上次寫(xiě)了一個(gè)濕溫初起三仁湯，有外地的朋友后臺(tái)給我留言，說(shuō)咳嗽的厲害，反反復(fù)復(fù)好不了，讓我寫(xiě)一寫(xiě)治咳嗽的方子。

那就寫(xiě)吧……我預(yù)計(jì)這是一個(gè)大工程，因?yàn)槲乙幌氲娇人?，腦子里就冒出來(lái)幾十個(gè)方子，完全可以寫(xiě)一個(gè)彭大夫治咳嗽系列123456789……想想都累。

不過(guò)寫(xiě)出來(lái)應(yīng)該對(duì)看到的朋友有幫助，那就慢慢寫(xiě)吧。

我估計(jì)按我這一周一更的速度，可以讓我磨到國(guó)慶節(jié)……

先提幾個(gè)問(wèn)題：

為啥很多時(shí)候我說(shuō)咳嗽不好治？

為啥很多患者和我反映之前吃了N多藥效果都不明顯？

為啥有句老話叫“名醫(yī)不治咳”？

因?yàn)椤拔迮K六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。

因?yàn)橥飧辛皻?，?nèi)傷飲食，過(guò)勞，甚至房勞過(guò)度，情緒不佳，等等，都可能導(dǎo)致咳嗽。

因?yàn)椤胺螢槿A蓋”，很多疾病初起表現(xiàn)可能都是咳嗽，但是后期發(fā)展各種超乎想象。

我想大多數(shù)人，或在小時(shí)候，或在長(zhǎng)大后，都有過(guò)咳嗽1個(gè)月以上的經(jīng)歷。反反復(fù)復(fù)很難治。

病因，病證，病情不相同，治療起來(lái)自然麻煩。你很難用一個(gè)藥方打天下，不同情況要用不同藥方。

今天先寫(xiě)咳嗽第一篇：風(fēng)邪犯肺止嗽散。

老規(guī)矩，上黑板。

首先要說(shuō)明一點(diǎn)。今天我在這講的“止嗽散”，是《醫(yī)學(xué)心悟》里的那個(gè)，不是金代張從正《儒門(mén)事親》里半夏+白礬的那個(gè)。大家不要搞錯(cuò)了。

為啥彭大夫第一個(gè)就想到寫(xiě)這個(gè)方子？

因?yàn)樗制鸬煤冒?！止嗽止嗽，制止咳嗽?/p>

從它出現(xiàn)在中醫(yī)史上那天開(kāi)始，就有無(wú)數(shù)醫(yī)家對(duì)其加減運(yùn)用，治好了無(wú)數(shù)咳嗽患者。

這充分說(shuō)明了，起一個(gè)好名字的重要性。

我當(dāng)年第一次用這個(gè)方子，就治好了一個(gè)咳嗽2個(gè)多月的患者，印象很深刻。

這位患者當(dāng)時(shí)咳嗽已經(jīng)2個(gè)多月，反反復(fù)復(fù)，看了很多醫(yī)生，用了很多藥，到最后檢查說(shuō)是支原體，吃了阿奇也沒(méi)多少效果，仍反復(fù)咳嗽，有痰。

由于患者是在外地，找我是網(wǎng)診，沒(méi)法了解具體情況，舌脈都不詳細(xì)，聽(tīng)到這樣的一個(gè)病情，其實(shí)心里也沒(méi)多少底，不過(guò)腦子里冒出來(lái)的第一個(gè)藥方，就是這個(gè)止嗽散。

要不我咋說(shuō)人家這名字起得好呢。

止嗽散，出自，清代程國(guó)彭的《醫(yī)學(xué)心悟》。

一共有7味藥，紫菀，百部，桔梗，白前，荊芥，陳皮，甘草。

用于外感咳嗽，風(fēng)邪犯肺。

外感內(nèi)傷的意思，以前的推文講過(guò)了，不贅述。

外感類(lèi)的，就是說(shuō)外面來(lái)的外邪引起，是主要原因。

這一類(lèi)的咳嗽，如果出現(xiàn)了嗓子癢，不舒服，好像有痰，但是咳的不是很利索，好像咳不干凈，可能還會(huì)有一點(diǎn)怕風(fēng)怕冷，或者一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)燒，舌苔這時(shí)候不是很厚，脈有一點(diǎn)浮，速度不很快，比較平緩。

有這樣的表現(xiàn)，我們就認(rèn)為這是有外邪未盡，但是又不是很?chē)?yán)重的外邪侵襲的狀態(tài)。因?yàn)槟憧疵}雖然浮但是比較平緩，發(fā)燒，怕風(fēng)怕冷的情況也不嚴(yán)重，甚至可能沒(méi)有。這些都說(shuō)明此時(shí)外邪的情況不嚴(yán)重了。（不是一個(gè)疾病剛起來(lái)特別著急，變化迅速的階段）。

這時(shí)候你用這個(gè)藥方就很合適。

咱們現(xiàn)在有很多咳嗽，感冒發(fā)燒過(guò)后，各種藥用了，最后其他癥狀都不明顯了，就是一個(gè)咳嗽要好不好的，反反復(fù)復(fù)，可以試試這個(gè)藥方。

因?yàn)檫@個(gè)藥方，藥性很平和。

百部+紫菀：止咳化痰。主藥。

桔梗：宣肺氣。白前：降氣化痰。（兩者剛好反著的，一宣一降，配合，中醫(yī)管這叫宣降肺氣）

荊芥：解表散寒的，可以想象成生姜。

陳皮：理氣，化痰。

甘草：調(diào)和藥性。

這幾個(gè)藥都是藥性很平和的。沒(méi)有特別寒或者熱的藥。

用量上，我一般是10~12g，兒童可以6~8g。做湯劑可以按比例調(diào)整。

當(dāng)然，也要根據(jù)病情需要加減變化，

一般病邪比較重一點(diǎn)的，鼻塞頭痛，發(fā)熱怕冷比較嚴(yán)重啊，可以加紫蘇，生姜，我一般都加10g。

痰比較多的，苔厚的，可以加茯苓，半夏。茯苓15，半夏可以8~10.

痰少，干咳，咽干口燥的，可以加貝母，知母，瓜蔞，現(xiàn)在川貝母挺貴的，川貝我一般用3~5g，浙貝可以用10g，知母8~10g。

燥熱特別厲害的，不論是陰虛，還是實(shí)熱，我建議都不要用這個(gè)方打底了，畢竟雖然說(shuō)是平和，但是還是帶點(diǎn)微微的溫性。后面會(huì)寫(xiě)燥熱表現(xiàn)的咳嗽可以用的打底方。

當(dāng)然，現(xiàn)在吹空調(diào)的多，咳嗽寒涼居多，這個(gè)方使用范圍很廣。

有其他表現(xiàn)的，根據(jù)具體情況加減，臨床用這個(gè)藥方加減治療咳嗽的醫(yī)生很多，我就知道有些醫(yī)生，一輩子就用這個(gè)藥方做基礎(chǔ)方，加減治療所有遇到的咳嗽（因?yàn)檫@個(gè)方比較平和）。

附：原書(shū)條文：“治諸般咳嗽”——程先生很自信哦。

 程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》卷3：

“藥不貴險(xiǎn)峻，惟其中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。蓋肺體屬金，畏火者也，過(guò)熱則咳；金性剛燥，惡冷者也，過(guò)寒亦咳。且肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解。經(jīng)曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，啟門(mén)逐之即去矣。醫(yī)者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門(mén)留寇，寇欲出而無(wú)門(mén)，必至穿逾而走，則咳而見(jiàn)紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉，鼻竅貴而不閉，喉竅宜閉而不開(kāi)。今鼻竅不通，則喉竅將啟，能不慮乎？本方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門(mén)驅(qū)賊之勢(shì)。是以客邪易散，肺氣安寧。宜其投之有效歟？”

（近代劉仕昌先生的病案。）

我臨床用這個(gè)藥方也挺多，有時(shí)有奇效，有時(shí)效果也不見(jiàn)得，畢竟病邪多變，我覺(jué)得加減是一方面，能辨證準(zhǔn)確使用不同的基礎(chǔ)方打底也很重要（不然我白背那么多方子…背的我好慘的…）——所以我后來(lái)逐漸在看診過(guò)程中試著琢磨其他藥方，效果不好的，我都會(huì)思考是不是辨證不準(zhǔn)，有需要調(diào)整的地方。下次說(shuō)。