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【吳寶林醫(yī)案】?jī)煞N高血壓的不同治法

 超然姐姐 2021-11-16

超然

超然脫俗,不畏世俗真性情:卓群洞見,無涯學(xué)海泛舟輕。

文/吳寶林 馬超



吳寶林

· 現(xiàn)任美國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng),在美行醫(yī)逾30多年,致力于推動(dòng)中醫(yī)在美國(guó)的發(fā)展

· 中醫(yī)四大經(jīng)典之《溫病條辨》作者吳鞠通先生的嫡孫,是中醫(yī)治療溫病、疫癘、傳染病的里程碑式人物





轉(zhuǎn)眼又到中秋佳節(jié)。每逢節(jié)日,家人團(tuán)聚,外出各種聚餐,再加之吃月餅、點(diǎn)心等各種佳肴,可能不知不覺就會(huì)引發(fā)一些健康隱患。尤其是月餅,屬于高熱量、高油脂、高糖分的食品,一旦因?yàn)槊牢抖澏?,?duì)三高人群是十分危險(xiǎn)的。


臨床中多見“富貴病”的三高,越來越年輕化。從三高,高血壓、高血糖、高血脂;到新三高,高血糖、高血脂、高尿酸。肥胖兒童比例攀升,20多歲糖尿病血糖爆表的不乏其人,大吃大喝的高尿酸困擾無數(shù)“飯局成功人士”;而更年期乃至老年后的高血壓,更是幾乎人守降壓藥,藥不能停,唯恐停下來,血管會(huì)爆裂。

一方面感恩生活富足的饕餮,另一方面降低三高成為隱憂。試看改革開放前,三高幾乎沒有如此火爆,而近年成為家家戶戶都有的通病。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),飲食文化盛行,飲食無常無節(jié)制導(dǎo)致的肥胖是三高的一個(gè)重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)肥胖人群超9000萬(wàn),居全球之首。中國(guó)的男性肥胖人數(shù)為4320萬(wàn)人,女性肥胖人數(shù)為4640萬(wàn)人,高居全球第一。肥胖兒童數(shù)據(jù)也飆升到4000多萬(wàn),難怪三高年輕化。

當(dāng)然,另一方面,有些年長(zhǎng)者很注意保養(yǎng)的,看起來并不肥胖,也受到三高的困擾,這是另一種原因,肝腎代謝能力減退,肝腎陰虛或陰陽(yáng)兩虛,也是重要的原因之一。

以高血壓為例,今天舉兩個(gè)不同的案例:不同年齡,不同性別,不同病因,不同治療。殊途同歸,相同的治療結(jié)果是,完全不用降壓藥,一副藥后,控制在相對(duì)正常值(低壓70-85;高壓111-125);三副藥后,數(shù)值回歸完全正常值區(qū)間。

前者是位男性中青年患者,“飯局成功人士”,幾乎每天大酒大魚大肉熬夜應(yīng)酬。高壓曾經(jīng)飆到180,從此踏上了降壓藥不敢離手的征程。男子以腎為本,肝腎同源,上焦燥熱,中焦脹滿,下焦補(bǔ)瀉兼顧,虛實(shí)結(jié)合,當(dāng)以疏肝清肺護(hù)腎為主,補(bǔ)不足瀉有余。經(jīng)過5副藥,配合適量運(yùn)動(dòng),如常飲酒飲食,時(shí)隔近一個(gè)月,沒有再吃過降壓藥。低壓控制在80左右,高壓控制在120左右。

后者是位女性更年期,頭暈耳鳴睡眠質(zhì)量差,壓高最高150,低壓101。服用降壓藥兩個(gè)月有余。經(jīng)過詳查病機(jī),四診八綱十問診,等等詳盡的溝通后,判斷為更年期綜合癥,肝血不足,為虛證?!饵S帝內(nèi)經(jīng) 病機(jī)十九條》講,諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。葉天士《臨證指南醫(yī)案》,女子以血為本,以肝為先天。肝主疏泄、藏血經(jīng)過調(diào)理肝血,收斂固澀,及安撫臟躁。停服降壓藥的基礎(chǔ)上,三副藥回歸高壓114,低壓77

當(dāng)降壓藥成了標(biāo)配,大多數(shù)病患也知道副作用是致癌、筋痿、腎臟衰竭等等,但似乎心靈和肉體都離不開?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究精準(zhǔn)和靶向治療,可是現(xiàn)代藥物基本是統(tǒng)一原理,降壓藥大抵逃不過擴(kuò)張血管,可是血管有如彈簧或橡皮筋,擴(kuò)縮次數(shù)是恒定的,當(dāng)血管沒有了彈性,血管變脆,爆裂也是分分鐘的事情。服用降壓藥,只是治標(biāo)不治本的無奈之下的救急措施。而治病求本,精準(zhǔn)辯證施治,再服用中藥,則是治病求本。當(dāng)然,如果及早意識(shí)到病的端倪,能夠及早干預(yù),未病先防,則是更佳的境界。

兩個(gè)高血壓案例,一是說明,謹(jǐn)守病機(jī),不同癥狀要辨病辯證,區(qū)別對(duì)待。二是說明,只有根本上解決臟腑器官的代謝能力,扶正祛邪,補(bǔ)不足瀉有余,才能達(dá)到治病求本。中醫(yī)用藥有如領(lǐng)兵打仗,又如宰相治國(guó),運(yùn)籌帷幄決勝千里,失之毫厘謬以千里。所以,辯準(zhǔn)證用準(zhǔn)藥,方能不貽誤病情。

但愿世間無疾病,寧可架上藥生塵。


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