特征：

       冠狀位MR肩關(guān)節(jié)造影像上，肩盂上唇相間出現(xiàn)三條低信號和兩條高信號線狀影的影像類似雙層奧利奧夾心餅干，稱為雙層奧利奧夾心餅干征。

解釋：

       對比劑進(jìn)入上盂唇和關(guān)節(jié)盂軟骨之間，提示盂唇撕裂。其中一條高信號線代表盂唇下隱窩，另一條代表盂唇撕裂的裂隙。三條低信號線是關(guān)節(jié)盂軟骨和正常信號的盂唇軟骨。奧利奧夾心餅干征常提示上盂唇前后撕裂（SLAP）（圖A）。

圖A示：36歲男性上盂唇撕裂（SLAP）患者。斜冠狀位脂肪飽和T2WI顯示肩關(guān)節(jié)上盂唇內(nèi)兩條線狀高信號影（雙層奧利奧夾心餅干征），提示上盂唇撕裂。

討論：

       雙層奧利奧夾心餅干征常提示肩盂上唇撕裂（SLAP），是肩關(guān)節(jié)疼痛和失穩(wěn)的重要原因。冠狀位MR對肩盂上唇的損傷是很敏感的。MR診斷肩盂上唇撕裂基于形態(tài)和信號的改變。MR上，上盂唇撕裂表現(xiàn)為盂唇信號增高，肱二頭肌長頭腱可能附著于撕裂的盂唇上。幾個征象有助于診斷SLAP撕裂：其一是上盂唇上三分之一出現(xiàn)高信號，其二是上盂唇形態(tài)不規(guī)則，向外彎曲并伴高信號。另外正常的盂唇下隱窩在MR上表現(xiàn)為彎曲向內(nèi)的高信號，如果出現(xiàn)彎曲向外的高信號（圖B），可以肯定有上盂唇的撕裂。MR關(guān)節(jié)造影能夠更好地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，從而提高診斷準(zhǔn)確性。在冠狀位MR上，對比劑進(jìn)入盂唇和關(guān)節(jié)盂軟骨之間，形成線狀高信號，是單層奧利奧夾心餅干征，見于正常的盂唇下隱窩或II型SLAP撕裂；對比劑進(jìn)入盂唇下隱窩，以及撕裂的盂唇裂隙內(nèi)，形成雙層奧利奧夾心餅干征。近期有meta分析顯示，MR關(guān)節(jié)造影在診斷盂唇撕裂方面敏感性優(yōu)于常規(guī)MR（80%vs63%），而特異性相當(dāng)（91%vs87%）。

圖B：上盂唇內(nèi)出現(xiàn)彎曲向外的線狀高信號，提示上盂唇撕裂。