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?許先生，51歲，廣東深圳人。2020年6月14日深圳寶安中醫(yī)院流派工作室初診。主訴：體檢發(fā)現(xiàn)頸部腫塊兩年余。2020年5月27日彩超：左結(jié)節(jié)性甲狀腺28*23mm，3類 ，CT平掃雙肺散在慢性炎癥?？淘\：形體豐滿，舌淡紅，苔薄，脈滑。 辨證：少陽(yáng)經(jīng)氣不利，痰熱郁阻。 治則治法：疏泄少陽(yáng)，化痰散結(jié)。 處方：北柴胡10克，黃芩10克，黨參10克，浙貝母15克，土貝母20克，夏枯草30克，煅蛤殼30克，煅瓦楞子30克，白芍30克，甘草10克，姜厚樸20克，姜半夏20克，貓爪草15克，郁金15克，黃連10克，瓜蔞30克，射干15克，蟬蛻10克，炒牛蒡子15克，升麻15克。30劑。每日一劑，煎服，每日兩次。 2020年6月19日復(fù)診，自述服藥期間眠差。脈滑數(shù)。繼續(xù)服藥。 2020年7月16日第三診：服用上方27劑，期間便溏，眠差。擬加健脾利濕藥，一則止瀉，二則治痰之源。處方：上方加薏仁30克，茯苓15克。14劑。一日一劑，每日兩次。 2020年7月31日第四診：便溏，每日4--5次，諸證無(wú)變化。仍守前方。 2020年8月9日第五診：泄瀉止，余無(wú)不適。 2020年8月28日第六診， 2020年9月17日第七診，均守方。 2020年10月15至12月10日，4次網(wǎng)診寄藥，處方：醋柴胡12克，黃芩15克，姜半夏20克，人參12克，浙貝母30克，土貝母30克，夏枯草30克，煅蛤殼30克，煅瓦楞子30克，白芍12克，甘草12克，郁金12克，大棗30克。每日一劑，水煎服。前后共服藥200余劑。 2020年12月21日彩超，結(jié)節(jié)還大了一點(diǎn)，2.9×2.7CM。遂停藥，不再用任何藥物，準(zhǔn)備手術(shù)切除。 半年過(guò)后，戲劇性結(jié)果出現(xiàn)了。到醫(yī)院要求手術(shù)， 2021年7月29日彩超：結(jié)節(jié)只有0.9×0.7㎝，醫(yī)生說(shuō)不需手術(shù)。 2021年10月21日介紹他人來(lái)診，述說(shuō)曲折經(jīng)過(guò)，喜出望外，感謝再三。 按語(yǔ)：和手術(shù)相比，中藥內(nèi)服消結(jié)節(jié)藥見(jiàn)效慢得多，但像這樣吃了200劑不消還有點(diǎn)長(zhǎng)，停藥半年卻消退大半還是比較少見(jiàn)，中藥的滯后效應(yīng)可見(jiàn)一斑。由此告誡青年中醫(yī)，不必急功近利，恢復(fù)臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能需要時(shí)間，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
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