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惡病質(zhì)是一種癥狀，其特征是無(wú)意識(shí)的體重下降，肌肉逐漸萎縮，食欲不振。高達(dá)80％的晚期癌癥患者患有惡病質(zhì)，將近三分之一的癌癥患者死于這種疾病。
惡病質(zhì)不僅會(huì)降低癌癥患者的生存率，還會(huì)使生活質(zhì)量下降?；加袗翰≠|(zhì)的患者對(duì)化療等治療的耐受性較差，并且通常會(huì)有更多的副作用。對(duì)于接受手術(shù)的人來(lái)說(shuō)，術(shù)后并發(fā)癥更為常見(jiàn)。
最近的研究表明，惡病質(zhì)通常在體重減輕之前就開(kāi)始了，所以早期可能沒(méi)有任何癥狀。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，它們包括：惡病質(zhì)的體重減輕是無(wú)意識(shí)的。即使從飲食中攝取了足夠的卡路里，并且如果卡路里攝入量超過(guò)輸出量，也可能會(huì)發(fā)生體重減輕。無(wú)意識(shí)體重減輕被定義為在6個(gè)月至12個(gè)月期間體重減輕5%，但即使是稍微的體重減輕也可能令人擔(dān)憂。肌肉萎縮是惡病質(zhì)的一個(gè)標(biāo)志，并伴隨著脂肪的減少而發(fā)生。它也可能相當(dāng)陰險(xiǎn)，即在診斷時(shí)超重的人中，肌肉質(zhì)量可能會(huì)顯著減少，而外觀上沒(méi)有明顯的體重減輕。食欲不振是惡病質(zhì)的另一個(gè)癥狀，同樣，這個(gè)癥狀與普通的“食欲不振”癥狀有些不同。惡病質(zhì)不僅僅是食欲減退，但更多的是失去了吃的欲望。肌肉消耗會(huì)降低患者走路的能力，也會(huì)降低參加正?；顒?dòng)的能力。惡病質(zhì)可能由“腫瘤因子”、腫瘤制造和分泌的物質(zhì)或“宿主反應(yīng)”引起。宿主反應(yīng)是指身體對(duì)腫瘤的反應(yīng)。人們正在研究免疫系統(tǒng)對(duì)癌癥和其他惡病質(zhì)病因的反應(yīng)，試圖了解惡病質(zhì)背后的潛在因素。惡病質(zhì)以分解代謝為主。如果你認(rèn)為正常的新陳代謝是組織和肌肉的形成（合成代謝），那么惡病質(zhì)則恰恰相反，它破壞了正常的身體過(guò)程。惡病質(zhì)經(jīng)常見(jiàn)于癌癥，但也見(jiàn)于諸如AIDS/HIV、心力衰竭、肺氣腫和腎衰竭等疾病。至于癌癥，最常見(jiàn)于肺癌、胰腺癌和胃癌，但也可見(jiàn)于任何類型的晚期癌癥。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：身體質(zhì)量指數(shù)不僅描述相對(duì)體重，而且可以提供關(guān)于健康體重的更多信息。BMI是用身高和體重的公式計(jì)算的。然而，由于BMI不能確定肌肉質(zhì)量和脂肪的比例，因此不能單獨(dú)使用它來(lái)評(píng)估惡病質(zhì)。食物攝入日記：在預(yù)防或應(yīng)對(duì)惡病質(zhì)時(shí)，記錄食物日記是一項(xiàng)重要的活動(dòng)。同時(shí)，重要的是要記住，即使攝入足夠的卡路里，也可能發(fā)生惡病質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。血液檢查：一些可用于評(píng)估惡病質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室檢查包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、尿酸和炎癥標(biāo)志物，如C反應(yīng)蛋白（CRP）。有許多篩查工具結(jié)合上述因素來(lái)識(shí)別惡病質(zhì)，但目前還沒(méi)有一種篩查工具可以有效地檢測(cè)每種情況下的惡病質(zhì)。2015年發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究將癌癥惡病質(zhì)分為5級(jí)。研究人員發(fā)現(xiàn)，年級(jí)每增加一次，存活率就顯著下降。0級(jí)：體重?zé)o明顯減輕（體重減少或增加＜2.4%），BMI≤25 kg/m^2；1級(jí)：BMI在20~25之間，體重減輕≥2.4%，或BMI在28以下，體重減輕2.5%~ 6%；2級(jí)：BMI在20~28之間，體重減輕2.5%~ 6%，或BMI小于等于28之間，體重減輕6%~11%；3級(jí)：這包括BMI＜20、體重減輕小于6%，BMI在20~28之間、體重減輕6%~11%，BMI在22~28之間、體重減輕了11%~15%，或者BMI＜28、體重減輕15%以上；4級(jí)：BMI＜20、體重穩(wěn)定或下降6%~11%，BMI＜22、體重減輕11%~15%，或BMI＜28，體重減輕15%以上。迄今為止的治療方法并未滿足現(xiàn)狀，即使攝入足夠的卡路里，也很難逆轉(zhuǎn)惡病質(zhì)的過(guò)程。治療的目的是刺激“合成代謝過(guò)程”（即肌肉的形成），同時(shí)抑制“分解代謝過(guò)程”（導(dǎo)致肌肉分解的行為）。目前，大多數(shù)研究人員認(rèn)為聯(lián)合治療（多模式治療）是必要的。在飲食中補(bǔ)充大量的卡路里并沒(méi)有對(duì)惡病質(zhì)綜合征產(chǎn)生很大的影響。但是，確保癌癥（和類似導(dǎo)致惡病質(zhì)的疾?。┗颊哂幸粋€(gè)健康的飲食非常重要。如果熱量攝入過(guò)快，可能會(huì)出現(xiàn)“過(guò)量進(jìn)食綜合癥”的副作用。當(dāng)不能（或有限）口服時(shí)，建議使用飼管。如果營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以通過(guò)食物獲得，那就再理想不過(guò)了，但我們知道情況并非總是如此。對(duì)魚(yú)油治療惡病質(zhì)的能力進(jìn)行了評(píng)估，一些研究表明它可能有幫助。在一項(xiàng)研究中，添加二十碳五烯酸（EPA）的粉末補(bǔ)充劑，這是人們通過(guò)吃魚(yú)在飲食中獲得的三種主要Omega-3脂肪酸之一，可改善與惡病質(zhì)相關(guān)的炎癥標(biāo)志物的水平。EPA的補(bǔ)充劑還與縮短住院時(shí)間和減少感染和并發(fā)癥有關(guān)。專注于識(shí)別和治療惡病質(zhì)的醫(yī)療中心也經(jīng)常推薦氨基酸補(bǔ)充劑，特別是谷氨酰胺、L-肉堿和L-精氨酸，這些氨基酸正在與其他療法結(jié)合進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)估潛在益處。如果患者身體耐受的話，增加活動(dòng)可能會(huì)有所幫助。鍛煉的一個(gè)明顯好處是增加食欲，耐力訓(xùn)練可能比飲食習(xí)慣更有助于減緩惡病質(zhì)導(dǎo)致的肌肉質(zhì)量下降。人們認(rèn)為，鍛煉可以減少炎癥，也可以影響肌肉本身的新陳代謝。促進(jìn)食欲的藥物已被用于治療惡病質(zhì)，但其效果尚不清楚。這些藥物包括：皮質(zhì)類固醇，如潑尼松和地塞米松，但可能會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用；甲地孕酮：雖然會(huì)使體重增加，但到目前為止似乎還沒(méi)有改善生活質(zhì)量，還可能增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)；抗炎藥物如西樂(lè)葆（塞來(lái)昔布）已經(jīng)顯示出一些希望，特別是有炎癥的證據(jù)（例如C反應(yīng)蛋白升高）。有證據(jù)表明，這些藥物可以改善頭頸癌患者的預(yù)后。健康的食欲可以確保人體吸收和吸收所有三種食物以及其他必需營(yíng)養(yǎng)素，從而實(shí)現(xiàn)整體健康。CBD可能具有與大腦和身體協(xié)同工作的能力，以幫助刺激食欲、改善消化和必要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
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