哮喘全稱支氣管哮喘，是最常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是有遺傳傾向，且與環(huán)境因素有關(guān)，當(dāng)吃入或吸入某種過(guò)敏原時(shí)，就會(huì)誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，常見(jiàn)的誘發(fā)因素包括牛奶、雞蛋、魚蝦等食物，塵螨、花粉、蟑螂、寵物皮毛等刺激物，染料、油漆等化工材料、美托洛爾、阿司匹林等藥物，還有吸煙、粉塵、空氣污染，甚至大笑都可能誘發(fā)哮喘，雖然哮喘不可治愈，但是通過(guò)正規(guī)治療，規(guī)律用藥，80%以上的哮喘患者可以達(dá)到長(zhǎng)期控制，減少發(fā)作頻率，提高生存質(zhì)量。

氨茶堿是臨床上常用的平喘藥，對(duì)氣道平滑肌有直接松弛作用，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對(duì)支氣管黏膜的充血水腫也有緩解作用。此外，氨茶堿還可增加心排出量，擴(kuò)展輸出和輸入腎小動(dòng)脈，增加腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量，抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。最后，氨茶堿還能增強(qiáng)膈肌收縮力，在慢性阻塞性肺疾病情況下，改善膈肌收縮力，因此對(duì)改善呼吸功能有益。氨茶堿的應(yīng)用因其安全性曾一度受到冷落，但近來(lái)的研究表明，小劑量的氨茶堿仍能起到平喘作用，并且兼有一定程度的抗炎作用，所以臨床應(yīng)用又趨于廣泛，可用于緩解支氣管哮喘所致的喘息癥狀。

常吃氨茶堿需要注意：

1. 氨茶堿呈較強(qiáng)堿性，局部刺激作用強(qiáng)，口服可致惡心、嘔吐，一次口服最大耐受量為0.5g，餐后服藥、與氫氧化鋁同服，或服用腸溶衣片均可減輕其局部刺激作用。
2. 其中樞興奮作用可使少數(shù)患者發(fā)生激動(dòng)不安、失眠，劑量過(guò)大時(shí)可發(fā)生譫妄、驚厥，可用鎮(zhèn)靜藥對(duì)抗。
3. 酒精中毒、心律失常、嚴(yán)重心臟病、充血性心力衰竭、肺源性心臟病、肝臟疾病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重低氧血癥、急性心肌損害、活動(dòng)性消化道潰瘍或有潰瘍病史者、腎臟疾病等情況應(yīng)慎用。
4. 對(duì)氨茶堿過(guò)敏者，可能對(duì)其他茶堿類藥物也過(guò)敏。
5. 老年人因血漿清除率降低，潛在毒性增加，55歲以上患者慎用。
6. 用藥期間建議不要同時(shí)攝入含有咖啡因的飲料或食品。

孟魯司特鈉屬于高選擇性白三烯受體拮抗藥，能特異性拮抗半胱氨酸白三烯受體，抑制白三烯與白三烯受體結(jié)合，從而預(yù)防白三烯所致的血管通透性增加、氣道水腫和支氣管平滑肌收縮，抑制嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞的升高，減少因肺泡巨噬細(xì)胞刺激所產(chǎn)生的過(guò)氧化物，達(dá)到減輕器官收縮和炎癥，減輕哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作和夜間憋醒次數(shù)，減少沙丁胺醇等β2受體激動(dòng)劑的使用，改善肺功能，適用于兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

常吃孟魯司特鈉需要注意：

1. 孟魯司特鈉對(duì)哮喘急性發(fā)作無(wú)效，故不可驟然使用孟魯司特鈉取代吸入型或口服糖皮質(zhì)激素。
2. 孟魯司特鈉與支氣管擴(kuò)張劑及腎上腺皮質(zhì)激素合用可減少后者劑量。
3. 妊娠、哺乳期婦女及幼兒慎用。
4. 阿司匹林可拮抗孟魯司特鈉的療效，對(duì)阿司匹林敏感的患者服用孟魯司特鈉時(shí)應(yīng)避免使用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥。
5. 孟魯司特鈉治療普通感冒、急性支氣管炎等呼吸道感染的療效尚未明確，所以不適于治療上述疾病。
6. 孟魯司特鈉可引起興奮、失眠、易怒、激惹、抑郁、焦慮等精神紊亂，還可能出現(xiàn)罕見(jiàn)的自殺意念和行為，一般發(fā)生在治療初始階段或增加劑量時(shí)，尤其是兒童和長(zhǎng)期服藥者，因此在用藥過(guò)程中要注意觀察患者的精神行為變化。

硫酸沙丁胺醇是一種短效支氣管擴(kuò)張劑，屬于β2受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮支氣管平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷合成增加，松弛支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而發(fā)揮作用，能夠快速緩解支氣管痙攣。吸入硫酸沙丁胺醇后通常5分鐘內(nèi)起效，1-1.5小時(shí)達(dá)到峰值，作用持續(xù)4-6小時(shí)，口服硫酸沙丁胺醇后通常30分鐘后起效，2-3小時(shí)達(dá)到峰值，作用持續(xù)6小時(shí)。適用于緩解哮喘患者的支氣管痙攣，反復(fù)吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑是緩解哮喘急性發(fā)作最主要的治療措施之一。

常用硫酸沙丁胺醇需要注意：

1. 通常預(yù)防用藥時(shí)口服給藥，控制發(fā)作時(shí)用氣霧劑。
2. 硫酸沙丁胺醇緩釋片不能咀嚼，應(yīng)整片吞服。
3. 硫酸沙丁胺醇療效欠佳時(shí)，可酌情更換其他擴(kuò)張支氣管的β2受體激動(dòng)藥或茶堿類藥物，不可過(guò)量增加硫酸沙丁胺醇的用量。
4. 增加使用硫酸沙丁胺醇可能是哮喘惡化的征象，若出現(xiàn)此情況，需要重新評(píng)估對(duì)患者的治療方法，考慮合用糖皮質(zhì)激素治療。
5. 與茶堿類藥物合用時(shí)，可增加松弛支氣管平滑肌的作用，也可增加不良反應(yīng)。
6. 心血管功能不全、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)患者及妊娠期婦女慎用。
7. 長(zhǎng)期使用可形成耐藥性，不僅療效降低，而且可能使哮喘加重。
8. 對(duì)氟利昂過(guò)敏的患者禁用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，驚厥患者慎用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液。
9. 用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
10. 過(guò)量中毒的先兆表現(xiàn)：頭暈、胸痛、嚴(yán)重高血壓、持續(xù)的嚴(yán)重頭痛、持續(xù)惡心、嘔吐、持續(xù)心率增快或心搏強(qiáng)烈、煩躁不安等。

沙美特羅氟替卡松粉吸入劑是一種復(fù)合制劑，氟替卡松屬于吸入糖皮質(zhì)激素，是目前控制哮喘最有效的藥物，其局部抗炎作用強(qiáng)，起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，全身不良反應(yīng)少，作用于氣道炎癥形成的諸多環(huán)節(jié)，如抑制嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道聚集、抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放、減輕氣道黏膜水腫、增加黏液清除、抑制黏膜腺體過(guò)度分泌等，有效抑制氣道炎癥。沙美特羅屬于β2受體激動(dòng)劑，可減少嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)釋放，從而舒張支氣管、緩解哮喘癥狀，給藥后30分鐘可起效，作用可維持10-12小時(shí)，對(duì)夜間哮喘也有作用。適用于支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制性治療。

常用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑需要注意：

1. 長(zhǎng)期使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑可引起呼吸道免疫力下降，導(dǎo)致聲音嘶啞、發(fā)音困難、口咽部念珠菌感染等局部不良反應(yīng)，每次吸藥后可用清水深漱口3次，可有效預(yù)防或減輕局部不良反應(yīng)。
2. 長(zhǎng)期使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑可引起心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥、高血糖等全身不良反應(yīng)，建議在用藥期間定期監(jiān)測(cè)血鉀和血糖。
3. 長(zhǎng)期使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑突然停藥可導(dǎo)致哮喘發(fā)作，所以長(zhǎng)期用藥者停藥時(shí)應(yīng)逐漸減少劑量，不宜驟停。
4. 使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑有時(shí)可能產(chǎn)生異常的支氣管痙攣，加重哮喘，此時(shí)應(yīng)立即停藥，并使用硫酸沙丁胺醇或特布他林等短效β2受體激動(dòng)劑。
5. 沙美特羅氟替卡松粉吸入劑不適用于哮喘急性發(fā)作，此時(shí)應(yīng)先用硫酸沙丁胺醇或特布他林等短效β2受體激動(dòng)劑。
6. 活動(dòng)性肺結(jié)核及呼吸道真菌、病毒感染者慎用。