在2021CSCO年會召開之際，“腫瘤患者全程關(guān)愛研討會”同期舉行，會議攜手醫(yī)、護、藥、企等各方，就腫瘤患者全程關(guān)愛展開討論。
 
本次研討會由江蘇省人民醫(yī)院的殷詠梅教授擔任主持，并邀請到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的翟青教授、陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的蘭大華護士長、中國抗癌協(xié)會康復(fù)分會的史安利會長、華潤廣東醫(yī)藥有限公司的霍佩瓊總經(jīng)理擔任討論嘉賓，就不同角色在腫瘤患者全程關(guān)愛中的跨界融合等熱點話題進行分享。

會議伊始，上海羅氏制藥多渠道準入總監(jiān)丁俠女士以熱情洋溢的開場致辭拉開了本次研討會的序幕。丁俠總監(jiān)表示，125年來，羅氏始終走在醫(yī)療健康領(lǐng)域前沿，致力于研發(fā)創(chuàng)新產(chǎn)品的同時，也在不斷探索服務(wù)模式的提升。作為腫瘤患者全程管理中的一方，羅氏將攜手醫(yī)院、藥店等社會各界共同出謀劃策，構(gòu)建腫瘤患者關(guān)愛全流程體系，實現(xiàn)腫瘤分級診療的上下聯(lián)動，惠及更多腫瘤患者。

 
殷詠梅教授在致辭中談及，隨著腫瘤診療水平的提升、創(chuàng)新治療方案的問世和可獲得性的提高以及疾病治療負擔的降低，腫瘤患者的全程化診療需求也在日益增加。如何從醫(yī)生、藥學(xué)、護理等多維度出發(fā)，更好地推進腫瘤慢病化管理，提升腫瘤認知度及生存率，以期實現(xiàn)腫瘤患者的長期生存顯得尤為重要。希望此次研討會可以帶來更多腫瘤患者全程關(guān)愛的實踐經(jīng)驗和模式探討，并預(yù)祝此次會議圓滿成功。

隨著腫瘤患者生存率的提高，腫瘤治療逐漸將作為“慢性病”進行長期治療和關(guān)愛。在早篩、早診、早治等腫瘤全程關(guān)愛過程中，從醫(yī)、藥、護、患者組織、院外藥房等方面，各位專家分別開展了哪些嘗試，進行了哪些路徑的探索？

翟青教授：近年來，國家腫瘤類藥物研發(fā)迎來了極好的發(fā)展機遇，腫瘤患者的藥物可及性和可負擔性也得到了極大改善。由于腫瘤多發(fā)生于年齡較大的患者，在其慢病管理過程中，藥師對抗腫瘤藥物的長期應(yīng)用需給予重點關(guān)注。例如藥物之間的相互作用、藥物與食物之間的相互作用，以及如何指導(dǎo)患者更好地應(yīng)對藥物的不良反應(yīng)，提高患者用藥依從性，讓患者可以足劑量用藥，從而充分發(fā)揮藥物功效，是藥師在腫瘤患者全程關(guān)愛中可以發(fā)揮的價值。

蘭大華護士長：護士與腫瘤患者的日常接觸很多，是醫(yī)生與患者溝通的橋梁。就護士角度而言，除了需要關(guān)注患者的治療信息，還要關(guān)注患者院外的持續(xù)護理。制定標準化流程可以更好地服務(wù)患者，有效提升其生活質(zhì)量。2016年，新橋醫(yī)院成立了“頭等艙式”日間輸注中心，致力于解決血液腫瘤患者的治療需求，其通過信息化建設(shè)，在強化了護理服務(wù)的內(nèi)涵和外延進行了有益探索。

史安利會長：大多數(shù)腫瘤患者在確診后內(nèi)心充滿恐慌與迷茫，心理壓力極大，亟需心理干預(yù)與疏導(dǎo)；而在長期的院外康復(fù)過程中，又特別需要相關(guān)知識的教育與關(guān)愛。為鼓舞腫瘤患者戰(zhàn)勝疾病、科學(xué)康復(fù)，中國抗癌協(xié)會康復(fù)分會攜手社會各界舉辦了各類活動，旨在將疾病康復(fù)與回歸社會進行有機結(jié)合，幫助患者更好找回自信。同時，在在當?shù)卣闹С窒?，我們建立了許多社區(qū)服務(wù)站。以浙江為例，目前約一半的縣級城市都已經(jīng)建立了線下實體患者組織，實現(xiàn)面對面服務(wù)，為腫瘤患者提供更多的支持。

霍佩瓊總經(jīng)理：院外藥房作為串聯(lián)醫(yī)院、企業(yè)、患者等多方的平臺，在腫瘤患者的管理上也有著不同的分工。如果說院內(nèi)藥師更加注重從疾病治療角度進行用藥安全的指導(dǎo)，則院外藥師更側(cè)重患者用藥依從性的指導(dǎo)。為使患者能夠在醫(yī)院以外的機構(gòu)也享受到專業(yè)精準的疾病管理服務(wù)，DTP藥房也積極與藥企展開合作，進行專業(yè)化的培訓(xùn)服務(wù)，同時也積極向院內(nèi)藥師學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)知識，更多地運用同理心對患者進行陪伴和教育，在達成藥品使用安全、有效的前提下，為患者提供更多的全程關(guān)愛服務(wù)。
 

殷詠梅教授總結(jié)

罹患腫瘤是不幸的，但有幸的是患者在確診之后到治療后期的康復(fù)、購藥等諸多環(huán)節(jié)都感受到社會各界給與的全方位的關(guān)愛。CSCO患教專委會也致力于通過直播形式聯(lián)動權(quán)威專家向腫瘤患者宣傳權(quán)威科普知識，落實各項患者教育工作，通過開展“腫瘤患者教育大型公益項目”等活動以提升患者對腫瘤的科學(xué)認識，提升醫(yī)師開展患教工作的理念和技能，同時基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)患者端與醫(yī)生端互聯(lián)互通。另外，江蘇省人民醫(yī)院的不少同仁也都參與到了專業(yè)鑄造卓越藥師平臺ACE云學(xué)苑項目中，圍繞抗腫瘤與其他治療領(lǐng)域，通過公開課、藥訊息等內(nèi)容，提升藥師專業(yè)能力，啟發(fā)創(chuàng)新思維并賦能基層，幫助藥師們提升腫瘤領(lǐng)域的規(guī)范診療意識和全面疾病管理認知。

第二輪討論：探索規(guī)范化診療與同質(zhì)化服務(wù)有機結(jié)合，構(gòu)建院內(nèi)外協(xié)同服務(wù)模式

1.在患者全程關(guān)愛實踐過程規(guī)范化診療和同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)非常重要，如何將臨床醫(yī)生與藥師有機地結(jié)合起來？

翟青教授：自2009年我們醫(yī)院便開始對所有日間化療的處方進行實時審方，深入了解臨床應(yīng)用藥物的情況，并積極提出改進意見。同時，我們還開設(shè)了藥學(xué)門診，提供相關(guān)藥物咨詢方面的服務(wù)，對于特殊疾病患者的用藥方案予以設(shè)計。特別是對于剛上市的新型藥物，藥師進行了全程跟蹤，積極整理收集、反饋和分析藥物安全信息，針對臨床用藥，開展藥物利用與藥物評價研究，以更好地融入MDT團隊發(fā)揮藥師的作用。

殷詠梅教授：自2013年我院開展多學(xué)科聯(lián)合門診以來，多學(xué)科團隊給予了我們很多直接的幫助。翟青教授提倡的藥學(xué)門診給我們帶來了很大的啟發(fā)，我會建議我們醫(yī)院門診部去開設(shè)這樣一個藥學(xué)門診。規(guī)范化診療與同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)，不單需要臨床醫(yī)生和藥師參與，藥企也可以參與其中，如梳理藥物治療和不良反應(yīng)管理的關(guān)鍵信息，并給與臨床醫(yī)生、臨床藥師等相關(guān)培訓(xùn)支持。



2.推動規(guī)范化診療和同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)的過程中，同樣離不開院內(nèi)護理管理、患者自我管理，在患者就診的全程中，院內(nèi)護理和院外患者自我管理如何能有效銜接？

蘭大華護士長：深入臨床一線才能更好地了解患者的需求，為患者提供更多的治療信息和情感支持可以更好地幫助患者通往治愈之路。在院內(nèi)治療時，護士應(yīng)該主動關(guān)注患者的并發(fā)癥、不良事件處理及用藥安全等知識的教育，做好醫(yī)患之間的溝通橋梁。而對于更長時間的院外康復(fù)，護士可通過微信群、慢病管理APP等網(wǎng)絡(luò)手段，做好專業(yè)的疾病咨詢、用藥管理和心理輔導(dǎo)等工作，為腫瘤患者提供關(guān)愛。同時，還可在各個醫(yī)院之間建立連續(xù)的護理中心不間斷地做好患者管理工作，并將其拓展至社區(qū)、家庭，實現(xiàn)區(qū)域聯(lián)動。

史安利會長：面對有限的醫(yī)療資源，我們或可通過創(chuàng)新模式為腫瘤患者實現(xiàn)全程關(guān)愛，醫(yī)康聯(lián)合體便是一項有益的嘗試。該模式中的患者組織在醫(yī)院設(shè)有辦公室，可定期邀請院內(nèi)醫(yī)生、護士為腫瘤患者進行答疑解惑，同時腫瘤康復(fù)志愿者和社工也可以幫助醫(yī)院做好新確診患者的心理疏導(dǎo)，進行病房探訪。同時患者組織還通過信息共享，為患者院外康復(fù)提供支持，實現(xiàn)院內(nèi)與院外的有機結(jié)合。

3.除了治療和護理的可及，新型抗腫瘤藥物及藥學(xué)服務(wù)的可及性也是腫瘤患者的迫切需求 。在國家談判藥品“雙通道”政策下，如何構(gòu)建院外藥房與醫(yī)院之間藥品、服務(wù)和患者關(guān)愛的協(xié)同模式？

翟青教授：早年剛設(shè)置特藥藥房用于售賣腫瘤或罕見病治療藥物時，我們在對藥房進行驗收時便發(fā)現(xiàn)了以下三大問題：一是部分藥師的知識來源非系統(tǒng)性，而更多的是來自企業(yè)的點狀教育；二是處方的真實性及藥品的超適應(yīng)證應(yīng)用；三是藥店藥師的服務(wù)能力存在差距。當前“雙通道”政策下對院外藥房提出了更高的要求，因此院內(nèi)藥師與院外藥師的信息溝通和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化至關(guān)重要，以此為契機，或可找尋到院內(nèi)外藥師服務(wù)的平衡點。

殷詠梅教授：翟青教授的發(fā)言讓我受益匪淺。藥學(xué)服務(wù)除外醫(yī)院藥房藥師給予的培訓(xùn)與支持，我在此也呼吁我們的藥企可以更多地承擔起醫(yī)院藥師、院外藥房藥師對常見腫瘤藥物的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，此舉意義重大。

史安利會長：加強院內(nèi)藥師和藥房藥師對常見抗腫瘤藥物的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)意義重大。經(jīng)過培訓(xùn)的院外藥房藥師可以更深入地了解藥物作用機制和藥物的不良反應(yīng)，從而能夠更好地協(xié)助醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和藥師做好患者教育工作，彌補醫(yī)院內(nèi)的不足。當前有些新型抗腫瘤藥物因為性價比問題暫時無法進入醫(yī)保目錄，而在雙通道政策下，新型抗腫瘤藥物實現(xiàn)了更好的可及性和可負擔性，為患者帶來更多獲益。

霍佩瓊總經(jīng)理：雙通道政策下，首選需要解決醫(yī)保資金如何有效使用的問題。長期用藥的腫瘤患者占據(jù)了很大一塊醫(yī)院資源，如果可通過該政策實現(xiàn)合法處方的院外流轉(zhuǎn)，或可解決醫(yī)保資金支付和使用的難題。醫(yī)保局與指定藥店通過特殊的互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)平臺可以確保每一張?zhí)幏絹碓吹暮弦?guī)合法，保障其真實性。囿于院外藥師對患者治療信息獲取有限，在雙通道政策開通后，院外藥師或有機會走近醫(yī)院進行實習(xí)，從而可以快速提升自身專業(yè)素養(yǎng)。同時，借助各類學(xué)習(xí)平臺，藥師也可以提高自身服務(wù)水平，更好地實現(xiàn)藥學(xué)全程管理和同質(zhì)化服務(wù)。

 
開啟腫瘤患者關(guān)愛新征程，點亮生活新希望

在諸位與會專家們的熱烈討論聲中，此次腫瘤患者全程關(guān)愛研討會完美收官。殷詠梅教授總結(jié)道，此次研討會匯聚了臨床醫(yī)生、護士長、藥學(xué)專家、患者管理前輩和藥企高層，跨學(xué)科與跨界別的融合，綻放出思想的新火花，受益匪淺。患者關(guān)愛是一個永遠談不完的話題，我們期待未來能夠有更多的機會讓各個行業(yè)一起交流，共同將腫瘤患者的全程管理工作做得更好，讓腫瘤患者可以活得更長、過得更好！

在會議的尾聲，與會專家與線上觀眾們共同點亮ACE啟動按鈕，開啟腫瘤患者全程關(guān)愛新旅程，醫(yī)護藥攜手關(guān)愛腫瘤患者全程，為腫瘤患者點亮生活新希望！