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今天給大家分享一則有關(guān)于淺表性胃炎的醫(yī)案，我用黨參為君，白術(shù)、茯苓為臣，二者合用，效果顯著，今天分享給大家，希望有更多的患者可以收益。 這位患者，男，55歲?；颊咦允鑫鸽洳砍８胁贿m已有年余，近3個(gè)月多感痞滿(mǎn)不舒，胃脘部常有脹滿(mǎn)感，進(jìn)食后加重，疲乏無(wú)力，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便略稀，每日2～3次。于某院做胃鏡示“淺表性胃炎”。 我觀察其形體消瘦，面色萎白；舌淡，苔白，脈沉弦，辨證患者屬脾腎陽(yáng)虛。治以健脾溫腎、理氣消痞。 擬下處方，黨參、白術(shù)、茯苓、木香、烏藥、枳殼、佛手、淫羊藿、肉桂、夜交藤。 本方以和胃理脾湯為基礎(chǔ)，加枳殼、佛手等，以加強(qiáng)理氣消痞之功；加淫羊藿、肉桂，溫腎暖脾助陽(yáng)；加夜交藤，既可助“補(bǔ)中氣”，又可養(yǎng)血安神，以防胃不和則臥不安。 藥后諸癥有減，已不覺(jué)畏寒，故于在上方中加合歡花，既助理氣疏郁，又助養(yǎng)血安神。 易以郁金15g，百合20g，既可解郁安神，又可滋養(yǎng)胃陰，以防陽(yáng)損及陰。 此后患者以上方為主，隨癥加減，服藥40余劑后，諸癥皆消。隨訪(fǎng)3個(gè)月，病愈未發(fā)。 脾胃為后天之本，氣血生化之源。方中黨參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，培補(bǔ)后天；白術(shù)、茯苓為臣，二者合用，健脾祛濕，加強(qiáng)運(yùn)脾之功。 此三者為四君子湯之基本構(gòu)成，臨證所見(jiàn)之脾胃之疾多遷延日久，時(shí)輕時(shí)重，數(shù)年不愈，故加入辛散苦降溫通之木香，可升可降，通調(diào)三焦之氣，更能醒脾消食，行氣止痛。 為防補(bǔ)益藥壅中滯氣，配伍砂仁、烏藥，溫而不燥，可醒脾和胃，行氣化滯，順氣開(kāi)郁。 三藥同用，共佐四君之補(bǔ)益，可防滋膩，以利常服。加入甘草，可甘緩和中，調(diào)和諸藥，為方中使藥。 諸藥合用，補(bǔ)而不滯，行而不散，理脾和胃，法度自有。 這個(gè)藥方主要用于各種原因引起的脾胃不和，中焦不運(yùn)證。臨床常用于胃痛、痞滿(mǎn)、腹瀉、不寐等病證。 如慢性胃炎、胃潰瘍、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)官能癥、心臟疾患、婦女月經(jīng)帶下病等屬脾胃虛弱者。 臨床加減化裁： 若兼肝氣不舒，氣機(jī)阻滯較甚，脹滿(mǎn)明顯者，可加郁金以行氣開(kāi)郁； 若兼膽火內(nèi)蘊(yùn)，虛煩較甚，可合用溫膽湯以溫膽和胃； 若濕邪較重，納呆便溏甚者，可加薏苡仁、大腹皮以滲利濕濁； 若兼心神失養(yǎng)，失眠、健忘甚者，可加酸棗仁、夜交藤、合歡花以養(yǎng)心安神； 兼中陽(yáng)下陷，久瀉久痢或崩漏者，加入黃芪、升麻、柴胡以升陽(yáng)舉陷； 兼腎氣亦虛，腰部酸痛明顯者，加入杜仲、牛膝、川續(xù)斷、狗脊以強(qiáng)腰壯骨。  |
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來(lái)自： 還想學(xué)習(xí)的老頭 > 《臟腑病篇》
