提到調(diào)理脾胃，我們都知道，常用的有歸脾丸和補(bǔ)中益氣丸兩手方劑，但是用哪一個(gè)方劑更好呢？今天我就和大家來聊一聊這兩個(gè)方劑。

可能有人發(fā)現(xiàn)了這個(gè)現(xiàn)象，如果有十個(gè)老年人去看中醫(yī)，那么至少有五個(gè)人會(huì)被診斷為脾虛。乍一看以為這是庸醫(yī)的敷衍，實(shí)際上這真的是事實(shí)情況。中醫(yī)所說的脾和我們西醫(yī)當(dāng)中所說的脾臟是不一樣的。中醫(yī)學(xué)所說的脾是消化、吸收、代謝等多種功能的總稱。脾對(duì)人體來說猶如土地生長萬物代謝，所以說它是一種多功能的總稱。

中醫(yī)學(xué)稱脾為后天之本。一般來說有兩類因素最容易傷脾，第一是勞倦，第二是憂思。勞倦可以傷身，憂思可以傷心。這兩點(diǎn)又是我們?nèi)松?dāng)中難以擺脫的。所以早在金元時(shí)期，中醫(yī)就強(qiáng)調(diào)脾氣一虛、百病從身。當(dāng)我們提到脾虛的時(shí)候，中老年人多脾虛都有一些什么癥狀呢？

首先是表現(xiàn)在皮膚上面，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾主氣血化身、主肌肉，病色為黃、肌肉無力、膚色萎黃，甚至黃白，都是脾虛之象，所以脾虛的人就有可能出現(xiàn)面容不緊致、垂臀、面色蠟黃、皺紋增多。

第二是慢性疾病，脾虛無力可以延展至各個(gè)內(nèi)臟器官。中老年人常見的疲勞、肥胖或者瘦削、便秘、甚至便溏等等，都可能與脾虛有關(guān)。由于脾虛無力推動(dòng)氣血運(yùn)行，代謝產(chǎn)物容易堆積在血管壁上，脾虛者因此也容易患上冠心病、腦梗死等慢性疾病。

第三是四肢的表現(xiàn)，脾氣虛者還容易表現(xiàn)為四肢不溫，無論四季如何變化，手腳總是冰涼的，這也和氣血灌注不足有關(guān)?，F(xiàn)如今市面上有很多調(diào)理脾胃的中成藥，而其中比較著名的有兩個(gè)：第一個(gè)是歸脾丸，第二個(gè)是補(bǔ)中益氣丸，這兩個(gè)到底有什么區(qū)別呢？患者該如何選擇呢？我們來仔細(xì)的聊一聊這兩個(gè)藥。

首先來看歸脾丸，歸脾丸是由白術(shù)、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨參、木香、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗等組成。方子看似簡單，但是方劑組成卻大有學(xué)問，這個(gè)方子看似補(bǔ)氣，實(shí)則補(bǔ)血。為什么說它看似補(bǔ)氣呢？因?yàn)榉絼┲泻幸恍┭a(bǔ)氣的藥物，譬如說黨參、茯苓、甘草、黃芪，這些補(bǔ)氣藥與補(bǔ)血又有什么關(guān)聯(lián)呢？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣屬陽血屬陰，氣和血的關(guān)系就像白天和晚上是互生的，如果氣不足，單單補(bǔ)血也只是做了表面功夫，因?yàn)槿绻麤]有氣，你只是來補(bǔ)血是沒有后勁的。因此歸脾丸是心脾同補(bǔ)、氣血同生。歸脾丸中的龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸都是養(yǎng)血的藥物，尤其遠(yuǎn)志能夠凝心安神，更是起到心脾同治的療效。想要養(yǎng)血就要凝心，否則思慮過度容易耗損心血，心血補(bǔ)充充足，血就自然而然能夠流轉(zhuǎn)到全身了。歸脾丸是治療脾不通血的一個(gè)主要方劑，目前臨床上至少有五類疾病可以使用歸脾丸來治療：

第一類，心悸氣短、失眠多夢(mèng)、四肢乏力、食欲不振還伴有面色發(fā)黃。如果有以上這些癥狀，那么可以考慮為脾虛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人之氣血來源由脾胃而發(fā)，脾胃是氣血生化之源，脾胃虛弱則血液無法化生，所以會(huì)血虛。歸脾丸中有四君子湯作為支撐，通過補(bǔ)氣來生血，使氣旺而血生。方子里面的木香還能夠助黨參、黃芪補(bǔ)氣行氣，使血自歸經(jīng)而諸癥悉除。

第二類、脾虛泄瀉，由于脾胃虛弱，出現(xiàn)大便時(shí)溏時(shí)稀、水谷不化、不思飲食、食后脘悶不舒等等，都可以用歸脾丸來補(bǔ)氣健脾。

第三類、抗抑郁，抑郁癥大多是由于情志失調(diào)，肝郁氣滯所致。肝郁則容易傷脾，脾為后天之本、氣血生化之源，脾虛則氣血生化不足，日久也就導(dǎo)致心失所養(yǎng)，神不守舍，或者長期思慮太過，煩急心脾，心神失養(yǎng)神失所主最終形成心脾兩虛，從而導(dǎo)致抑郁癥。

第四類、氣虛崩漏，婦女由于氣虛不能攝血，血海不固至，從而導(dǎo)致崩漏之癥，出現(xiàn)驟然血崩或淋漓不絕、血色淡紅、質(zhì)清稀，或者精神倦怠、氣短懶言、不思飲食的，也可以用歸脾丸來補(bǔ)氣攝血。

第五類、病后失調(diào)，病后調(diào)理不當(dāng)容易出現(xiàn)心脾兩虛，患者表現(xiàn)為頭昏眼花、倦怠無力、心悸、面色無華，可用歸脾丸補(bǔ)氣生血。另外，如果身體虛弱，出現(xiàn)頭昏神疲、四肢乏力、少氣懶言、面色無華、食欲不振、脈虛弱無力等等，也可以用歸脾丸來緩解癥狀。

歸脾丸主要適應(yīng)癥是脾虛，對(duì)于感冒、氣滯血瘀、脾虛濕重以及外感性疾病，如風(fēng)寒感冒、感染性腹瀉、上火、牙齦腫痛等等，由于歸脾丸為大補(bǔ)之藥，用于實(shí)癥不但不能夠減輕病情，反而會(huì)越補(bǔ)越嚴(yán)重。在服用歸脾丸期間，常見的不良反應(yīng)可能有以下幾點(diǎn)：第一、口干，感覺口中津液不足，但沒有想要飲水的要求，或者飲水很少。第二、鼻腔干燥，這是由于燥熱傷肺，肺經(jīng)熱?；蛘呤菨駸嶂履I所致，也可以由于肺氣虛而導(dǎo)致鼻干的，當(dāng)然主要是和歸脾丸中的生姜有關(guān)。三、便秘，服用歸脾丸可能造成大便次數(shù)減少、糞便干燥。

接下來我們?cè)倏戳硪环N方劑，補(bǔ)中益氣丸。補(bǔ)中益氣丸主要組成藥物包括：炙黃芪、黨參、炙甘草、炒白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、生姜和大棗子，其中黨參和黃芪是中藥里面補(bǔ)氣的一對(duì)藥物組合，配上炙甘草、炒白術(shù)等補(bǔ)氣健脾的藥物，最善于補(bǔ)益脾氣。當(dāng)歸可以和血，陳皮可以理氣、升麻、柴胡能夠幫助脾胃之氣。俗話說得好，人活一口氣，氣提上來了就可以更好的發(fā)揮它的各種作用。因此補(bǔ)中益氣丸適合以下幾種疾?。?/span>

第一、老年氣虛感冒，一般來說可以取紫蘇葉搗爛后用開水浸泡，然后送服補(bǔ)中益氣丸，早晚各一次，能夠提高機(jī)體免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)。

第二、適用于白細(xì)胞減少癥。對(duì)于化療、放療或者其他原因引起的白細(xì)胞下降，口服補(bǔ)中益氣丸具有促進(jìn)白細(xì)胞回升的作用。

第三、脫肛或者是子宮脫垂。因?yàn)檠a(bǔ)中益氣丸有益氣身體的作用，也就是說它能夠增強(qiáng)腸道平滑肌的功能，所以可以治療脫肛和子宮脫垂。

四、褥瘡。連續(xù)服用數(shù)月的補(bǔ)中益氣丸可以提高免疫力、增加皮膚的營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)傷組織肉芽的形成。改善血液循環(huán)，有利于褥瘡的恢復(fù)。

五、眼瞼下垂。對(duì)于眼瞼下垂、上瞼不能上抬、睜眼困難并且疼痛的患者，給予補(bǔ)中益氣丸可以有所緩解。

六、胃下垂。如果出現(xiàn)面色淡黃、反復(fù)的嘔吐、胃脹、下墜、舌紅苔白、脈遲緩，如果有胃下垂的確切指征，那么也可以服用補(bǔ)中益氣丸。由于補(bǔ)中益氣丸含中含有大量的甘溫藥物，因此它不適合惡寒發(fā)熱表癥以及暴飲暴食、朊腹悶脹等實(shí)癥，也不適合與感冒類的藥物同時(shí)服用。血壓患者也需要慎重服用，服藥期間如果出現(xiàn)頭暈、頭痛或者皮疹、面部潮紅以及血壓升高，應(yīng)該立即停藥。

那么歸脾丸和補(bǔ)中益氣丸到底有什么區(qū)別呢？歸脾丸和補(bǔ)中益氣丸，雖然兩者都可以補(bǔ)氣，但是因?yàn)槌煞值牟煌?，治療效果也?huì)有所差別。歸脾丸的功效主要是補(bǔ)血和補(bǔ)心脾。補(bǔ)中益氣丸的功效則更傾向于補(bǔ)中益氣和健脾潤腸道。如果患者出現(xiàn)類似的癥狀，不知道兩者作何選擇，建議及時(shí)找專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生咨詢，不要妄自隨便購買藥物，以免耽誤病情。

今天的分享就到這里了，我是姚軍醫(yī)生，如果你有肝膽、脾胃消化相關(guān)的問題，可以在評(píng)論區(qū)留言。