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糖尿病用藥心得 1.黃芪 脾主運谷化精，輸布津液，人過中年，脾氣漸虛，運化失常，水谷不化精微，卻游溢血中，或排出體外，故進食卻見消瘦，血糖偏高；脾虛升運無力，津液不能上承，故口干不渴；脾不攝精，水精下趨，故多尿。黃芪補脾助運，使水谷升化精微，并輸布周身，使水津能上承，從而血糖自降。津液布達，不治津而津自生，口渴得愈。藥理學證實，黃芪可以激發(fā)胰島素敏感性，能雙向調節(jié)血糖。糖尿病患者多數(shù)有氣陰兩虛癥狀，黃芪補脾益氣，針對氣虛，我常用白術、山藥等與之為伍。 2.蒼術 身體肥胖易患此病，大多見乏力、口渴不欲飲、飲食無味、周身困重等脾虛濕阻之象。體胖者多數(shù)缺少運動或嗜食肥甘厚味，致使脾運呆滯，谷精不易化，溢于血中形成高血糖。脾不布津，而成濕阻，故見渴不欲飲，周身困重；谷精不守，溢于尿中，故見尿甜。蒼術健脾助運燥濕，斂脾精，可輕身減肥。待脾氣健旺，濕化氣展，津液布達，諸癥即得以消失。 3.五味子 脾病及腎或房勞傷腎，使腎失封藏，精微下漏，可見蛋白尿及尿糖。五味子補腎固攝，與桑螵蛸、金櫻子伍用，可獲顯效。 4.肉桂 對陰虛火旺患者，小劑量肉桂可以引火歸原。對久病陰陽兩虛患者，肉桂更可以補陽布津。上等肉桂可以降低血糖，激發(fā)胰島素的敏感性，故為我喜用之品，但我一般不用大劑量。 5.葛根，薏苡仁 氣機的升降影響著水谷精微的轉輸運化，從而影響血糖。葛根能升發(fā)脾津，薏苡仁能降瀉脾濕，一升一降，脾運復常。此二藥又均能治療消渴，如能在處方中添加之，?？墒怪委熓掳牍Ρ丁?br>6.知母，丹參，佩蘭，白僵蠶 此病氣陰兩虛最常見。脾虛不能輸津濟胃，胃土燥熱內生，故見消谷善饑；燥熱傷津，陰虛更甚，氣虛運血無力，又有燥熱耗傷陰血，勢必凝而成瘀；脾不布津，津停為濕；氣虛不運，燥熱所在，煎熬水濕，必有凝痰膠結。所以糖尿病患者燥熱、痰瘀、濕濁為其標，它們經?；橐蚬?，相互影響，致使病情復雜多變，有時也共同處于矛盾的統(tǒng)一體中。知母清火滋陰，善治燥熱；丹參涼血活血，祛瘀生新；佩蘭化濕醒脾，又不傷陰；白僵蠶善化頑痰，能增加胰島細胞。臨證要根據(jù)脈證的動態(tài)變化，調節(jié)各藥的劑量，以解除矛盾，消除癥狀。 |
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