“我覺得自己就像偵探一樣?！?/span>

“每一位走進(jìn)急診的病人，其實(shí)你都不能完全了解他是因?yàn)槭裁炊鴣?。?/span>

“有些病人只能給你只言片語的信息，有些病人的感受和體驗(yàn)甚至和他的癥狀完全不符?！?/span>

“急診護(hù)士必須要成為敏銳的偵探，在最短的時間內(nèi)，收集各種蛛絲馬跡，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，爭取在最短的時間里取得進(jìn)展?！?/span>

“如果你動作慢了，或者方向錯了，可能病人就無法得到及時救治?！?/span>

這是今天我們的采訪嘉賓葉老師，在采訪時說到的比喻，特別有意思。

我們?nèi)叶际菍W(xué)醫(yī)的，在村里開了一間診所。

哥哥是學(xué)康復(fù)的，我媽以前是助產(chǎn)士。所以我從小就和各種各樣的病人打交道，也給大人們打打下手。

包扎，縫合，打針，這些別人在大學(xué)里才學(xué)的東西，對我卻再熟悉不過了。

爸爸也常給我講一些基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識，比如胰島素分泌，人體內(nèi)血液是如何循環(huán)的等等。

可能是從小耳濡目染的緣故，我對醫(yī)學(xué)并沒有任何的排斥感，好像是自然而然地就走進(jìn)了這個領(lǐng)域。

我一直是個目標(biāo)特別強(qiáng)的人。

實(shí)習(xí)的時候，我就發(fā)現(xiàn)自己對于急救特別感興趣。

于是我買了一本《診斷學(xué)》的書，雖然這是給醫(yī)生看的，但這本書真的深深吸引了我。

這本書里的思維方式，像是升級版的《護(hù)理評估》。一位病人，從表現(xiàn)出來的癥狀，到結(jié)合數(shù)據(jù)和臨床思維確診，再到尋找病因以及治療護(hù)理方法。一環(huán)扣一環(huán)，這種思維方式給了我極大的沖擊。

就像是玩劇本殺，作為急診護(hù)士，我的面前可能只有劇本的一部分。但是我要動用所有的知識和能力，通過臨床思維和循證，看到完整的劇本。

正式工作分科的時候，我們每個人可以填三個志愿，我毫不猶豫地，填了三個急診。

功夫不負(fù)有心人，我在其他科室輪轉(zhuǎn)一年之后，就破格進(jìn)入了急診科。

其實(shí)我從沒有把急診護(hù)理，當(dāng)作是課本上死記硬背的知識。

我喜歡它，是因?yàn)?/span>我把它視為一門學(xué)問。

我以前遇到過一位病人。

那天他來急診看病，我正好在分診臺。

這位病人大概50多歲，說自己剛吃了蘋果，喉嚨特別痛。

我詳細(xì)詢問了他疼痛的部位，范圍，程度等相關(guān)信息，并快速為他測量了生命體征，并沒有發(fā)現(xiàn)異常。

這位病人傳達(dá)出來的信息其實(shí)非常有限，但是我結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，觸摸了一下病人的皮膚。當(dāng)時是廣州的五月份，天氣很熱，但他的皮膚摸起來卻有些濕冷。

就是這條線索，給了我重要的提示。

我馬上給病人做了心電圖。結(jié)果顯示急性下壁梗死。

我們團(tuán)隊(duì)反應(yīng)非常迅速，最短時間內(nèi)送了PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）治療，患者得到了及時的救治。

在急診，我們的病人就診量非常大，其實(shí)每個病人的問診時間是很短的。如果當(dāng)時我們沒有這種“刑偵破案”思維，就很難發(fā)現(xiàn)患者的問題，并作出進(jìn)一步的救治和處理。

說不定這位“因?yàn)槌粤颂O果而喉嚨痛” 的患者，就被安排去了普通內(nèi)科，或者耳鼻喉科，而耽誤了最佳搶救時機(jī)。

這種“刑偵破案”思維，其實(shí)就是發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。

這種能力也是我們臨床護(hù)士最欠缺的。

經(jīng)驗(yàn)，這個詞太大了，也是一個很虛的東西。

有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，腦海里其實(shí)是有一座思維宮殿的，就像是神探夏洛克一樣。

那么如何擁有這座思維宮殿呢？

其實(shí)非常簡單，就是通過日常工作，把自己觀察到的小細(xì)節(jié)，一點(diǎn)點(diǎn)收集整理，放進(jìn)思維宮殿的圖書館。

獨(dú)特的案例，診斷的思維，提供護(hù)理方案的思路等等，都可以被我們積累下來，成為經(jīng)驗(yàn)。

在初期，這座宮殿里可能只有零散的關(guān)鍵詞，或者只是非常簡單的思維分支。但是隨著我們對這些案例的追蹤，信息的拓展，這座宮殿會越來越豐富。

拿我自己的例子來說，最近我對個案護(hù)理就特別感興趣。前陣子還在廣州市拿到了“廣州地區(qū)創(chuàng)新急診急救服務(wù)之五大救治中心學(xué)習(xí)班暨個案護(hù)理”特等獎。

在工作中，我會留心把自己感興趣的，有價值的病例記錄下來，然后去進(jìn)一步追蹤，把其中涉及到的有意思的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)整理下來。

這也源于我一直以來的小習(xí)慣。我會在微信里建很多不同的聊天組群，其實(shí)里面只有我自己，但是我會把自己記錄的小信息或者文件分門別類放進(jìn)去。這樣的分類收集，幫我節(jié)約了很多時間，同時幫我梳理了思路。

急診護(hù)理的另外一個特別突出的點(diǎn)，就是他需要很強(qiáng)的整體思維。不同于?？茖２】剖遥痹\很多患者都是多發(fā)性問題。

我們需要在全面思考病人情況的同時，判斷出最威脅生命的那一個因素，迅速處理。也就是說，整體思維和優(yōu)先級判斷，其實(shí)要在同時進(jìn)行。

我們的?？浦R可能沒有那么深，但一定要知識面足夠廣。

急診的另一個特點(diǎn)就是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)。

我在學(xué)習(xí)美國心臟協(xié)會ACLS和BLS導(dǎo)師時，就深有感觸。

不管是急診醫(yī)生還是護(hù)士，或是醫(yī)技人員，每個人都各司其職，雖然有些工作內(nèi)容是有交叉的，但不同角色也都是從自身特長出發(fā)，來對患者情況進(jìn)行評估和判斷。

這樣的效率是非常高的，通過團(tuán)隊(duì)分工，患者的病情很快就能明朗化。

在急診工作的這幾年里，對我來說，有很多重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

第一個轉(zhuǎn)折，應(yīng)該就是2017年，我第一次走上廣州市男工委的講臺。

為了那次上臺，我一咬牙，花了888塊錢，在“男人的衣柜”買了一身西裝。

那是我的第一套西服，穿上之后，不得不說，真的帥氣。我當(dāng)時真的特別興奮，男護(hù)士原來也可以穿西裝，打領(lǐng)帶，走到眾人面前。

我是2013年?？飘厴I(yè)的。雖然那個時候臨床上很多護(hù)士都是?？茖W(xué)歷背景，但是相比于本科甚至是研究生來說，肯定沒有那么大的發(fā)言權(quán)。

當(dāng)我提出一些自己的想法和觀點(diǎn)的時候，也會遭到很多外界的質(zhì)疑。

所以那個時候，我參加了很多工作之外的比賽。游泳、跳繩、籃球、乒乓等等，算是通過文藝路線曲線救國吧。

而且我特別喜歡武術(shù)，拿到了“世界功夫武術(shù)六段段位”，還拿到了很多全國武術(shù)比賽的大獎。我也會用業(yè)余時間，免費(fèi)教授想學(xué)習(xí)武術(shù)的學(xué)生，為我們國家的傳統(tǒng)文化傳承出一份力。

在這個過程里，我有了能夠展示自己的機(jī)會，并且結(jié)識了很多志同道合的好友。

于是我把這個思路借鑒到了護(hù)理工作中。從2017年開始，我連續(xù)5年參加了省市的各種護(hù)理專科技能和知識比賽。拿到了兩項(xiàng)國家實(shí)用型專利，廣州市技能大賽“CPR團(tuán)隊(duì)搶救配合”一等獎，“廣州市急診急救微課比賽”一等獎等等。

這些獎項(xiàng)和證書，其實(shí)逐漸成為了我能力的憑證。我開始因此獲得更多的職業(yè)機(jī)會，結(jié)實(shí)更多的人脈，有了更多的話語權(quán)，開啟了職業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。

Tessie讓我在最后和年輕護(hù)士，尤其是高學(xué)歷護(hù)士分享一些破局經(jīng)驗(yàn)。其實(shí)臨床上很不喜歡自賣自夸，而是喜歡干實(shí)事，并且能做出成績的人。

本科生、研究生學(xué)歷背景的護(hù)士在臨床上一定要學(xué)會發(fā)揮自己的優(yōu)勢。把自己的能力，比如學(xué)習(xí)能力、授課能力等拿出來，去解決別人的需求，幫助團(tuán)隊(duì)彌補(bǔ)不足。看似是在“吃虧”，但其實(shí)很快就能把自己突顯出來。

但是很多新護(hù)士常會覺得，我多做一點(diǎn)就是吃虧，其實(shí)也同時扼殺了自己的職業(yè)發(fā)展機(jī)會。

你能為團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造更多的價值，那么你自身的價值也會更高。

采訪的最后，我問了葉老師一個問題：你是如何讓自己走出舒適圈的。

葉老師的答案，讓我們都哈哈笑了起來：“我從來沒在舒適圈里啊，一直都在圈子外面奔跑?！?/span>

也許，這也是葉老師的成功之道吧哈哈哈。