（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《民間實(shí)用草藥》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊一個(gè)話題，這就是如何幫助肥胖的人溫散濕氣。

什么叫溫散濕氣?。空f白了，就是用溫陽(yáng)的辦法，把肥人體內(nèi)的濕氣散出去。這就好比找一個(gè)熱源，把掛在上面的濕衣服烘干。

衣服上的濕氣沒了，就能穿。人的濕氣沒了，就能瘦。

說這些，你可能還不太明了。來，我給你講一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。

話說有這么一個(gè)女子，年50歲，醫(yī)案記載姓黃，是某工廠的一個(gè)工人。

這個(gè)人啊，是個(gè)胖子。胖到什么程度呢？身高一米六零，體重176斤。這對(duì)于一個(gè)女性來說，已經(jīng)很離譜了。

另外，這個(gè)人肥胖的時(shí)間特別長(zhǎng)。大概從30歲開始，她就肥胖，一胖就胖了20年。

光肥胖，還算能忍受。關(guān)鍵是，此人在肥胖的同時(shí)，有一身的諸多不適。這就包括大便溏薄，每日最多5次，身體怕冷，腰酸乏力。另外，她食欲比較旺盛，很能吃。但是吃完，立刻就要上廁所。

這個(gè)狀態(tài)，實(shí)在讓她難受。后來，她在別人的建議下，求中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈象沉緩，舌淡苔薄，下肢有輕度的浮腫。

在了解到這些情況以后，醫(yī)家給患者開了一張方子。這張方子，被完整地保留下來。我認(rèn)為，它很有啟發(fā)意義。但見——

黨參15克，白術(shù)9克，黃芪15克，陳皮4.5克，茯苓15克，甘草3克，半夏4.5克，仙茅15克，枸杞15克，麻秸60克，當(dāng)歸3克。

所有這些，水煎服。

醫(yī)家囑咐，在服藥的同時(shí)，堅(jiān)決不碰甜食。

結(jié)果如何？患者在用藥一周以后，體重減輕6斤，大便次數(shù)減少，每天2到3次。

這以后，醫(yī)家遵原方繼續(xù)加減調(diào)整。在用藥四個(gè)月以后，患者體重減輕13斤，大便正常，其他癥狀也明顯改善。

一年之后，患者再次接受隨訪，稱體重減輕了21斤。

這就是醫(yī)案的基本內(nèi)容。它最初刊載于1980年的《福建中醫(yī)藥》。我前些年看到這個(gè)資料以后，覺得特別好，所以果斷收藏起來。

通過中藥方劑，有這么好的瘦身效果，道理在哪里呢？

我說說這背后的原委吧。

我一說，你就恍然大悟。

讀者朋友，你一定洗過衣服吧？

你發(fā)現(xiàn)沒有？衣服剛洗完，它肯定發(fā)沉。對(duì)不對(duì)？

當(dāng)然會(huì)沉了。因?yàn)橐路镱^有水啊，還沒干呢。

相應(yīng)的，人的身體里，要是有了太多的痰濕，也會(huì)讓體重增加，對(duì)不對(duì)？

當(dāng)然了，隨著痰濕的增多，人的肥肉就會(huì)多。一身的痰濕，就這樣粘在身上了。

衣服上有了寒濕水氣，可以用火來烘干。

人身上的痰濕，也可以拿來“烘干”。而烘干痰濕的熱源，就是體內(nèi)的陽(yáng)氣。

上文醫(yī)案里的女患者，她之所以取得療效，其實(shí)就是采取了用陽(yáng)氣來烘干痰濕的辦法。當(dāng)然，這么做的前提，是她經(jīng)過辨證，屬于脾腎陽(yáng)虛。

咱們仔細(xì)來分析一下此人。

你看，她脈象沉緩，舌苔薄白，這就是陽(yáng)氣不足，脈道鼓舞乏力的寫照。

患者下肢浮腫，那是陽(yáng)氣不足，水濕代謝不暢的寫照。

患者怕冷，那是陽(yáng)氣不足，溫煦失常的表現(xiàn)。

患者腰酸，這提示腎陽(yáng)不足。腰為腎之府。腎陽(yáng)不足， 腰部失養(yǎng)。

患者便溏，每日3到5次如廁，這體現(xiàn)脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失常。

由于陽(yáng)氣不足，患者的身體不得已要多攝入食物來生成精微以自救。所以，患者就能吃。但是由于脾的運(yùn)化功能太差，所以吃進(jìn)來的東西沒有一樣能起作用，反倒是成為痰濕，積存在體內(nèi)了。

可見，這個(gè)患者的主要問題，就在于脾腎陽(yáng)虛。陽(yáng)氣本能化散濕氣。由于脾腎陽(yáng)虛，導(dǎo)致她體內(nèi)的痰濕長(zhǎng)期積存，不得化散，如一件潮濕的衣服，總是不得輕便、干爽。長(zhǎng)達(dá)20年的肥胖，就這么來的。我這么說，你懂了吧？

這個(gè)時(shí)候怎么辦？很簡(jiǎn)單，就是要溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣。這沒什么好解釋的。

來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍吧——

黨參15克，白術(shù)9克，黃芪15克，陳皮4.5克，茯苓15克，甘草3克，半夏4.5克，仙茅15克，枸杞15克，麻秸60克，當(dāng)歸3克。

這里頭，仙茅用于滋補(bǔ)腎陽(yáng)，黨參、白術(shù)、黃芪、陳皮、茯苓，用于健脾除濕，并借仙茅溫腎之力，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。半夏，可以燥濕化痰。枸杞，滋補(bǔ)腎陰，以陰中求陽(yáng)。當(dāng)歸，用于養(yǎng)血。蓋黨參、黃芪等益氣之品，需借養(yǎng)血之力而功效自倍。麻秸這東西，善于利水消腫。

這就是基本的用藥思路。

等患者脾腎陽(yáng)虛的狀態(tài)被改善了，體內(nèi)的痰濕被清除了，她自然就可以瘦下來了。

故事說到這里，該告一段落了。

通過它，我們能感受到什么呢？

其實(shí)，對(duì)于肥胖，中醫(yī)很早就有認(rèn)識(shí)，總結(jié)出“肥人多濕”、“肥人多痰”、“肥人多虛”這樣的經(jīng)驗(yàn)。其中，肥人多虛，是比較值得重視的一點(diǎn)。

這里的虛，多包括氣虛和陽(yáng)虛。臨床上，肥胖而陽(yáng)氣不足的人，很多。他們的主要特點(diǎn)，就是別看身體胖，但是比較畏寒怕冷，腰酸乏力，消化不良，渾身沒力氣，不愛動(dòng)，局部有浮腫。一些人則愛出汗，同時(shí)有的尿少，還有的尿頻。脈沉緩、沉細(xì)，或者濡緩，舌苔薄白，或者白膩。此類人，比比皆是。

對(duì)他們來說，溫陽(yáng)氣，才能化痰濕。利用補(bǔ)益脾腎之陽(yáng)的辦法，是可以有效改善的。

當(dāng)然，每個(gè)人的情況不盡相同，所以上文里的驗(yàn)方，不可能適合每一個(gè)人。我建議，有這方面傾向的朋友，應(yīng)該多去看看中醫(yī)，找到最適合自己的用藥方案。上文我轉(zhuǎn)述的方子，只能作為參考，不宜盲目嘗試。尤其是其中的仙茅，燥烈有毒，不宜久用。

好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。