下肢的評估與康復(fù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)商城 399 髖關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，與肩關(guān)節(jié)一樣非常靈活，可以完成屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋和外旋6種運(yùn)動(dòng)，是我們跑、跳、走的重要關(guān)節(jié)。 但同時(shí)髖關(guān)節(jié)又是人體最大的承重關(guān)節(jié)，承擔(dān)著全身的重量，并起到上下力傳導(dǎo)的作用。 雖然偶爾髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)僵硬不適或者彈響，但我們大多數(shù)人也并不會(huì)過多在意。不過如果是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎就不一樣了，一定要重視起來。 
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
圖片來源：骨科疾病:評估與手法治療 骨性關(guān)節(jié)炎從病理層面上說，是身體關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥。就髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而言，炎癥通常伴隨關(guān)節(jié)盂唇和關(guān)節(jié)頭軟骨的缺失，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、腹股溝區(qū)域、臀部區(qū)域的疼痛。 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊改變（縮短或延長）導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限同時(shí)伴有關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變。在接下來的病程中，由于髖關(guān)節(jié)囊過度的張力或關(guān)節(jié)軟骨承受異常壓力，可以引起骨贅或骨刺的產(chǎn)生，其他改變也會(huì)逐漸產(chǎn)生，包括過于集中的應(yīng)力導(dǎo)致軟骨下骨化，有時(shí)會(huì)形成囊腫。關(guān)節(jié)炎同時(shí)會(huì)引起關(guān)節(jié)周圍肌肉無力，特別是髖外展肌。常見癥狀
- 可能會(huì)出現(xiàn)止痛步態(tài)或支撐相縮短；
- 疼痛可能在上下車、坐矮凳子或者系鞋帶的時(shí)候出現(xiàn)。
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又被稱為髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎，是以慢性進(jìn)行性軟骨變性和軟骨下及關(guān)節(jié)周圍新骨形成主要特點(diǎn)的退行性疾病，在臨床上比較常見。因此髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年人，并且發(fā)病率隨著年齡的增大而增高，但是運(yùn)動(dòng)員等經(jīng)常需要屈髖活動(dòng)或髖關(guān)節(jié)載荷較重的特定職業(yè)人群也比較常見。這些因素會(huì)加快髖關(guān)節(jié)退變： - 負(fù)重的活動(dòng)，例如步行、跑步、跳舞、站立等等；
- 髖關(guān)節(jié)溫柔的活動(dòng)；
- 溫柔的拉伸和鍛煉，熱敷、按摩、抗炎類藥物以及不承重的活動(dòng)。
簡單測一測 - 在承重的時(shí)候，腹股溝區(qū)域、大腿內(nèi)側(cè)、髖關(guān)節(jié)外側(cè)會(huì)出現(xiàn)疼痛；
- 會(huì)出現(xiàn)不少于60min的晨僵；
- 髖關(guān)節(jié)6個(gè)方向，至少有2個(gè)方向的被動(dòng)活動(dòng)受限
-如果符合上列臨床標(biāo)準(zhǔn)，則考慮髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用評估方法
(2)觀察患者體態(tài)：身體重心偏向一側(cè)，出現(xiàn)髖內(nèi)收、內(nèi)旋體態(tài)，步態(tài)出現(xiàn)異常。
查看詳情：下肢疼痛的評估與治療 觀察患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，通常患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限和附屬活動(dòng)度受限：對髖關(guān)節(jié)周圍肌肉進(jìn)行觸診。
（1）FADIR和FABER測試活動(dòng)度末端時(shí)髖關(guān)節(jié)和腹股溝區(qū)域疼痛加重；（2）在SCOURE測試中髖關(guān)節(jié)和腹股溝區(qū)域疼痛加重；
查看詳情：下肢疼痛的評估與治療 操作要領(lǐng)：患者仰臥位，坐在床邊緣，雙手抱住左側(cè)下肢屈髖屈膝，固定好骨盆。治療師右側(cè)手拖住患者大腿，將左側(cè)手掌根放在患者右側(cè)髂前上棘下方位置，根據(jù)患者疼痛集數(shù)進(jìn)行按壓。
操作要領(lǐng)：患者俯臥，大腿靠近床邊緣，雙手輔助固定。治療師將一手拖住患者大腿，一手放在患者臀部正下方臀橫紋附近，然后向下壓。
操作要領(lǐng)：患者仰臥位，治療師將彈力帶置于一側(cè)大腿根部，另一側(cè)固定在治療師臀部附近，治療師向后向下蹲，使患者髖關(guān)節(jié)輕輕滑動(dòng)開。可以配合患者伸髖屈髖運(yùn)動(dòng)，并在屈髖末端加壓3秒鐘。柔韌性訓(xùn)練：增加髖關(guān)節(jié)伸展和內(nèi)外旋活動(dòng)度動(dòng)作要領(lǐng)：弓步站立，一腿在前，一腿在后，雙手掐腰。重心下移，骨盆微微后傾，繼續(xù)下蹲，感受大腿根部有明顯的拉伸感。保持15-30秒，一天做2-3組。
查看詳情：下肢疼痛的評估與治療 動(dòng)作要領(lǐng)：坐姿，一側(cè)腳踝搭在另一側(cè)膝蓋上，呈二郎腿坐姿，此時(shí)腰椎與骨盆在同一條只限上，然后緩慢屈髖，感受臀部有拉伸感。
力量訓(xùn)練：髖關(guān)節(jié)外展和伸髖
動(dòng)作要領(lǐng)：患者仰臥，躺在床邊，一側(cè)下肢在上，一側(cè)下肢在下，床上腿屈髖屈膝，雙手抱住。治療師向下按壓對側(cè)腿，囑患者進(jìn)行對抗。以此激活屈髖肌群。然后治療師雙手放開，囑患者進(jìn)行主動(dòng)屈髖伸髖訓(xùn)練。
查看詳情：下肢疼痛的評估與治療 動(dòng)作要領(lǐng)：患者側(cè)臥，治療師一手按住患者髂前上棘位置，一手握住腳踝，讓患者屈髖，使患者臀部有拉伸感。然后囑患者進(jìn)行力量對抗。激活伸髖肌群。然后囑患者進(jìn)行屈髖伸髖訓(xùn)練，在做的過程中膝蓋保持伸直。動(dòng)作要領(lǐng)：患者仰臥位，一側(cè)下肢屈膝處于髖內(nèi)收內(nèi)旋位，治療師一手固定患者骨盆，另一只手置于患者屈膝側(cè)膝關(guān)節(jié)上，用身體的重量將患者膝關(guān)節(jié)向?qū)?cè)下壓。囑患者進(jìn)行對抗。激活髖外旋肌肉后進(jìn)行蚌式開合訓(xùn)練。
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