如果你曾經(jīng)被診斷出患有黃斑變性、青光眼等眼部疾病，眼科醫(yī)生可能會(huì)告訴你，你所能做的就是“密切監(jiān)測(cè)其進(jìn)展”。
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為某些眼科疾病是不可逆轉(zhuǎn)和不可治療的，或者只能通過(guò)外科手術(shù)治療，但新興的科學(xué)研究表明，情況并非如此。眼睛健康似乎也與我們關(guān)注的共生微生物有關(guān)，我們的眼部有著一些獨(dú)特的微生物，腸道菌群也可以影響我們的眼睛健康。一些簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)和生活方式的改變可能有助于防止視力下降，甚至修復(fù)一些眼睛損傷，甚至保護(hù)任何年齡人群的眼睛健康。
我們知道，在我們的腸道、皮膚和呼吸道中都存在著大量的微生物，它們?cè)谖覀兊纳眢w健康中扮演的重要角色。其實(shí)，我們的眼睛也有自己獨(dú)特的微生物群落——眼部微生物群。早在1930年，美國(guó)的Robert Keilty博士首次描述了眼部微生物群。Keilty博士使用培養(yǎng)的方法對(duì)結(jié)膜組織拭子中的微生物進(jìn)行了量化。雖然他的方法并不完善，只發(fā)現(xiàn)了眼部細(xì)菌的一小部分，但他的研究首先引起了人們對(duì)眼部微生物群的注意。1975年，研究人員擴(kuò)展了Keilty博士的研究，使用更先進(jìn)的培養(yǎng)技術(shù)來(lái)評(píng)估眼部微生物群，他們?cè)?0%的眼部樣本中發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌，主要是葡萄球菌和丙酸桿菌。如今，隨著科技的進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)，除了細(xì)菌外，眼部微生物群落中還包含病毒和真菌。與腸道、皮膚和呼吸道微生物群落相比，眼部的微生物相對(duì)較少且多樣性較低。然而，研究表明，它們顯著地影響著眼睛健康和疾病。眼部共生微生物群落可以保護(hù)眼睛免受感染，其組成的改變會(huì)增加眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)證明，隱形眼鏡可能會(huì)對(duì)眼部微生物群產(chǎn)生不良影響。戴隱形眼鏡似乎使病原體更容易在眼睛表面定居，擾亂眼部共生微生物群落，增加眼睛感染的風(fēng)險(xiǎn)。眼部微生物群并不是影響眼睛健康的唯一微生物群落，越來(lái)越多的研究也發(fā)現(xiàn)，腸道菌群也可以通過(guò)腸-眼軸影響眼睛健康。腸-眼軸是連接腸道神經(jīng)系統(tǒng)和眼部神經(jīng)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。研究表明，腸道菌群失調(diào)和腸道通透性增加可以通過(guò)腸-眼軸將炎癥信號(hào)從腸道發(fā)送到眼睛，促進(jìn)眼部疾病的發(fā)生。比如，腸道菌群失調(diào)可能在糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、脈絡(luò)膜新生血管、葡萄膜炎和青光眼等等眼科疾病的發(fā)生和惡化中發(fā)揮作用。這些眼病都會(huì)導(dǎo)致視力下降，因此，從某種程度上說(shuō)，腸道菌群也可能影響著我們的視力。比如，在1型糖尿病小鼠模型中，腸道菌群組成的改變會(huì)增加肽聚糖的生物合成。高血糖作用于腸道上皮細(xì)胞引起腸道血管屏障的破壞，來(lái)自腸腔的肽聚糖可移位進(jìn)入血液循環(huán)并到達(dá)視網(wǎng)膜。在視網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞中，肽聚糖會(huì)破壞血-視網(wǎng)膜屏障的完整性而加劇糖尿病性視網(wǎng)膜病變。通過(guò)修復(fù)腸道血管屏障，會(huì)降低系統(tǒng)性肽聚糖的水平，減少視網(wǎng)膜屏障功能障礙，從而阻止糖尿病性視網(wǎng)膜病變的惡化。
我們都知道，神經(jīng)發(fā)生，也就是新神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)，發(fā)生在我們的大腦中。然而，新的研究表明，眼睛實(shí)際上是大腦的延伸，它也有能夠再生的細(xì)胞。雖然眼細(xì)胞可以再生是個(gè)好消息，但是我們能做些什么來(lái)促進(jìn)這一過(guò)程？我們又如何從一開始就防止眼睛受損呢？事實(shí)證明，優(yōu)化腸道健康、吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物、進(jìn)行健康的生活方式實(shí)踐，比如定期鍛煉，對(duì)促進(jìn)眼睛健康大有幫助。腸道菌群可以通過(guò)腸-眼軸影響眼睛健康，改善腸道健康可能有助于預(yù)防和治療眼部疾病。例如，發(fā)表在《營(yíng)養(yǎng)》雜志上的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，口服副干酪乳桿菌可以顯著減少眼部疾病患者的眼部疲勞。在另一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，干酪乳桿菌、嗜酸乳桿菌、羅伊氏乳桿菌、兩歧雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌在自身免疫性葡萄膜炎動(dòng)物模型中可減輕眼部自身免疫反應(yīng)。黃斑變性是55歲及以上人群中心視力喪失的主要原因，一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常會(huì)出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形。黃斑變性的原因包括年齡相關(guān)的變化、遺傳變異以及導(dǎo)致炎癥的生活方式因素，比如吸煙、飲酒、日曬、營(yíng)養(yǎng)不良的飲食和藥物治療等等。黃斑是眼底視網(wǎng)膜上一個(gè)正常生理區(qū)域，位于視網(wǎng)膜中心，集中大量視功能細(xì)胞，能夠識(shí)別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數(shù)光學(xué)信號(hào)，負(fù)責(zé)中心視覺、所見圖像的清晰度和對(duì)顏色差異的識(shí)別等，是決定視覺功能的重要部位。類胡蘿卜素，比如葉黃素和玉米黃質(zhì)，集中在黃斑區(qū)，在黃斑的結(jié)構(gòu)和功能中發(fā)揮重要作用，包括保護(hù)視網(wǎng)膜免受光誘導(dǎo)的自由基氧化應(yīng)激損傷。一些研究表明，富含類胡蘿卜素的飲食可以部分逆轉(zhuǎn)一些由于黃斑變性而喪失的功能，因此，增加深色綠葉蔬菜等食物可以幫助預(yù)防或改善黃斑變性。但是，為了更好地吸收類胡蘿卜素必須擁有健康的腸道。很多類型的益生菌可以通過(guò)保護(hù)腸道免受病原體及其毒性產(chǎn)物的入侵、保持腸壁完整性、產(chǎn)生滋養(yǎng)腸道細(xì)胞的短鏈脂肪酸、產(chǎn)生抗炎物質(zhì)減少腸道組織炎癥等方式來(lái)維持腸道細(xì)胞的健康。因此，益生菌可以通過(guò)抑制炎癥和影響類胡蘿卜素的消化和吸收來(lái)促進(jìn)眼睛健康，表明益生菌可以在預(yù)防和治療黃斑變性方面發(fā)揮輔助作用。健康的營(yíng)養(yǎng)不僅可以通過(guò)間接影響腸道和腸道菌群的健康來(lái)保護(hù)眼睛健康，它也可以直接作用于我們的眼睛。營(yíng)養(yǎng)、腸道菌群和眼睛健康之間的關(guān)系在生命早期就開始了。研究表明，母乳喂養(yǎng)可使嬰兒具有健康的視覺功能，并對(duì)近視具有保護(hù)作用。然而，為了長(zhǎng)期的眼睛健康，其它一些飲食因素也需要考慮。
高脂高糖高度加工的西式飲食，是一個(gè)確定的老年性黃斑變性的危險(xiǎn)因素。它會(huì)通過(guò)促進(jìn)炎癥性的腸道菌群、誘發(fā)高血糖、破壞視網(wǎng)膜的微小血管網(wǎng)絡(luò)、剝奪對(duì)眼睛健康至關(guān)重要的營(yíng)養(yǎng)，從而損害眼睛健康。為了保護(hù)我們的眼睛健康，應(yīng)該減少精制碳水化合物、添加糖、促炎脂肪、高度加工食品的攝入，而專注于新鮮的、加工程度低的、天然安全的真正的食物。視網(wǎng)膜含有高濃度的不飽和脂肪酸，對(duì)氧化損傷非常敏感。膳食抗氧化劑，包括類胡蘿卜素、維生素C和維生素E，對(duì)眼睛健康至關(guān)重要，因?yàn)樗鼈冇兄诜乐挂暰W(wǎng)膜的氧化損傷。葉黃素和玉米黃質(zhì)是存在于各種水果和蔬菜中等一類類胡蘿卜素，是幫助維持眼睛黃斑結(jié)構(gòu)和功能的抗氧化劑。它們清除自由基，吸收有害的藍(lán)光，并預(yù)防視網(wǎng)膜疾病。蝦青素是一種在鮭魚、蝦等中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素，在糖尿病相關(guān)眼病（比如糖尿病性視網(wǎng)膜病變）的動(dòng)物模型中，可以抑制視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的死亡，它還能減少氧化應(yīng)激和眼睛DNA損傷的生物標(biāo)志物。維生素C可以通過(guò)維持一個(gè)叫做小梁網(wǎng)的健康組織來(lái)幫助調(diào)節(jié)眼壓，因?yàn)樾×壕W(wǎng)在調(diào)節(jié)眼壓方面起著重要作用。維生素E可以保護(hù)視網(wǎng)膜上皮細(xì)胞免受氧化損害，還可以抑制眼睛晶狀體內(nèi)的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，使末稍血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，預(yù)防近視發(fā)生和發(fā)展。漿果、柑橘類水果、花椰菜和青椒等水果蔬菜中含有豐富維生素C，橄欖油、鱷梨、堅(jiān)果和種子中含有豐富的維生素E。Omega-3脂肪酸，特別是二十二碳六烯酸（DHA），對(duì)健康的眼睛至關(guān)重要。在眼睛的視網(wǎng)膜中發(fā)現(xiàn)有高濃度的DHA，它維持著感光細(xì)胞的結(jié)構(gòu)并促進(jìn)健康的視覺功能。低水平的omega-3與多種眼病有關(guān)，包括干眼癥、老年性黃斑變性和青光眼。相反，大量攝入omega-3脂肪酸可降低黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)，降低眼壓，改善干眼癥，并保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞免受氧化損傷。同時(shí)，研究表明，omega-6脂肪酸的攝入量必須保持在最低水平，才能從omega-3中獲得最大的眼部健康益處。維生素A是指所有具有視黃醇生物活性的化合物，有兩大類物質(zhì)可以提供視黃醇生物活性：一是指視黃醇以及具有相似結(jié)構(gòu)的合成類似物，這一類也稱為類視黃醇物質(zhì)，也稱為預(yù)先形成的維生素A，主要膳食來(lái)源為動(dòng)物性食物中含有的視黃醇和視黃酰酯；另一類物質(zhì)是維生素A原類胡蘿卜素，是指來(lái)自于植物性食物的在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化生成視黃醇的類胡蘿卜素，它們是膳食視黃醇的前體物質(zhì)，主要包括β-胡蘿卜素等。預(yù)先形成的維生素A是與視力有關(guān)的蛋白質(zhì)視紫紅質(zhì)的重要組成部分，而缺乏維生素A會(huì)導(dǎo)致干眼癥和失明。維生素A只存在于動(dòng)物性食物中，比如魚肝油、動(dòng)物肝臟、蛋類和乳制品中。雖然存在于植物性食物中的類胡蘿卜素也可以轉(zhuǎn)化為維生素A，但它們轉(zhuǎn)化為維生素A的能力有限。因此，為了優(yōu)化我們的眼睛健康，攝入含有預(yù)先形成的維生素A的動(dòng)物性食物至關(guān)重要。在眼睛的一些結(jié)構(gòu)中存在維生素D受體，包括視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜血管層。維生素D與這些受體相互作用，以調(diào)節(jié)眼睛內(nèi)的抗氧化系統(tǒng)、炎癥和新血管的發(fā)育。維生素D缺乏會(huì)增加成人患老年性黃斑變性和青光眼的風(fēng)險(xiǎn)以及兒童患近視的風(fēng)險(xiǎn)。相反，充足的維生素D水平有助于維持健康的眼壓，抑制視網(wǎng)膜血管新生（太多的新生血管產(chǎn)生），并降低眼睛炎癥，促進(jìn)健康的眼結(jié)構(gòu)和功能。在日常生活中做一些簡(jiǎn)單的生活方式調(diào)整，也有助于避免眼睛問題。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)眼睛有深遠(yuǎn)的影響，它能增加大腦、血液和視網(wǎng)膜中神經(jīng)生長(zhǎng)因子BDNF的水平，降低眼壓，從而降低老年性黃斑變性和青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。雖然維持眼睛健康所需的最小運(yùn)動(dòng)量還不確定，但目標(biāo)是每周進(jìn)行三到五次有氧運(yùn)動(dòng)。研究表明，缺乏陽(yáng)光照射可能會(huì)促進(jìn)兒童近視，相反，戶外活動(dòng)與降低近視風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。所以，每天去戶外活動(dòng)活動(dòng)。對(duì)我們?cè)S多人來(lái)說(shuō)，數(shù)字技術(shù)主宰著我們的生活。除了獨(dú)占我們的時(shí)間，各種電子設(shè)備還有另一個(gè)明顯的缺點(diǎn)——它們發(fā)出的光會(huì)傷害我們的眼睛。電子設(shè)備發(fā)出的藍(lán)光會(huì)誘導(dǎo)視網(wǎng)膜神經(jīng)元的DNA雙鏈斷裂，增加眼睛的氧化應(yīng)激水平，并損害血-視網(wǎng)膜屏障功能。這些影響顯著增加了干眼癥、白內(nèi)障、黃斑變性、視疲勞和近視的風(fēng)險(xiǎn)。為了減少藍(lán)光對(duì)眼睛的有害影響，我們應(yīng)該盡量減少屏幕使用時(shí)間并戴上防藍(lán)光眼睛。
某些眼科疾病并不是不可逆轉(zhuǎn)和不可治療的。腸道菌群可以影響我們的眼睛健康和視力，不健康的飲食和生活方式會(huì)誘發(fā)腸道菌群失調(diào)，當(dāng)腸道菌群失調(diào)時(shí)，可能誘導(dǎo)病理性炎癥的發(fā)生，這種炎癥會(huì)破壞全身的組織，也包括眼部組織，從而破壞眼部健康，促進(jìn)和加重眼部疾病。維持健康的腸道和腸道菌群，在某種程度上可以幫助保護(hù)我們的眼睛健康；同時(shí)，某些營(yíng)養(yǎng)也是眼睛健康所必需的，這些營(yíng)養(yǎng)的正常吸收也離不開健康的腸道和腸道菌群。所以，促進(jìn)眼睛健康和保護(hù)視力也應(yīng)該考慮我們的腸道健康，一些簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)和生活方式的改變可能有助于防止視力下降甚至修復(fù)一些眼睛損傷。
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