這一版本可以在政府的膳食指南網(wǎng)站上進(jìn)行瀏覽和下載。

引用建議:美國衛(wèi)生公共服務(wù)部、美國農(nóng)業(yè)部，2015—2020美國居民膳食指南，第8版，2015年 12月，可在以下網(wǎng)址獲得:http:///dietaryguidelines/2015/guidelines/.

美國衛(wèi)生公眾服務(wù)部(HHS)禁止在提供或資助健康和人類服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，有基于種族、膚色、 國籍、殘疾、年齡、性別和某些情況下宗教的歧視。美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部民權(quán)辦公室(OCR)在 美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部管理和資助項(xiàng)目中，強(qiáng)制執(zhí)行禁止歧視的民權(quán)法律和法規(guī)。欲了解更多民 事 權(quán) 利 義 務(wù) 的 聯(lián) 邦 財(cái) 政 援 助 的 情 況， 可 訪 問OCR的web頁 面:(http://www./civil-rights/for- providers/index.html)。

如果你認(rèn)為你(或其他人)有被歧視的情形，如在美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部直接經(jīng)營或美國衛(wèi)生 和公眾服務(wù)部提供聯(lián)邦財(cái)政援助的項(xiàng)目或活動(dòng)中被歧視，你可向OCR提起民事訴訟。填寫公民權(quán)利 歧視投訴表格，該表格可以通過郵件、傳真、送達(dá)，或者通過OCR投訴門戶網(wǎng)站(https://ocrportal. /ocr/smartscreen/main.jsf)進(jìn)行投訴。了解更多信息，可訪問OCR網(wǎng)站，或撥打客戶響應(yīng)中 心:(800)368-1019;TDD:(800)537-800。OCR還提供免費(fèi)語言服務(wù)。OCR也可為殘疾人提供服務(wù)。

不通過OCR投訴門戶網(wǎng)站的投訴，可以送到以下地址:Centralized Case Management Operations, U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, S.W., Room 509F HHH Bldg., Washington, D.C. 20201，傳真:(202)619-3818，電子郵件:OCRComplaint@，網(wǎng)址http://www. /civil-rights/index.html.

依照聯(lián)邦民權(quán)法和美國農(nóng)業(yè)部(USDA)民權(quán)法規(guī)和政策，美國農(nóng)業(yè)部，其機(jī)構(gòu)、辦公室、員 工，和參與或管理農(nóng)業(yè)項(xiàng)目的部門禁止歧視基于種族、膚色、國籍、宗教、性別、性別身份(包括 性別表達(dá))、性取向、殘疾、年齡、婚姻狀況、家庭/父母地位的人，在任何由美國農(nóng)業(yè)部指導(dǎo)或資 助的項(xiàng)目中(并不基于所有項(xiàng)目都適用)，禁止歧視他們獲得公共援助，他們的政治信仰，或者對他 們之前的民權(quán)活動(dòng)進(jìn)行報(bào)復(fù)。補(bǔ)救措施和投訴申請截止日期根據(jù)不同的程序或事件而不同。

殘疾人需要其他方式進(jìn)行溝通(如盲文、大字印刷、錄音、美國手語等)，應(yīng)該聯(lián)系負(fù)責(zé)的機(jī)構(gòu) 或美國農(nóng)業(yè)部目標(biāo)中心:電話:(202)720-2600(聲音和TTY)，或通過聯(lián)系聯(lián)邦支持服務(wù)(800)877– 8339來接觸美國農(nóng)業(yè)部。此外，可提供除英語之外的其他語言信息。

填寫農(nóng)業(yè)部歧視投訴文件，請完成美國農(nóng)業(yè)部項(xiàng)目歧視投訴表格ad-3027，該表格可在網(wǎng)站 (https://www.ascr./how-file-program-discriminationcomplaint)上獲得。在美國農(nóng)業(yè)部的 任何辦公室或?qū)懸环鈱懡o美國農(nóng)業(yè)部的信件中均可提供所有信息。也可通過電話(866)632-9992途徑 獲得投訴表格。提交表格或致信美國農(nóng)業(yè)部有以下方式:(1)郵寄:U.S. Department of Agriculture, Office of the Assistant Secretary for Civil Rights, 1400 Independence Avenue, SW, Washington, D.C.

20250-9410;(2)傳真:(202)690-7442;or(3)電子郵件email:program.intake@.

美國農(nóng)業(yè)部和美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部為雇員和雇主提供平等服務(wù)。

2015年12月 

2016年1月7日，美國衛(wèi)生公共服務(wù)部和美國農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)布了2015年美國 居民膳食指南。美國于1980年首次發(fā)布了美國居民膳食指南，之后根據(jù)最前沿的 科學(xué)進(jìn)展，每隔五年會(huì)對膳食指南進(jìn)行修訂。2015年美國居民膳食指南是美國的 第八版膳食指南。美國居民膳食指南旨在為美國居民提供健康飲食指導(dǎo)，幫助居 民改善健康狀況，減少慢性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這一系列的膳食指南不僅幫助美國居 民合理選擇健康的飲食模式，還對美國衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、營養(yǎng)等領(lǐng)域的規(guī)劃和發(fā)展起 到了重要的指導(dǎo)作用，也是一系列政府法律法規(guī)制定及修正的依據(jù)。

2015美國居民膳食指南的制定程序嚴(yán)格，內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)。首先，美國衛(wèi)生公共服務(wù)部和美國農(nóng)業(yè)部成立了聯(lián)邦咨詢委員會(huì)，該委員會(huì)歷時(shí)半年從全國范圍內(nèi)篩選 確定了14名來自營養(yǎng)、衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的久負(fù)盛名的專家學(xué)者，并于2013年夏組建了2015美國居民膳食指南咨詢委員會(huì)。接著這14名專家在歷時(shí)2年多對最前沿 的科學(xué)成果進(jìn)行系統(tǒng)綜述和循證研究并撰寫了580頁的2015美國居民膳食指南咨詢委員會(huì)科學(xué)報(bào)告。該報(bào)告于2015年初提交給美國聯(lián)邦政府，美國政府先對報(bào)告 進(jìn)行了公示以征求各方公眾的建議和意見，然后由美國衛(wèi)生公共服務(wù)部和美國農(nóng) 業(yè)部以美國政府的名義于2016年1月7日聯(lián)合公布該指南。該指南同時(shí)具有相應(yīng)的 配套措施便于大力推廣和應(yīng)用。

與以往膳食指南相比，新指南在以下方面進(jìn)行了改進(jìn)。新指南首次提出了 “美國居民每日膳食中來源于食品添加糖的能量供應(yīng)不應(yīng)超過總能量的10%”的 建議。這是有史以來美國農(nóng)業(yè)部第一次對食品中糖的添加量設(shè)置上限，同時(shí)，該 建議為美國FDA最新發(fā)布的營養(yǎng)成分標(biāo)簽提供了重要的參考和指導(dǎo):以往的營養(yǎng)標(biāo)簽只標(biāo)注糖含量，而忽視了來源于糖的能量占總能量的百分比。 2015美國居民膳食指南的另一個(gè)重要改進(jìn)就是取消了對膳食中每日脂肪攝入 總量的限制，同時(shí)突出強(qiáng)調(diào)了不同脂肪種類選擇的重要性。新指南建議每日膳食

2015—2020 美國居民膳食指南

中來源于飽和脂肪酸的能量不超過總能量的10%，并建議用多不飽和脂肪酸取代膳食中的飽和脂肪酸。因?yàn)樯攀持改系淖谥疾皇峭扑]一個(gè)簡單的低脂飲食，而是 推薦減少飲食中飽和脂肪酸的攝入量。

總體來說，新指南側(cè)重于推薦健康的飲食模式，特別是地中海飲食和健康素食模式，這些膳食模式還可以根據(jù)個(gè)人的文化背景和食物的喜好進(jìn)行調(diào)整。

與此同時(shí)，新指南取消了以往膳食指南中關(guān)于每日膳食膽固醇攝入量應(yīng)該控 制在300毫克以下的限制。目前的研究證明血液中膽固醇含量和膳食膽固醇含量 的關(guān)系并不密切，因此，新指南不再單純限制膳食膽固醇的攝入量，而是強(qiáng)調(diào)通 過健康飲食模式對膳食膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量進(jìn)行控制。如果能夠遵循健 康飲食模式做到合理控制飽和脂肪酸的攝入量，比如降低紅肉及加工肉類的攝 入，那么膽固醇的攝入量也會(huì)得到相應(yīng)限制。原因是飽和脂肪酸含量高的食物往 往富含膽固醇，如果飽和脂肪酸的攝入量得到限制，那么膳食膽固醇的攝入通常 也不會(huì)過高。因此，遵循2015美國居民膳食指南推薦的健康飲食模式，無論地中海模式還是健康素食模式，都可以降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。另外，為了 避免引起誤解，新指南特別強(qiáng)調(diào)了血液中的膽固醇水平與心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，高膽固醇血癥仍然是心臟疾的主要危險(xiǎn)因素。因此，新指南建議美國居民應(yīng) 該繼續(xù)堅(jiān)持通過合理飲食控制血中膽固醇水平，同時(shí)培養(yǎng)健康的生活方式，包括 經(jīng)常鍛煉、不吸煙和保持正常體重，通過健康的飲食和生活方式把血液中膽固醇 含量控制在正常范圍內(nèi)。

雖然相對于以往版本的膳食指南，新指南在上述方面得到很大的改善，但是， 相對于專家們提供給政府的2015美國居民膳食指南咨詢委員會(huì)科學(xué)報(bào)告，政府公布 的2015美國居民膳食指南中關(guān)于限制紅肉和加工肉類的描述比較模糊。2015美國居 民膳食指南咨詢委員會(huì)科學(xué)報(bào)告中明確提出了為了預(yù)防膳食相關(guān)的慢性疾病，美國 居民應(yīng)該降低紅肉和工業(yè)加工肉制品的攝入，因?yàn)?span style="color: rgb(255, 59, 48);">一個(gè)健康的飲食模式不僅包括盡 可能多的攝入蔬菜、水果、五谷雜糧(全谷類)、低脂奶制品、堅(jiān)果及海產(chǎn)品，也 包括盡可能少的攝入紅肉和加工肉制品以及含糖飲料和精細(xì)碳水化合物。這些以食 物為基礎(chǔ)的明確易懂的科學(xué)建議在政府公布的膳食指南中并沒有完全指明。

咨詢委員會(huì)科學(xué)報(bào)告中還有一個(gè)主要議題與環(huán)境可持續(xù)發(fā)展相關(guān)，但迫于國 會(huì)和食品企業(yè)的壓力，很遺憾沒能通過政府公示，所以最終沒能出現(xiàn)在2015美國居民膳食指南中。目前的研究表明，多植物性少動(dòng)物性食物的膳食模式——即富含水 果、蔬菜、全谷類、豆類、堅(jiān)果和種子，減少紅肉和加工肉類的攝入——不僅更 有利于健康，對環(huán)境的危害也較小。目前很多國家的居民膳食指南，包括丹麥、荷 蘭、澳大利亞、瑞典、巴西等，都包含了有關(guān)食物可持續(xù)發(fā)展的議題，但是，該議 題在美國政府公布的2015美國居民膳食指南中被否定了。美國政府錯(cuò)失了一個(gè)絕佳 的教育公眾了解食物選擇可能對環(huán)境造成的影響和建立更可持續(xù)的有利于人類健康 和發(fā)展的食品系統(tǒng)的良機(jī)。希望2015年的專家報(bào)告能對未來膳食指南的制定種下一 棵希望的種子，使食品系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展在未來的膳食指南中開花結(jié)果。

隨著中國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國居民的生活水平得到了大幅度提高。中國居 民的飲食習(xí)慣開始逐漸偏離以植物性食物為主的傳統(tǒng)飲食模式，飲食結(jié)構(gòu)日趨西 方化。膳食中動(dòng)物性食物和加工肉制品含量越來越多，含糖飲料和快餐食品越來 越普遍，糧食加工越來越精細(xì)，全谷類粗糧越來越遠(yuǎn)離餐桌，導(dǎo)致膳食纖維的含 量越來越低，膳食中飽和脂肪酸和膽固醇含量越來越高。與此同時(shí)，中國居民的 疾病譜也越來越西方化，肥胖、糖尿病和心血管疾病越來越普遍，兒童肥胖率越 來越高，高血壓和2型糖尿病的患病率甚至已經(jīng)達(dá)到并趕超美國。值此之際，美 國居民膳食指南對于中國居民的膳食和慢性病預(yù)防極具參考價(jià)值和指導(dǎo)意義。

為了讓中國廣大居民及衛(wèi)生工作者更好、更快、更深入地了解、學(xué)習(xí)和借鑒 美國最新膳食指南，在中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分會(huì)的組織下，中國50多家醫(yī)院的 臨床營養(yǎng)醫(yī)師分工合作，在2015年美國居民膳食指南公布后的短短半年之內(nèi)完成 了對新指南的翻譯工作。雖然指南中根據(jù)美國人群制訂的各年齡、性別組的營養(yǎng) 素?cái)z入量，在推薦給中國居民參考時(shí)應(yīng)根據(jù)中國居民的營養(yǎng)狀況避免生搬硬套， 但是美國居民膳食指南中關(guān)于健康飲食模式與慢性病預(yù)防的部分不受種族和地域 限制，可以因地制宜運(yùn)用到中國人群的健康指導(dǎo)和慢病預(yù)防中。我相信中文版的 美國居民膳食指南將為中國的營養(yǎng)與健康事業(yè)提供重要借鑒，也期待對相關(guān)從業(yè) 人員的知識(shí)更新有所裨益。

Frank Hu(胡丙長) 哈佛大學(xué)營養(yǎng)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)教授 2015美國居民膳食指南咨詢委員會(huì)成員

美國是膳食指南制定較早的國家，在膳食指南制定方面有著較好的經(jīng)驗(yàn)和成 績。 2016年1月7日，美國衛(wèi)生公共服務(wù)部和美國農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)布了2015—2020 年美國居民膳食指南，在專業(yè)和社會(huì)上引起反響。該指南的制定，引導(dǎo)了方法學(xué) 的進(jìn)步，推薦觀點(diǎn)的凝練，經(jīng)過最新的營養(yǎng)科學(xué)證據(jù)的評(píng)估，并為美國人的健康 飲食提供了明確的方法和指導(dǎo)。在指南中歸納出了五大建議：

1、始終保持健康的 飲食模式;

2、選擇食物應(yīng)該重視食物多樣性、營養(yǎng)素密度和食物總量;

3、限制添 加糖、飽和脂肪酸的攝入，減少食鹽攝入;

4、食物選擇要向健康轉(zhuǎn)變;

5、鼓勵(lì)全 民參與健康飲食行動(dòng)。

該指南旨在提供健康飲食指導(dǎo)，預(yù)防飲食相關(guān)慢性疾病， 最終達(dá)到幫助公民改善并保持健康，減少慢性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。制定中考慮 了美國公民生活和營養(yǎng)現(xiàn)狀，突出了對健康膳食模式和對食物選擇的指導(dǎo)。

2016年，由衛(wèi)生衛(wèi)計(jì)委委托中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)組織專家編寫第四版《中國居民膳 食指南》，美國以及其他國家的膳食指南的主要觀點(diǎn)對我國膳食指南的修訂具有 重要的參考價(jià)值。

在中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分會(huì)的組織下，全國50多家醫(yī)院的臨床營養(yǎng)醫(yī)師分 工合作，共同完成了對《2015—2020美國居民膳食指南》的全部翻譯工作，在此 感謝編者們的努力和辛勤工作，期待這一指南的翻譯出版，能為專業(yè)人員和普通 百姓提供更多的健康膳食信息，為相互學(xué)習(xí)、借鑒和提高，提供可參考的模式。

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì) 楊月欣 2016年11月22日 

部長感言

美國政府的重要職責(zé)之一就是保護(hù)美國公民的健康。如 今，將近一半的美國公民(約1.17億人)存在著一種或多種 與不良飲食生活習(xí)慣及缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān)的慢性疾病，而這是可 以預(yù)防的。這些與飲食相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率的持續(xù)上升， 不僅增加了健康風(fēng)險(xiǎn)，而且增高了醫(yī)療成本的支出。2008 年，與肥胖有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)支出約為1470億美元;2012年，確 診為糖尿病患者的相關(guān)總支出為2450億美元，包括1760億 美元的直接醫(yī)療成本和因?yàn)樯a(chǎn)力下降而損失的690億美元成本。由美國的健康工作者和政策制定者所撰寫的美國居民膳 食指南是公民設(shè)計(jì)和實(shí)施食品營養(yǎng)計(jì)劃的基本依據(jù)，例如美 國農(nóng)業(yè)部的“全國校園午餐計(jì)劃”和“校園早餐計(jì)劃”，就 是為了保障全美三千萬多萬兒童在上學(xué)期間能享受到合理營 養(yǎng)的早午餐。指南同時(shí)也提供信息，以幫助美國人為自己和 家庭的合理健康飲食做出選擇。

這個(gè)新版本的膳食指南(2015—2020版)是基于最新的 科學(xué)研究證據(jù)和2015年美國居民膳食指南咨詢委員會(huì)的建議 制定的。此聯(lián)邦咨詢委員會(huì)是由營養(yǎng)、健康、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的 著名專家組成，對多方面、可靠的研究報(bào)道進(jìn)行了系統(tǒng)科學(xué) 的分析和提取，將工作成果匯總成一個(gè)科學(xué)報(bào)告的形式，對 當(dāng)前公民營養(yǎng)和健康狀況作出了總結(jié)，根據(jù)匯總的科學(xué)證據(jù) 給予聯(lián)邦政府相關(guān)建議和推薦。根據(jù)這份報(bào)告，結(jié)合公眾、 聯(lián)邦機(jī)構(gòu)的建議，美國衛(wèi)生公共服務(wù)部、美國農(nóng)業(yè)部的營養(yǎng)

2015—2020 美國居民膳食指南

和健康專家編寫了該膳食指南。 本指南旨在提供健康飲食指導(dǎo)，預(yù)防飲食相關(guān)慢性疾病，最終達(dá)到幫助公民改善并保持健康，減少慢性疾病發(fā)病 風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。其重點(diǎn)是疾病的預(yù)防，而不是治療。這個(gè)版本 還概括了美國人當(dāng)前消費(fèi)和膳食指南建議之間的顯著數(shù)據(jù)差 異。該指南建議和鼓勵(lì)人們轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)施健康飲食模式。 指南內(nèi)的數(shù)據(jù)將幫助專業(yè)人士和政策制定者合理使用該膳食 指南，以幫助美國公民采納健康的飲食模式，并在日常生活 中享受食物，在節(jié)日慶典中準(zhǔn)備傳統(tǒng)食物時(shí)做出健康的選 擇。我們現(xiàn)在比以往任何時(shí)候都更加認(rèn)識(shí)到綜合分析的重要 性，不能孤立地關(guān)注個(gè)別營養(yǎng)素或某種食物，而是將飲食攝 入的一切作為整體的飲食模式來分析，為個(gè)體和全民健康帶 來持久的改善。

如今，關(guān)于健康飲食模式及其對慢性疾病預(yù)防作用的相 關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)遠(yuǎn)超歷史上任何時(shí)期。飲食相關(guān)慢性疾病的發(fā)病 率在持續(xù)上升，人們身體活動(dòng)水平仍有待提高。預(yù)防慢性疾 病、促進(jìn)健康、扭轉(zhuǎn)不良趨勢是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，本膳 食指南是其中的重要環(huán)節(jié)。本膳食指南用大眾的語言解讀科 學(xué)，以食物為基礎(chǔ)，幫助美國公民選擇健康和愉快的飲食模 式。我們相信經(jīng)過調(diào)整的美國居民膳食指南，將幫助更多美 國公民的生活變得更積極健康。

致 謝

美國衛(wèi)生公共服務(wù)部及美國農(nóng)業(yè)部感謝2015年膳食指南 咨詢委員會(huì)對美國居民膳食指南編制工作做出的建議、審查 和修改。

膳食指南咨詢委員會(huì)成員

Barbara Millen，公共衛(wèi)生學(xué)博士，注冊營養(yǎng)師;Alice H.Lichtenstein，理工博士;Steven Abrams，醫(yī)學(xué)博士;Lucile Adams-Campbell，博士;Cheryl Anderson，博士，公共衛(wèi)生碩 士;J. Thomas Brenna，博士;Wayne Campbell，博士;Steven Clinton，醫(yī)學(xué)博士，博士;Gary Foster，博士(2013年5-8月); Frank Hu，醫(yī)學(xué)博士，博士，公共衛(wèi)生碩士;Miriam Nelson， 博 士;Marian Neuhouser， 博 士， 注 冊 營 養(yǎng) 師;Rafael Pérez- Escamilla， 博 士;Anna Maria Siega-Riz， 博 士;Mary Story， 博 士， 注 冊 營 養(yǎng) 師 顧 問:Timothy S. Griffin博 士;Michael W. Hamm博士;Michael G. Perri美國職業(yè)心理學(xué)委員。

同時(shí)感謝部門里所有科學(xué)家、工作人員和負(fù)責(zé)本文件產(chǎn) 生的決策官員。

決策官員

美國衛(wèi)生公共服務(wù)部:Karen B. DeSalvo，醫(yī)學(xué)博士，公 共衛(wèi)生碩士，理學(xué)碩士;Howard K. Koh，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi) 生碩士;Don Wright，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士。

美國農(nóng)業(yè)部:Kevin W. Concannon;Angela Tagtow，理 學(xué)碩士，注冊營養(yǎng)師，特許營養(yǎng)師;Jackie Haven，理學(xué)碩

2015—2020 美國居民膳食指南

士，注冊營養(yǎng)師。

政策文件編寫人員

Richard Olson，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士;Kellie Casavale， 博士，注冊營養(yǎng)師;Colette Rihane，公共衛(wèi)生碩士，注冊營 養(yǎng) 師;Eve Essery Stoody， 博 士;Patricia Britten， 博 士;Jill Reedy，博士，公共衛(wèi)生碩士，注冊營養(yǎng)師;Elizabeth Rahavi， 注冊營養(yǎng)師;Janet de Jesus，理學(xué)碩士，注冊營養(yǎng)師;Katrina Piercy，博士，注冊營養(yǎng)師;Amber Mosher，公共衛(wèi)生碩士， 注冊營養(yǎng)師;Stephenie Fu;Jessica Larson，公共衛(wèi)生碩士，注 冊營養(yǎng)師;Anne Brown Rodgers(主編)。

文件審稿者 / 技術(shù)支持人員

感謝許多其他部門的科學(xué)研究者們對本指南的定稿提供 咨詢和提出廣泛的意見和評(píng)論。此外，感謝外界其他部門的 同行評(píng)議者提出建議，以確保相關(guān)文獻(xiàn)翻譯的準(zhǔn)確度。

最后，感謝公眾給予我們的重要評(píng)論和建議。 

執(zhí)行綱要

在過去的一個(gè)世紀(jì)中，必需營養(yǎng)素缺乏的現(xiàn)象已經(jīng)明顯 降低，許多傳染性疾病得到控制，現(xiàn)在大多數(shù)的美國人可以期望一種長壽和高效的生活。但與此同時(shí)，慢性病的發(fā)病率 卻提高了，這些慢性病多數(shù)都與膳食不合理和身體活動(dòng)缺乏 相關(guān)。大約有一半左右的美國成年人患有一種或多種與膳食 相關(guān)的慢性疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病、超重和肥 胖等，這些是可預(yù)防的。

現(xiàn)有大量的證據(jù)表明，健康飲食模式和規(guī)律的身體活動(dòng) 能幫助人們在整個(gè)生命的各個(gè)階段達(dá)到保持身體健康，減少 慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2015—2020年版的美國膳食指南根據(jù)這些 證據(jù)提出了建議。

膳食指南是根據(jù)1990年全國營養(yǎng)監(jiān)測和相關(guān)研究活動(dòng)的 要求而開始制定的，每五年，美國衛(wèi)生公共服務(wù)部(HHS) 和美國農(nóng)業(yè)部(USDA)必須聯(lián)合出版一部面向公眾、包含 營養(yǎng)和膳食信息以及指南的報(bào)告。法令(公法101—445， 7U.S.C. 5341等等)要求膳食指南要以領(lǐng)先的現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué) 知識(shí)為基礎(chǔ)。2015—2020年版膳食指南是根據(jù)2015年膳食指 南咨詢委員會(huì)的建議，并參考聯(lián)邦機(jī)構(gòu)和公眾意見，在2010 年版的基礎(chǔ)上修訂而成。

膳食指南由專業(yè)人員設(shè)計(jì)，用于幫助2歲以上的所有年 齡人群及其家庭選擇健康、營養(yǎng)充足的膳食。膳食指南提供 的信息可用于制定聯(lián)邦食品、營養(yǎng)和健康的政策和計(jì)劃。這 部膳食指南也為公眾、美國衛(wèi)生公共服務(wù)部、美國農(nóng)業(yè)部計(jì)營養(yǎng)教育計(jì)劃提供基本依據(jù)，供決策者和營養(yǎng)與健康專業(yè) 人員使用。其他人群可能使用膳食指南相關(guān)信息發(fā)展項(xiàng)目計(jì) 劃、制定政策，以及用于公眾包括企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)團(tuán)體、 媒體、食品工業(yè)、州政府和地方政府間的交流。

前一版本的膳食指南主要集中在食物組和營養(yǎng)素等個(gè)體 膳食組成陳述上。但是，人們?nèi)粘z入的食物并不是單個(gè)的 食物組和營養(yǎng)素，而是組合不同類型食物，總地形成一個(gè)整 體的膳食模式。膳食模式的組成成分之間互相作用，對健康 造成潛在的累積性影響。這些模式可以針對每個(gè)人的個(gè)性偏 好，使美國人能夠選擇適合他們的食物。越來越多的研究 檢測了整體膳食模式與健康和慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，這些研究的結(jié)果是本部膳食指南的強(qiáng)有力支撐。因此，2015— 2020年版的膳食指南將聚焦于膳食模式及其食物和營養(yǎng)素的特性。2015—2020年版膳食指南提供了五個(gè)總體指導(dǎo)方針， 鼓勵(lì)健康的膳食模式，幫助人們認(rèn)識(shí)到：為了達(dá)到健康的目的，應(yīng)在選擇食物和飲料上做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并且意識(shí)到我 們社會(huì)的每個(gè)環(huán)節(jié)在支持健康選擇方面都發(fā)揮著作用。這部 指南也體現(xiàn)出健康膳食模式的理念，所謂健康膳食模式不是 指一個(gè)嚴(yán)格的處方，而是一個(gè)適應(yīng)性的框架體系，在這個(gè)框 架指導(dǎo)下，人們可以在滿足個(gè)人、文化和傳統(tǒng)的偏好以及在 符合預(yù)算的條件下享受食物。指南中提供了幾個(gè)健康膳食模 式的例子，將其轉(zhuǎn)化和融合成為總體的健康飲食方式的建議。 

指南：

   1.終身遵循健康的飲食模式。

所有食物和飲料的選擇都很重要。在適當(dāng)?shù)哪芰克?平下選擇一個(gè)健康的飲食模式，有助于維持健康的體 重，保證營養(yǎng)素的充足，降低慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.重視多樣化、營養(yǎng)密度和量。

為了在能量限制的基礎(chǔ)上滿足營養(yǎng)需求，在所有所 有食物種類中選擇多樣化且營養(yǎng)密度高的食物，以達(dá)到 推薦攝入量。

3.限制添加糖、飽和脂肪酸的供能，減少鈉的攝入。

選擇低糖、低飽和脂肪酸和低鈉的飲食模式。減少 富含這些成分的食物和飲料，使其符合健康的飲食模式。

4.轉(zhuǎn)向選擇更健康的食物和飲料。

在所有的食物種類中選擇高營養(yǎng)密度食物和飲料以 取代不健康的選擇。為了使這些轉(zhuǎn)變更容易實(shí)現(xiàn)和保 持，要考慮到文化差異和個(gè)人喜好。

5.全民支持健康飲食模式。

在創(chuàng)建和支持健康飲食模式的過程中，在全國范圍 內(nèi)，從家庭、學(xué)校、工作場合乃至社區(qū)中的每個(gè)人都能 發(fā)揮自己的作用。

針對個(gè)人如何做到遵循五個(gè)原則，主要推薦提供了進(jìn)一步的指導(dǎo)。應(yīng)當(dāng)全面 地看待膳食指南關(guān)于健康飲食模式的主要建議，指出各個(gè)膳食成分與其他成分之 間的相互關(guān)聯(lián)。

主要推薦

健康的飲食模式就是在適當(dāng)?shù)哪芰克较拢刂扑惺澄锖惋嬃系臄z入。

健康的飲食模式包括[1]:

● 所有蔬菜群組的多種蔬菜(深綠色、紅色和橙色)、豆類(大豆、雜豆)、淀粉類蔬菜和其它蔬菜

● 水果，特別是整個(gè)的水果

● 谷物，至少有一半是全谷物 ● 脫脂或低脂奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪和/或強(qiáng)化的大豆飲料 ● 多種蛋白質(zhì)食物，包括海產(chǎn)品、瘦肉和禽肉、雞蛋、豆類(大豆和雜豆)、堅(jiān)果、種子和豆制品 ● 油

 健康飲食模式需要限制下列食物成分:

● 飽和脂肪酸和反式脂肪酸，糖和鈉 在主要推薦中關(guān)于定量的建議認(rèn)為：應(yīng)該限制飲食中的幾種組成成分。在美國公共健康問題中這些成分尤其值得關(guān)注，建議指出的限制量可以幫助人們在總能量限制的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康的飲食模式:

● 每天攝入添加糖來源的能量少于總能量的10%[2] 

● 每天攝入飽和脂肪酸來源的能量少于總能量的10%[3] 

● 每天攝入的鈉少于2300mg[4] ● 如果飲酒，則要適量，女性每天最多一杯，男性每天最多兩杯，只有達(dá)到合法年齡的成年人才能夠飲酒[5]。 與上述建議同樣重要的是，美國的所有年齡段人群——兒童、青少年、成年人和老年人都應(yīng)該遵循美國人的身體活動(dòng)指南，以幫助促進(jìn)健康和減少慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。美國人應(yīng)該達(dá)到并保持健康的體重。注意飲食和身體活動(dòng)之間的關(guān)系有助于能量平衡和體重管理。因此，膳食指南的主要 建議還包括針對美國人的身體活動(dòng)指南[6]。

需要知道的術(shù)語

在2015—2020版膳食指南的原則和建議中使 用了幾個(gè)專業(yè)術(shù)語，這些術(shù)語對于理解本指南中所 討論的概念是必不可少的：飲食模式(Eating pattern)——個(gè)體在一段時(shí)間內(nèi)所攝入的所有食物和飲料 的總和，也常稱為膳食模式。這可以是一個(gè)對飲食習(xí)慣的描述或者是對一個(gè)推薦 食物組合的描述。具體的例子如美國農(nóng)業(yè)部(USDA)食物模式和降高血壓飲食模 式(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)。

高營養(yǎng)密度(Nutrient dense)——這些食物和飲料的特點(diǎn)是提供維生素、礦物質(zhì)和其他人體所需的、對健康有益的營養(yǎng)素，很少或幾乎不含固體脂肪或額外的糖、精煉的淀粉或鈉。理想上，這些食物及飲料也以天然的形式存在，如膳食 纖維。包括所有的蔬菜、水果、谷物、海鮮、蛋類、黃豆、豌豆、無鹽的堅(jiān)果和 種子、無脂或低脂的奶制品，以及瘦肉或家禽，當(dāng)它們很少或幾乎沒有被添加固體脂肪、糖、精制淀粉和鈉時(shí)，這些食物都可稱為“高營養(yǎng)密度”的食物。這類 食物有助于在限制能量和鈉的攝入范圍內(nèi)滿足食物類別的推薦量。“高營養(yǎng)密度” 這個(gè)詞意味著食物中的營養(yǎng)成分或其他有益成分沒有被額外的卡路里(熱量)稀 釋，這些額外的熱量，來源于固體脂肪、糖、精制淀粉，或自然存在于食物中的 固體脂肪。

多樣化(Variety)——在所有的食物組和亞組中選擇各種各樣的食品和飲料 以滿足推薦攝入量，同時(shí)不要超過熱量和其他膳食成分的限制量。例如，在蔬菜食物組中，可通過在一周內(nèi)選擇所有亞類的蔬菜來滿足多樣化的要求，包括深綠 色、紅色和橙色蔬菜，豆類蔬菜(大豆和雜豆)，淀粉類蔬菜和其他蔬菜。

膳食指南的一個(gè)基本前提是營養(yǎng)需求應(yīng)主要由食物來滿足。所有形式的食 物，包括新鮮的、罐裝的、干燥的、冰凍的，都可以包括在健康的膳食模式中。 高營養(yǎng)密度形式的食物含有重要的維生素和礦物質(zhì)，也含有膳食纖維和其他自然 存在、可能對健康有積極影響的物質(zhì)。強(qiáng)化食品和膳食補(bǔ)充劑也可能是有用的， 可以提供一種或多種未達(dá)到攝入推薦量的營養(yǎng)素。

對大多數(shù)人而言，實(shí)現(xiàn)健康的膳食模式需要在食物和飲料的選擇上做出改變。本版膳食指南將重點(diǎn)關(guān)注的是“轉(zhuǎn)變”，強(qiáng)調(diào)“替換”——即用高營養(yǎng)密度食物和飲料代替不健康的選擇——而不是增加總攝入量。無論是在同類食物之中 還是在不同類食物之間做替換，大部分人都可以從這種食物選擇的轉(zhuǎn)變中獲益。 有人需要的改變較小，并且可以通過簡單的食物替換來完成，而另一些人則需要 更大的努力來完成。

雖然個(gè)人最終決定了吃什么和吃多少，但他們的人際關(guān)系，生活、工作和購 物的環(huán)境，以及其他社會(huì)環(huán)境因素都強(qiáng)烈地影響著他們的選擇，因此需要健康專 家、社會(huì)團(tuán)體、商業(yè)和工業(yè)、組織機(jī)構(gòu)、政府和其他社會(huì)領(lǐng)域的共同努力，支持 個(gè)人和家庭在做飲食和身體活動(dòng)的選擇時(shí)，能與膳食指南保持一致。每個(gè)人的參 與，加上全社會(huì)的努力，隨著時(shí)間的推移，會(huì)潛移默化地提高當(dāng)前和未來幾代人 的健康。

圖ES-1

2015—2020美國膳食指南一覽 

2015—2020膳食指南從全局的角度關(guān)注膳食推薦，有助于美國人增加整體健 康飲食模式的選擇，即在所有食物種類中選擇健康的搭配——又同時(shí)關(guān)注能量的 限制，從而建立一個(gè)健康的飲食模式。

長期堅(jiān)持健康的飲食模式，有助于保持健康的體重和減少慢性病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

執(zhí)行綱要

 健康的飲食模式

  1、終身遵循健康的飲食模式。所有食物和飲料的選擇都很重要。在適當(dāng)?shù)哪芰克竭x擇一個(gè)健康的飲食模式，有助于得到和維持健康的體重，保證營養(yǎng)充足，減少慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2、重視多元化、飲食營養(yǎng)密度和量。為在能量限定的范圍內(nèi)滿足營養(yǎng)需要，在所有食物種類中選擇多種高營養(yǎng)密度的食物，達(dá)到推薦量。 

在推薦量里從每個(gè)食物種類中選擇各種高營養(yǎng)密度的食物。 

例如：

3、限制來自添加糖和飽和脂肪酸的能量，并減少鈉攝入。采用低添加糖、 低飽和脂肪酸和低鈉的飲食模式。減少富含這些成分的食物和飲料，使其符合健康飲食模式的要求。 

采用低添加糖、低飽和脂肪酸和低鈉的膳食模式。 

4、向更健康的食物和飲料選擇轉(zhuǎn)變。在所有食物種類中，選擇高營養(yǎng)密度的食物和飲料代替不健康的選擇。要考慮文化和個(gè)人的喜好，使這些轉(zhuǎn)變更容易實(shí)現(xiàn)和保持。 

用高營養(yǎng)密度的食物代替?zhèn)鹘y(tǒng)食物和飲料。 為了長期保持這種轉(zhuǎn)變，一定要考慮個(gè)人喜好。 

舉例：

5、全民支持健康飲食模式。在全國范圍內(nèi)，從家庭到學(xué)校、工作單位和社區(qū)，每個(gè)人都要參與建立和支持健康飲食模式。 

在我們學(xué)習(xí)、工作、生活、娛樂的地方，每個(gè)人都要參與建 立和支持健康的飲食模式。

   [1] 所有食物種類及亞類定義見第一章“健康飲食模式的關(guān)鍵要素”，并集中編寫在附錄3 “美國農(nóng)業(yè)部食物模式：健康美式飲食模式”。

[2] 限制每天來自添加糖的能量攝入少于10%的推薦目標(biāo)的建議，是根據(jù)食物模式建模和來自添加糖的能量攝入量的國家數(shù)據(jù)，證實(shí)公共健康需要限制來自 添加糖的能量，以滿足能量限制范圍內(nèi)食物種類和營養(yǎng)需求。醫(yī)院研究所

(IOM)并未設(shè)置添加糖的可耐受最高攝入量(UL)。對于大多數(shù)能量水平而 言，如果攝入的食物中有超過10%的能量來自添加糖和10%的能量來自飽和 脂肪酸，就不太容易達(dá)到限制能量的目的。

[3] 限制每天來自飽和脂肪酸的能量攝入少于10%的推薦目標(biāo)的建議，是依據(jù)用 不飽和脂肪酸替換飽和脂肪酸與減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的證據(jù)。醫(yī)院研究 所(IOM)并未設(shè)置飽和脂肪酸的可耐受最高攝入量(UL)。對于大多數(shù)能 量水平而言，如果攝入的食物中有超過10%的能量來自添加糖和10%的能量 來自飽和脂肪酸，就不太容易達(dá)到限制能量的目的。

[4] 限制每天鈉攝入低于2300mg的建議，這是醫(yī)院研究所(IOM)對14歲及以上人群設(shè)定的可耐受最高上限(UL)。對14歲以下兒童的建議是IOM根據(jù)不同的年齡和性別設(shè)定的ULs(見附錄7“根據(jù)膳食參考攝入量和膳食指南推薦的不同年齡—性別組的營養(yǎng)目標(biāo)”)。

[5] 不推薦以任何理由開始飲酒或增加飲酒量。各類酒水中酒精量及能量含量不 同，飲食模式中應(yīng)該考慮限量。只有達(dá)到了法定飲酒年齡的成人才能飲酒。 還有許多不應(yīng)該喝酒的情況，如妊娠期間。見附錄9“酒精”的補(bǔ)充資料。

[6] 美國公共和衛(wèi)生服務(wù)部。2008版美國身體活動(dòng)指南。華盛頓(特區(qū)):美國 公共和衛(wèi)生服務(wù)部;2008. ODPHP Publication No. U0036.可在以下網(wǎng)站查 詢:http://www./paguidelines.2015-8-6訪問。

簡 介

從1980年起，每五年就出版一個(gè)新的美國膳食指南。它的目的是給現(xiàn)在和 未來的人提供健康和合理營養(yǎng)膳食成分的建議，從而促進(jìn)人們的健康和預(yù)防慢性 疾病。雖然在一段時(shí)間內(nèi)，許多建議都沒有太大的改動(dòng)，但是隨著科學(xué)知識(shí)的進(jìn)步，膳食指南也已有了進(jìn)展?？傮w來說，這些進(jìn)展對健康飲食模式的重要性以及食物和飲料影響健康的協(xié)同作用有了更深刻的理解和關(guān)注。因此，健康的飲食模 式是2015—2020年膳食指南的焦點(diǎn)。

營養(yǎng)與健康密切相關(guān)

在過去的一個(gè)世紀(jì)中，必需營養(yǎng)素的缺乏已經(jīng)顯著減少，許多感染性疾病已 經(jīng)被征服，大多數(shù)的美國人能夠預(yù)期長壽并且擁有高質(zhì)量的生活。然而，隨著傳染病發(fā)病率的下降，非傳染性疾病，特別是飲食相關(guān)慢性疾病發(fā)生率卻上升了， 部分原因是生活方式行為(lifestyle behaviors)的改變。不良的飲食和身體活動(dòng)模式產(chǎn)生累積效應(yīng)，導(dǎo)致了美國人民正面臨著重大的營養(yǎng)—身體活動(dòng)相關(guān)健康問題的挑戰(zhàn)。約有一半的美國成年人即1億1700萬人存在一個(gè)或多個(gè)可預(yù)防的慢性疾病，其中許多疾病都與低質(zhì)量的飲食模式和缺乏身體活動(dòng)有關(guān)。這些慢性疾病包括心血管疾病、高血壓、2型糖尿病、某些癌癥和骨骼健康狀況不佳。此外， 超過三分之二的成年人和近三分之一的兒童和青少年有超重或肥胖。超重和肥胖的高發(fā)率和慢性疾病的高發(fā)率已經(jīng)持續(xù)了二十年，這不僅增加了健康風(fēng)險(xiǎn)，而且相關(guān)的花費(fèi)很高。2008年，與肥胖相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用大約1470億美元。2012年， 確診糖尿病的總費(fèi)用大約為2450億美元，其中包括1760億美元直接醫(yī)療費(fèi)用和 因?yàn)樯a(chǎn)力下降導(dǎo)致?lián)p失的690億美元[1]。

表I—1描述了與營養(yǎng)和身體活動(dòng)相關(guān)的慢性病的高發(fā)病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。

簡 介

盡管發(fā)病率隨著一些因素而變化，如種族/族裔、收入狀況、體重狀況，但這些疾病影響所有年齡段的人：兒童、青少年、成年人和老年人。

表I-1

美國營養(yǎng)和身體活動(dòng)相關(guān)健康的狀況