腎病綜合征（NS）是由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性NS屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型構成。

大量蛋白尿是最主要的臨床表現(xiàn)，也是最基本的病理生理機制，成人每天尿蛋白排出量大于3.5g。早期一般不易發(fā)現(xiàn)，往往發(fā)展到水腫，患者才去就醫(yī)。也有部分患者可表現(xiàn)為尿中泡沫增多，高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白可加重尿蛋白的癥狀。由于大量白蛋白從尿中丟失，當肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時，就會出現(xiàn)低白蛋白血癥，也會出現(xiàn)水腫。

西醫(yī)認為腎病綜合癥的治療方法與其病理類型密切相關。微小病變性腎病可單用激素進行治療；膜性腎病部分患者具有自發(fā)緩解性，病情相對較穩(wěn)定，觀察半年左右仍未緩解，可應用激素加環(huán)磷酰胺或其他免疫抑制劑進行治療；其余類型多采用激素加免疫制劑進行治療。如果水腫明顯，可應用利尿藥物進行治療。

有些患者使用西藥效果不明顯，或有不良反應，通常要輔助使用中藥治療。用一些能健脾補腎的藥物調理，也要消腫、利尿。能改善腎小球細胞細胞的增生現(xiàn)象，幫助患者減輕水腫，也可以改善腎功能。

男子腎病綜合征，用中藥治療2周好轉半年穩(wěn)定

病例：患者xxx，男，50 歲。既往有高血壓、糖尿病病史。15年前因全身浮腫就診于某醫(yī)院，查尿常規(guī)示尿蛋白陽性，考慮腎病綜合征，行腎穿刺提示FSGS，服藥潑尼松口服等治療。

在2天前吃大棗、葡萄后出現(xiàn)發(fā)熱伴惡心嘔吐，到某醫(yī)院就醫(yī)，檢查后收入住院。患者自述：腹脹痞滿，時有乏力、納差，小便泡沫增多，色黃，夜尿一次，大便難解，夜間睡眠尚可。查體：神清，精神欠佳，臉部及雙下肢水腫，腹脹，舌紅，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：白蛋白：13.03g/L，隨意尿微量白蛋白定量：596.2mg/L。肌酐：42.5μmol/L。西醫(yī)診斷為：腎病綜合征-局灶節(jié)段性硬化。

中醫(yī)診斷為：水腫-濕邪化熱證。初診中醫(yī)辨證為濕邪化熱證。治療原則：清利濕熱，利水退腫。用古經方“疏鑿飲子”加減，組方藥：羌活、生大黃、商陸、澤瀉、赤小豆、川椒目、檳榔、大腹皮、茯苓皮、甘草、秦艽、生姜等，先開5付，水煎服，早晚飯后半小時溫服，防寒保暖，避免感冒。飲食調理，配合西藥控制血壓、血糖。

患者服藥5劑后，已退熱，自覺乏力癥狀減退，泡沫尿減少，舌紅，舌苔薄膩，脈弦。復查隨意尿微量白蛋白定量268mg/L。有大便難解癥狀，原中藥方增加大黃用量，加防己、葶藶子，利水消腫，開7劑，早晚飯后半小時溫服。服藥1周后復診，患者自訴小便泡沫已消失，大便正常，飲食差，舌淡紅，苔薄白，脈滑。復查尿常規(guī)正常。加酸棗仁、夜交藤、黨參養(yǎng)陰安神，控制原發(fā)病。此后每月按時復診，復查尿常規(guī)未見異常，隨訪半年未再復發(fā)。

醫(yī)生表示，該患者因飲食不潔致濕毒內蘊，蘊而化熱，壅于肌膚，故眼瞼浮腫，延及全身；濕熱彌漫三焦，氣機升降失常，則脘腹痞滿；濕毒內侵，營衛(wèi)不和，故見惡寒發(fā)熱，辨病屬風水相搏之水腫。水腫的基本治法為發(fā)汗利尿，應當清利濕熱，利水退腫，方用“疏鑿飲子”加減。方中商陸瀉下逐水，通利二便；澤瀉、赤小豆、椒目、茯苓皮利水滲濕，消退水腫；大腹皮、檳榔行氣導滯，使氣暢水行；羌活、秦艽、生姜疏風發(fā)表，開泄腠理，使表之水濕從肌膚而泄?；颊弑忝仉y解，加大黃以瀉下通便。上下內外分清其勢，調理疏通，諸癥乃除。

患者日常生活中應注意事項：1、按時吃藥，積極控制高血壓、糖尿病等基礎?。?、飲食清潔，防寒保暖。預防感冒加重病情進展；3、增加優(yōu)質蛋白飲食：如牛奶、雞蛋、雞肉、魚肉等。4、規(guī)律作息。

腎病綜合癥為什么會反復發(fā)作？

腎病綜合征好得快，復發(fā)得也快，反反復復發(fā)作，讓不少患者受盡折磨。有的患者認為腎病治療好以后就沒事了，在生活中暴飲暴食、激烈運動等，從而導致腎病綜合癥的再次發(fā)生。專家表示，腎病綜合癥會反復發(fā)作，受多方面因素的影響，主要有幾個方面：

1、過度勞累。腎病綜合癥患者過度勞累、劇烈運動也容易使腎病反復。因為過度的勞累會加速人體內的代謝，就會增加腎臟的負擔。腎臟抵抗外來病因的能力就會減退，很容易導致腎病綜合癥的復發(fā)。所以，腎病綜合癥患者一定要避免過度的勞累和劇烈的體育運動。

2、飲食不節(jié)制。患者攝入過多的鹽和蛋白，會無形中加重腎臟的負擔，導致腎病反復。預防復發(fā)，首先是要注意飲食，腎病綜合癥患者的飲食一定要清淡。由于腎病綜合癥患者常常會有比較明顯的浮腫的癥狀，患者宜用低鹽飲食。還要根據(jù)自身尿蛋白的情況來確定蛋白質的攝入量?；颊咴谄綍r一定要注意營養(yǎng)的補充，避免營養(yǎng)不良誘發(fā)疾病。

3、感染。感染也是腎病綜合癥反復的誘因之一，包括各種感染，如呼吸系統(tǒng)的感染、泌尿系統(tǒng)的感染、腸胃道的感染?；颊咴谇锒疽⒁獗Ｅ?，積極有效地預防感冒?；颊咭M量地出入人群比較密集的地方，減少感染的幾率的發(fā)生。

4、治療方法錯誤。治療不徹底，或用藥不當，都容易使腎病綜合癥反復。腎病綜合癥復發(fā)之后其治療的難度會加大，因此，在發(fā)病初期就要進行規(guī)范、徹底的治療。