藥店人必學(xué)：小兒腹瀉的專業(yè)用藥方案！

板橋胡同37號 2021-11-04

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兒童腹瀉

兒童腹瀉具有流行范圍廣，發(fā)病率高，發(fā)病年齡以6個月到兩歲的嬰幼兒高發(fā)等特點，并且在2010年全球5歲以下兒童死亡原因中排在前三名。筆者今天就和大家講解一下兒童腹瀉的相關(guān)知識及用藥注意事項。

兒童腹瀉是由多病原多因素所引起的，大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合癥，會引起水電解質(zhì)紊亂甚至脫水死亡，長期慢性腹瀉會引起營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩。

兒童腹瀉的病因

分為非感染性因素及感染性因素兩大類。

其中非感染性因素包括：喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏性腹瀉、氣候等物理因素刺激、消化道以外的全身性疾病。而感染性因素主要包括大腸桿菌、沙門氏菌等細(xì)菌感染；輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染；還有真菌感染及寄生蟲感染?？梢妰和篂a的原因很多，作為家長一定要予以足夠的重視，而我們作為藥店人也要給家長做好提醒工作。

兒童腹瀉的治療

補充水、電解質(zhì)是兒童腹瀉治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。所以我們通常需要給腹瀉的兒童進(jìn)行補液治療起到預(yù)防及糾正脫水的作用。

兒童腹瀉一般推薦使用低滲型的口服補液鹽（低鈉）?？梢詫⒁淮挠昧咳芙庥?50ml的溫開水當(dāng)中，隨時口服；在應(yīng)用口服補液鹽時，需少量多次給予，不要添加糖，牛奶，果汁等可能改變滲透壓的成分好；補液放涼可選用隔水加熱，而不要直接往里添加熱水；一般來說配好的溶液可以保存24小時。

需要注意的是，兒童腹瀉一定要保證孩子繼續(xù)進(jìn)食，否則容易出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。

兒童腹瀉主要用藥

蒙脫石散（腸粘膜保護(hù)劑）：是比較常見的兒童腹瀉的用藥，它對于消化道內(nèi)的病毒病菌及產(chǎn)生的毒素有固定及抑制作用；而且對消化道粘膜有覆蓋能力，可以修復(fù)提高粘膜屏障的防御功能。一般來說每袋至少要加水50ml，如果水分太少可能會引起便秘，大便干結(jié)等不良反應(yīng)，若與其他藥物同服，需要間隔一段時間，以免影響藥效。

鋅制劑：補鋅有助于改善臨床的預(yù)后，減少腹瀉的復(fù)發(fā)。急性腹瀉的患兒能夠進(jìn)食后，應(yīng)該立刻予以補鋅治療，大于6個月的患兒每天補充元素鋅20mg；小于6個月的患兒每天補充元素鋅10mg。需連續(xù)補充10~14天。

益生菌：選用益生菌的產(chǎn)品時，若輔料當(dāng)中含有牛奶、麩質(zhì)蛋白可能加重乳糜瀉患兒的病情。鼠李糖乳桿菌治療急性水樣腹瀉可以有效的縮短病程，其他乳桿菌（保加利亞乳桿菌，嗜酸乳桿菌等）也對腹瀉有較好的效果。

服用益生菌時需注意用低于40度的溫水沖服，不要水溫過高；另外抗酸藥及鉍劑會減弱或殺死益生菌。

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抗菌藥、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑同服注意事項

抗菌藥物與微生態(tài)制劑合用：先服抗菌藥物再輔助給予微生態(tài)制劑，兩種藥物至少間隔2—3小時，以避免抗菌素對微生態(tài)制劑的殺傷作用。抗菌譜不覆蓋益生菌制劑的情況下可同時使用。

腸黏膜保護(hù)劑與微生態(tài)制劑合用：需要先服用吸附劑類藥物，再服用微生態(tài)類制劑，兩種藥物至少間隔1小時。

三類藥物一起應(yīng)用：抗菌藥物需要最先服用，微生態(tài)類藥物需要最后服用，吸附劑類藥物在這兩種藥物之間服用，而且與每種藥物之間間隔1小時。

（本文僅供專業(yè)人士參考）