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多發(fā)性大動(dòng)脈炎(polyartertis)是主動(dòng)脈及其分支動(dòng)脈和(或)肺動(dòng)脈的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥性疾病。由于受累動(dòng)脈產(chǎn)生狹窄或閉塞及狹窄前后動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,而導(dǎo)致病變部位器官組織缺血表現(xiàn)。 但因受累動(dòng)脈部位不同,其臨床癥狀和體征也不同,因此以往命名繁多,諸如∶非特異性動(dòng)脈炎(nonspecific arteritis)是1856年英國(guó)醫(yī)生Savory 首先發(fā)現(xiàn)一年輕女性患者雙上肢及左頸動(dòng)脈脈搏消失,病因不明而命名;高安?。?/span>takayasus disease),系 1908年日本高安佑仁發(fā)現(xiàn)病人視網(wǎng)膜有花環(huán)樣動(dòng)靜脈吻合而命名;無(wú)脈病(pulseless disease)是1948年日本清水等根據(jù)本病有上肢無(wú)脈、特異性眼癥狀、頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)三大主征而命名;主動(dòng)脈弓征候群(aorticarch syn-drome)是 1955年 Ross 等提出的與無(wú)脈病相似的年輕女性大動(dòng)脈炎;異型主動(dòng)脈縮窄(atypical coarction of aorta)是1961年稻田等提出,主要表現(xiàn)為上肢血壓高、下肢血壓低、足背動(dòng)脈消失等;1965年上田等綜合概括為大動(dòng)脈炎癥候群(aortitis syndrome);1963 年我國(guó)學(xué)者黃宛等將這些病名統(tǒng)稱(chēng)為一個(gè)病——多發(fā)性大動(dòng)脈炎或大動(dòng)脈炎。 本病是一種較常見(jiàn)的自身免疫性血管炎,屬風(fēng)濕病與周?chē)芗膊》懂?。好發(fā)于年輕女性,病程1~28年以上。世界各地均有發(fā)病,歐美少見(jiàn),亞洲人常見(jiàn),尤其日本、印度和我國(guó)多見(jiàn)。我國(guó)北方成人大動(dòng)脈炎患病率為0.13%。在我國(guó),首次報(bào)道第一例多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者是1929年,Brown描述一位24歲男性商人,以呼吸短促,乏力困重,四肢發(fā)冷,雙側(cè)橈動(dòng)脈消失為主要臨床表現(xiàn)而確診。1973年鄭德裕等報(bào)道《大動(dòng)脈炎 200 例臨床分析》,首次反映我國(guó)多發(fā)性大動(dòng)脈炎的特點(diǎn)。 大動(dòng)脈炎在中醫(yī)學(xué)中尚無(wú)此病名記載,然據(jù)其臨床證候,文獻(xiàn)中卻有不少描述,亦有無(wú)脈證之記載,屬脈痹范疇。脈痹一名始于《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·痹論》;"痹……在于脈,則血凝不流。"《素問(wèn)·平人氣象論》∶"脈澀曰痹",后世《奇效良方》∶"脈痹,血道壅塞。"但大多數(shù)醫(yī)著有關(guān)脈痹的內(nèi)容散見(jiàn)于其他病種中,現(xiàn)代中醫(yī)專(zhuān)著,已將脈痹作為獨(dú)立病種列出,如《痹病論治學(xué)》將其列為18種痹病之一;《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》提出無(wú)脈癥,都對(duì)脈痹作了較系統(tǒng)論述。 大動(dòng)脈炎的治療西醫(yī)仍以腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療,我們采用脈管疏通湯中醫(yī)中藥驗(yàn)方對(duì)此病效果好。 ![]() |
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