隨甲狀腺上下移動，有些患者沒有明顯癥
狀，多是在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)的。

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（1）成因

除了遺傳因素，環(huán)境污染、核輻射、攝入碘過量、生活工作壓力過大、緊張焦慮等不良情緒， 也可誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

（2）需要特別注意的人群

20~40歲的年輕人是高發(fā)群體，女性患者較多見，女性和男性的比例約為3：1。

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（3）防治建議

90%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，直徑小于1厘米、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、沒有細(xì)小鈣化、未引起甲狀腺功能異常的，就不用太擔(dān)心。

如果結(jié)節(jié)過大，壓迫氣管和周圍組織，引起功能異常，就需要治療了。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者要注意調(diào)節(jié)情緒， 少生氣；不宜多吃海產(chǎn)品等可刺激甲狀腺腫大的食物。

需要注意的是，即使甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，也有10%~15%癌變的可能性，因而需要定期復(fù)查、監(jiān)控。

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3、乳腺結(jié)節(jié)

一種乳腺囊性增生病，屬于非腫瘤疾病。有4種常見類型：乳痛癥、小葉增生、纖維腺瘤、纖維囊性增生。

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（1）成因

主要與雌激素變化有關(guān)，受心情、飲食、壓力、遺傳、環(huán)境因素、疾病等影響。

（2）需要特別注意的人群

曾有不典型增生病或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤病史者、有乳腺疾病家族史者30歲后應(yīng)該每半年做一次乳腺檢查。

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（3）防治建議

乳腺結(jié)節(jié)90%以上都是良性的，惡性情況比例非常
低。不過，最好到醫(yī)院就診，通過彩超、鉬靶照相等檢查明確是良性還是惡性。

乳腺囊性增生和乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者要提高警惕，二者存在相對較高惡變風(fēng)險。

對于潛在乳腺疾病，自檢很重要。最佳時間為經(jīng)期后10~14天，此時乳房中的腺體回縮，乳房最小、最軟，而腫瘤一般不會回縮，很容易被“揪出來”。

坐或平躺，左手查右乳房，右手查左乳房，手指平行地按壓乳房，不要捏和掐，如果摸到散在的顆粒狀物體，最好到醫(yī)院檢查一下，排除一下疾病風(fēng)險。

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02

一分鐘掌握：乳腺結(jié)節(jié)自查的要點

1、邊界

邊界輪廓清晰，良性可能大；邊界不清，要進(jìn)一步檢查。

2、硬度

以乳腺結(jié)節(jié)為例，類似嘴唇觸感的屬于軟的，基本正常；像鼻尖一樣的屬于中等，可能是纖維腺瘤；像額頭觸感的屬于較硬的，情況可能不好。

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4、痛感

一般來說，結(jié)節(jié)感覺疼，良性可能大；如果不痛不癢，出問題概率較高。

但皮膚結(jié)節(jié)不同，如果結(jié)節(jié)在皮下，不紅不腫不疼，一般良性居多。

4、活動度

一般摸起來到處亂跑的，問題不太大；如果摸起來較固定，可能不太好。

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5、增長速度

通常良性結(jié)節(jié)生長速度慢，惡性長得很快。

如果體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，不能掉以輕心，應(yīng)從以上方面進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常要及時就診。

最后還有一個小提醒，不管哪一種結(jié)節(jié)，如果在它的生長前后，我們出現(xiàn)了消瘦（未特意減肥的情況下，一個月瘦了5-10斤）、發(fā)熱、渾身乏力、體力下降等全身癥狀，一定要盡快去醫(yī)院檢查。

*本文僅做健康科普，具體檢查或診療還請遵循醫(yī)生指導(dǎo)。

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