近年發(fā)生感冒的病人特別多，去各個(gè)大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、診所看看，到處都是感冒的病人。其實(shí)感冒是民間對于上呼吸道感染籠統(tǒng)的說法，因?yàn)椴还苁悄姆N微生物感染上呼吸道都可能會有咽痛、發(fā)熱、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽及咳痰的癥狀。

現(xiàn)實(shí)生活中，常見的造成上呼吸道感染的病原體包括：普通感冒病毒、流感病毒、細(xì)菌和支原體。那么如何辨別患者的感冒是哪一種微生物感染呢？今天我就通過4個(gè)病例說明這個(gè)問題。

患者兩天前出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕，同時(shí)伴有嗓子不舒服，有點(diǎn)全身乏力，但是沒有發(fā)燒，也沒有全身酸痛，偶爾咳嗽，咳痰不明顯。下面是他的化驗(yàn)結(jié)果：

大家看他的化驗(yàn)結(jié)果，未見到白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及其比例未見升高，流感病毒檢測也都是陰性，但是腺病毒抗體陽性，提示腺病毒感染。

腺病毒就是一種普通的感冒病毒之一。所以，這個(gè)人就是一個(gè)普通感冒，治療上建議多睡覺，多喝水，一般一周左右自行痊愈。

患者兩天前出現(xiàn)嗓子痛、伴有發(fā)熱，最高體溫38℃，無打噴嚏及流涕，無明顯咳嗽及咳痰，自己在家吃了兩天普通感冒膠囊，自覺效果不明顯。下面是他的檢查結(jié)果：

大家看他的化驗(yàn)結(jié)果提示：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及其比例升高明顯，C反應(yīng)蛋白也升高明顯，呼吸道病毒五項(xiàng)陰性，流感也都是陰性。

典型細(xì)菌感染的表現(xiàn)。所以，考慮這個(gè)人是細(xì)菌感染，治療上建議使用抗生素治療。

患者3天前出現(xiàn)嗓子不舒服癥狀，自服普通感冒藥。自覺1天前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，夜間咳嗽較重，影響入睡。無發(fā)熱。下面是這個(gè)患者的檢查報(bào)告：

大家看這個(gè)患者的化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及其比例不高，但是支原體抗體是陽性，結(jié)合其咳嗽癥狀重的病情，提示支原體感染。

支原體感染后多數(shù)人會有較為嚴(yán)重的咳嗽，有的人咳嗽會持續(xù)較長時(shí)間。所以，治療上建議使用阿奇霉素或者左氧氟沙星。注意兒童、孕婦和哺乳期婦女不能口服左氧氟沙星。

患者2天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39.4℃，伴有全身酸痛和頭痛，伴有全身乏力，自服感冒藥效果不佳。

大家看他的檢查結(jié)果：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及其比例不高，流感檢測顯示甲流陰性，而乙型流感陽性，結(jié)合其高熱、全身酸痛的癥狀，考慮可以明確診斷乙型流感病毒感染。

治療上建議口服奧司他韋75mg 每天兩次，五天一個(gè)療程，一般一周左右自行痊愈。

以上四個(gè)病例十分清晰的解釋了不同微生物造成的感染所帶來的所謂感冒的不同之處。希望在這個(gè)流感高發(fā)季能夠給您一定的幫助。