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想有效治療精神疾病,要牢記這4點

 好心情心理門診 2023-08-17 發(fā)布于北京

精神障礙是一種高復發(fā)性疾病,很多患者會進入“發(fā)病—治療—復發(fā)—再治療”的循環(huán),而隨著復發(fā)次數(shù)的增加,后續(xù)治療難度也會越來越大。

那如何才能更好地控制病情,最大限度地避免和減少它的復發(fā)呢?以下這4點是在治療過程中需要我們牢記的~

01
克服病恥感是有效治療的前提

雖然“抑郁癥”、“焦慮癥”等名字對我們來說已不再陌生,但還是有相當多的人對這類疾病存在認識誤區(qū)。有些患者認為它們代表著自己軟弱、失敗,而有些家屬把它們當成是家丑,因為覺得丟人,害怕別人投來異樣的眼光,很多精神障礙患者沒能及時就醫(yī),病情越來越嚴重。


前兩天,我在一檔求助類電視節(jié)目中看到了這樣一個故事:

故事的主人公原本是個漂亮陽光的女孩,在大學畢業(yè)后順利找到了一份工作,但因為工作不順心,不久就辭職了。因為家人的不理解,她白天把自己反瑣在臥室里睡覺,到下午5點左右才起來吃飯、打游戲,每天如此。為了避免和家人見面,她甚至連小便都拿盆在臥室里解決,體重也在一年內(nèi)漲了三四十斤,媽媽無奈之下向節(jié)目組求助。

節(jié)目組在和女孩的溝通之后,帶她去醫(yī)院就診,醫(yī)生給出的診斷是中度抑郁癥,建議她吃抗抑郁藥。女孩的媽媽說,其實早在一年前有醫(yī)生就給過相應(yīng)的診斷,但是她認為“抑郁癥=精神病”,覺得很丟人,就沒讓女孩吃藥,結(jié)果沒想到孩子的病情越來越嚴重。

這個女孩的故事給我們上了很有教育意義的一課:病恥感是精神障礙治療路上的絆腳石!請牢記,跟感冒、胃腸炎等疾病一樣,精神障礙只是一種疾病,這沒有什么可丟人的,一旦確診,要盡快配合醫(yī)生進行治療,這樣我們也能早點從黑暗中走出來。

02
規(guī)范治療是有效治療的關(guān)鍵

對于精神障礙患者來說,規(guī)范治療就是要做到“足量、足療程”。

很多家屬可能會說了,說起來容易做起來難!很多病人可能剛開始還會乖乖吃藥,但是越往后依從性越差,尤其是那些認為自己沒病或者是處于急性發(fā)作期的患者,讓他們吃藥談何容易。

別著急,我們可以根據(jù)不同的情況來“對癥下藥”:

1

對于處于恢復期的病人,我們要反復給他們強調(diào)吃藥的重要性。為了保證他們能按時服藥,我們還可以制定一個吃藥時間表,或者給他們定個鬧鐘來提醒他們;

2

對于那些因為副作用而拒絕藥物的患者,我們可以請醫(yī)生幫忙調(diào)整用藥方案,以增強患者治療的信心和對醫(yī)生的信任;

3

那些各種不想吃藥的患者,尤其是處于疾病急性期的患者,我們說再多可能都白搭,這時候就需要跟他們斗智斗勇了。之前有些家屬留言說,他們會將藥物摻在食物里,讓他們在不知不覺中把藥吃進肚里。我個人認為這不失為一個好辦法,雖然有可能會影響藥效,但是與不吃藥相比,還是利大于弊的。不過這里要提醒大家的是,這種方法不適合被害妄想癥的患者,一旦被他們發(fā)現(xiàn),那可能會讓他們開始絕食。

4

對于某些用藥依從性較差的精神障礙患者,比如說精神分裂癥,我們還可以給他們使用長效針劑。與口服藥相比,長效針劑可以在體內(nèi)穩(wěn)定的釋放藥物成分,讓血藥濃度達到穩(wěn)定。另外,長效針劑的起效時間更長,有的一個月打一次就好,有的還能做到三個月打一次,患者的依從性提高了,疾病的復發(fā)率和患者的死亡率就能隨之降低。

03
治療精神障礙應(yīng)遵循個體化原則

目前精神障礙的治療仍是以藥物治療為主,但無論哪種藥物的有效率都是有明顯個體差異的。

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,30%-50%的患者對典型和非典型抗精神病藥物的反應(yīng)不佳;在抑郁癥患者中,僅有30%-45%的患者在足量足療程的抗抑郁癥藥物治療下可以獲得臨床癥狀的完全緩解。

是什么影響了藥物的療效呢?除了病情、年齡等因素外,我們體內(nèi)的基因也起著很重要的作用。

前面講過,大多數(shù)抗精神病藥物都是在肝臟內(nèi)代謝的,它們會在肝臟酶的作用下分解成更小的顆粒,進而進入血液循環(huán),發(fā)揮它們的作用。但肝臟酶的多態(tài)性會因為我們體內(nèi)基因的不同而不同,進而影響血藥濃度,這也是為何同樣的病吃的同樣的藥,有些病友吃著很管用,而有些病友卻見不到效果的原因了。

那治療精神障礙的藥物那么多,怎么才能從中找到對自己最有效的呢?除了多咨詢醫(yī)生的意見之外,你還可以借助基因檢測這種手段,這可以減少“試錯”成本,幫我們快速找到“有效藥”,并制定合理的服藥劑量,減少不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。

發(fā)布在2018年美國精神醫(yī)學學會(APA)年會上的一項研究顯示:對于難治性抑郁癥患者來說,下一次藥物選擇如果是在藥物基因組學檢測的指導下進行的,可以讓治療有效的可能性升高30%,達到緩解的可能性升高50%。

如果你目前使用的藥物療效不是很好,又或者是服藥后出現(xiàn)了嚴重的不良反應(yīng),不妨嘗試用這種方法來找到適合你的藥物。

好心情平臺可以提供基因檢測的服務(wù),使用流程非常簡單:好心情平臺下單——快遞接收采樣包——唾液采樣,樣品郵寄——等待測試結(jié)果——醫(yī)生綜合檢測結(jié)果,制定個性化治療方案。

04
改善生活方式可輔助治療精神障礙

我們的生活方式,包括睡眠、飲食、運動、抽煙喝酒等,跟我們的精神健康息息相關(guān),所以,越來越多的科學家開始探索改變生活方式與精神障礙疾病防治之間的因果關(guān)系。

有很多臨床研究已經(jīng)表明,飲食干預聯(lián)合標準治療可以改善精神障礙的預后。那到底什么樣的飲食對精神障礙患者有治療作用呢?我們在《精神障礙不知道怎么吃?試試地中海飲食吧!》中曾介紹過,錯過的朋友可以點擊藍字學習下。

另外,多項臨床研究顯示,體育鍛煉可作為抑郁、焦慮及應(yīng)激相關(guān)障礙、精神病性障礙及ADHD的輔助治療手段。在《針對精神障礙患者的不完全鍛煉指南》一文中,我們給出了精神障礙患者的科學運動方法,這里重點說說怎么能讓精神障礙患者更好地動起來。

1

首先,我們還是要曉之以情動之以理,讓患者明白運動能給他們的體重、病情帶來什么好處,來調(diào)動他們的積極性。

2

我們還可以跟TA一起動起來,陪他們散步,與他們一起爬樓梯等等。

3

在運動過程中,別忘了對TA的配合給與贊美和鼓勵,比如你可以說你今天走得多好,比昨天快多了;經(jīng)過一段時間的運動,感覺你的狀態(tài)好了很多等等,這都可以讓患者清楚的意識到運動的好處,支持他們堅持下去。


好了,關(guān)于精神障礙的治療注意事項,今天就先介紹到這里了,如果你還有其他的問題,歡迎在下方留言哦~

參考資料:

[1]KeepersGA,etal.AmJPsychiatry.2020Sep1;177(9):868-872

[2] Firth J, Solmi M, Wootton RE, et al. A meta-review of "lifestyle psychiatry": the role of exercise, smoking, diet and sleep in the prevention and treatment of mental disorders. WorldPsychiatry.2020;19(3):360-380. doi:10.1002/wps.20773

[3] Genetic Test Identifies Best Antidepressant - Medscape - May 07, 2018.


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